Tổng quan về viêm khớp vảy nến
Viêm khớp vẩy nến là một loại viêm khớp gây bệnh vảy nến (tình trạng da) và các triệu chứng khớp mãn tính. Các triệu chứng của bệnh vẩy nến và viêm khớp thường phát triển riêng. Trong 85 phần trăm những người bị bệnh, các triệu chứng của bệnh vẩy nến trước các triệu chứng viêm khớp. Viêm khớp phát triển trước khi bệnh vảy nến ở 15% những người bị viêm khớp vảy nến.
> Nhìn vào viêm khớp vẩy nến dọc theo các ngón tay và cẳng tay.
Theo CDC, khoảng 6,7 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị bệnh vẩy nến. Ở những người bị bệnh vẩy nến, khoảng 15 phần trăm bị viêm khớp vảy nến. Tỷ lệ chính xác của nó không được biết đến, nhưng nó đã được ước tính là từ 0,3 phần trăm đến 1 phần trăm dân số. Tuổi khởi phát của viêm khớp vẩy nến thường là từ 30 đến 50 tuổi, nhưng nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Đàn ông và phụ nữ bị ảnh hưởng như nhau.
-
Những điều cần biết về Otezla (Apremilast)
-
Stelara là một loại thuốc tiêm cho bệnh vẩy nến mảng bám và viêm khớp vảy nến
Các triệu chứng liên quan với viêm khớp vảy nến
Các triệu chứng liên quan đến viêm khớp vẩy nến thay đổi theo cách chúng xảy ra và khớp nào bị ảnh hưởng. Bất kỳ khớp trong cơ thể có thể bị ảnh hưởng với đau và đau. Có thể có độ cứng và khó di chuyển các khớp bị ảnh hưởng thông qua phạm vi chuyển động bình thường của chúng. Một số người bị bệnh kinh nghiệm độ cứng buổi sáng kéo dài hơn một tiếng rưỡi. Khi bệnh vẩy nến có liên quan, có những mảng đỏ, chắp vá, nổi lên hoặc có vảy da. Bất thường móng tay có thể xuất hiện như móng tay rỗ và dày hoặc đổi màu. Các triệu chứng phổ biến khác liên quan đến viêm khớp vẩy nến bao gồm mệt mỏi, sưng ngón tay và ngón chân xúc xích sưng ( viêm xương đòn), viêm gân , viêm ruột, đau lưng thấp và viêm kết mạc .
Các loại viêm khớp vảy nến
Viêm khớp vẩy nến thuộc về một nhóm các điều kiện được gọi là spondyloarthropathies . Có năm loại viêm khớp vảy nến được công nhận, được phân biệt bởi các triệu chứng của chúng. Năm loại, có thể trùng lặp, là:
- Viêm khớp vảy nến đối xứng ảnh hưởng đến khớp ở cả hai bên của cơ thể (ví dụ, cả hai đầu gối, cả hai hông), và thường ảnh hưởng đến nhiều khớp (polyarthritis) . Nó tương tự như viêm khớp dạng thấp nhưng thường nhẹ hơn với ít biến dạng hơn. Khoảng 25% bệnh nhân viêm khớp vẩy nến có loại bệnh này.
- Viêm khớp vảy nến không đối xứng không ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên của cơ thể. Bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Xúc xích giống như ngón tay và ngón chân là phổ biến. Khớp có thể đỏ, ấm, sưng và đau. Nói chung được coi là một dạng viêm khớp vẩy nến nhẹ, nó có thể trở nên vô hiệu hóa ở một số người. Khoảng 80% người bị viêm khớp vẩy nến bị ảnh hưởng bởi loại bệnh này.
- Viêm khớp vảy nến được coi là "loại cổ điển", theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, mặc dù nó chỉ xảy ra trong khoảng 5 đến 10% những người bị viêm khớp vảy nến. Các đặc điểm chính của loại viêm khớp vẩy nến này là sự tham gia của các khớp xa của ngón tay và ngón chân (khớp gần nhất với móng tay), cũng như bằng chứng về sự thay đổi móng tay.
- Viêm cột sống Loại viêm khớp vảy nến có viêm cột sống là triệu chứng chính. Khoảng 5 đến 20 phần trăm những người bị viêm khớp vẩy nến bị ảnh hưởng với loại viêm cột sống. Khoảng một nửa số người bị viêm cột sống dương tính với HLA-B27 , một dấu hiệu di truyền.
- Arthritis Mutilans Loại viêm khớp vảy nến được coi là nghiêm trọng, vô hiệu hóa và hiếm gặp. Ít hơn 5% người bị viêm khớp vẩy nến bị ảnh hưởng. Sự biến dạng khớp đặc trưng cho các mutilans khớp với các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân bị ảnh hưởng nhiều nhất. Đau cổ và đau lưng thấp cũng liên quan đến loại viêm khớp vảy nến này.
Chẩn đoán viêm khớp vảy nến
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp vảy nến. Khám nghiệm vật lý, chụp X-quang và MRI được sử dụng để giúp xây dựng chẩn đoán. Xét nghiệm máu chủ yếu được sử dụng để loại trừ các loại viêm khớp khác với các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh gút, viêm khớp hoạt tính , viêm cột sống dính khớp và viêm xương khớp .
Trong khi một số khía cạnh của viêm khớp vẩy nến tương tự như các loại viêm khớp khác, tổn thương da, dị tật móng tay và các dạng viêm khác biệt với các loại viêm khớp khác. Ngay khi chẩn đoán được bác sĩ xác nhận, việc điều trị thích hợp có thể bắt đầu. Chẩn đoán sớm và điều trị sớm là điều quan trọng để mang lại cho bệnh kiểm soát, cung cấp cơ hội tốt nhất để ngăn ngừa khuyết tật, tiến triển bệnh và tổn thương khớp vĩnh viễn.
Điều trị viêm khớp vảy nến
Bởi vì viêm khớp vảy nến liên quan đến cả biểu hiện da và biểu hiện khớp, mục tiêu của bất kỳ kế hoạch điều trị nào phải có sự tập trung kép.
-
Cosentyx: Lựa chọn điều trị cho viêm cột sống dính khớp và viêm khớp vảy nến
-
Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp quản lý viêm khớp vảy nến
Bác sĩ thấp khớp của bạn sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh khi lựa chọn một điều trị, cũng như xem xét hiệu quả tiềm năng của một điều trị cụ thể trên các khía cạnh khác của bệnh. Ví dụ, một loại thuốc được lựa chọn để quản lý các triệu chứng viêm khớp có giúp hoặc làm tổn thương các khía cạnh da của viêm khớp vẩy nến không? Các chất kết dính cũng là một yếu tố trong việc lựa chọn phương pháp điều trị.
Thông thường, NSAID (thuốc chống viêm không steroid) là thuốc đầu tiên cho những người có triệu chứng viêm khớp ngoại vi nhẹ. Đối với những người có triệu chứng viêm khớp vừa đến nặng, người không đáp ứng tốt với NSAID, DMARD (thuốc chống thấp khớp bệnh) , chẳng hạn như methotrexate hoặc Arava (leflunomide) , có thể được sử dụng. Các loại thuốc sinh học , chẳng hạn như thuốc ức chế TNF , thích hợp cho những người bị bệnh nặng (ví dụ, bằng chứng về sự xói mòn, một số khớp bị ảnh hưởng, hạn chế chức năng đáng kể). Corticosteroids thường không được sử dụng cho viêm khớp vảy nến.
Khi các triệu chứng da nổi bật, có lẽ không kém phần nghiêm trọng như các triệu chứng khớp, các loại thuốc có thể kiểm soát cả hai đều là tối ưu. Thuốc ức chế TNF được coi là phương pháp điều trị hiệu quả cho cả hai khía cạnh da và khớp của viêm khớp vẩy nến. Methotrexate, photochemotherapy, PUVA, acid retinoic, và cyclosporin A có thể giúp cả hai biểu hiện trên da và khớp.
Có những loại thuốc mới hơn có sẵn cho viêm khớp vẩy nến có thể được xem xét, quá:
Giành quyền kiểm soát đối với viêm khớp vảy nến
Điều thú vị là tại một thời điểm, viêm khớp vẩy nến được cho là một bệnh nhẹ. Trong thực tế, viêm khớp vẩy nến nặng hơn suy nghĩ ban đầu. Sự đồng thuận của văn học khoa học đã tiết lộ rằng, về thiệt hại liên tiếp tiến triển, tiên lượng kém có liên quan đến:
- Số lượng khớp bị viêm hoạt động cao hơn
- Tốc độ lắng đọng cao và CRP
- Thiệt hại chung rõ rệt trên tia X
- Không đạt được đáp ứng đầy đủ với một số loại thuốc nhất định
- Giới hạn chức năng
- Chất lượng cuộc sống kém
Để kiểm soát viêm khớp vẩy nến, bắt buộc bạn phải được đánh giá, chẩn đoán và điều trị bằng một bác sĩ thấp khớp . Người bị viêm khớp vẩy nến được điều trị sớm có cơ hội tốt nhất để kiểm soát sự tiến triển của bệnh và tổn thương khớp. Nó cũng được biết rằng viêm khớp vẩy nến có liên quan với bệnh đi kèm, tăng nguy cơ biến chứng, và tăng tỷ lệ tử vong - một lý do khác tại sao điều trị sớm là quan trọng.
Điều trị viêm khớp vảy nến thành công đòi hỏi bạn phải tuân thủ kế hoạch điều trị, tập thể dục, sử dụng kỹ thuật bảo vệ khớp, duy trì trọng lượng lý tưởng và quản lý các bệnh đi kèm (ví dụ bệnh tim mạch).
Một từ từ
Viêm khớp vẩy nến đã được gọi là viêm khớp viêm đặc biệt do sự liên quan của nó với bệnh vẩy nến. Điều đó, cùng với các biến chứng tiềm ẩn và các tình trạng bệnh kèm theo, làm cho việc điều trị hiệu quả diễn ra nhanh chóng là cần thiết. Mục tiêu của những người bị viêm khớp vẩy nến là quản lý bệnh tốt và hạn chế tác động của nó đối với chất lượng cuộc sống. Tại, chúng tôi đã cung cấp cho bạn những sự kiện bạn cần biết về viêm khớp vảy nến. Kiến thức đó sẽ cho phép bạn hiểu được chỉ thị của bác sĩ, để xây dựng các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn, và được khuyến khích bởi các lựa chọn điều trị hiệu quả, bao gồm cả một số tương đối mới.
> Nguồn:
> Gladman DD et al. Viêm khớp vảy nến: dịch tễ học, đặc điểm lâm sàng, khóa học và kết quả. Biên niên sử của bệnh thấp khớp. 2005, 64: ii14-ii17
> Gladman DD và Ritchlin C. Các biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán viêm khớp vảy nến. UpToDate. Cập nhật ngày 02/12/16.
> Gladman DD và Ritchlin C. Thông tin bệnh nhân: Viêm khớp vảy nến (ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate. Cập nhật ngày 13/4/16.
> Helmick CG et al. Tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến ở người lớn trong các cuộc điều tra kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia của Hoa Kỳ năm 2003-2006 và 2009-2010 . Tạp chí Y học dự phòng của Mỹ . 2014.
> Viêm khớp vảy nến, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ. Tháng 9 năm 2013.