Phân biệt viêm khớp vảy nến với các loại viêm khớp khác
Viêm khớp vảy nến được phân loại là một loại viêm khớp. Nó thuộc về một nhóm các điều kiện, được gọi là spondyloarthropathies . Chẩn đoán chính xác bệnh là rất quan trọng để có thể bắt đầu điều trị thích hợp.
Phân biệt viêm khớp vảy nến từ các loại khác
Viêm khớp vảy nến có thể bắt chước các loại viêm khớp khác, vì vậy việc phân biệt nó với các loại khác là trọng tâm của chẩn đoán.
Nó đôi khi bị nhầm lẫn và bị chẩn đoán nhầm là bệnh gút, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp
Không có xét nghiệm đơn nào xác định viêm khớp vảy nến. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh lý của bạn, khám lâm sàng và chụp x-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác tìm kiếm bằng chứng về tổn thương khớp do viêm gây ra. Xét nghiệm máu và phân tích dịch khớp có thể được sử dụng để loại trừ các loại viêm khớp khác.
Về cơ bản, bệnh nhân viêm khớp vẩy nến có các khía cạnh cơ xương của bệnh và biểu hiện da ở dạng bệnh vẩy nến. Thông thường, bệnh nhân viêm khớp vảy nến âm tính với yếu tố thấp khớp . Xét nghiệm yếu tố thấp khớp được sử dụng để phân biệt viêm khớp vẩy nến do viêm khớp dạng thấp, mặc dù 20% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cũng có âm tính (âm tính với yếu tố thấp khớp). Nó được coi là một phần của bằng chứng, nhưng nhiều hơn phải được xem xét.
Tiêu chí chẩn đoán
Tiêu chí phục vụ như là bằng chứng của viêm khớp vẩy nến bao gồm:
- Viêm khớp với viêm khớp, cột sống hoặc entheseal .
- Bằng chứng về bệnh vẩy nến (hiện tại, như là một phần của bệnh sử bệnh nhân, hoặc là một phần của lịch sử gia đình của họ).
- Chứng loạn dưỡng móng tay do vẩy nến (nhồi máu cơ [tách móng tay ra khỏi lớp móng tay], rỗ hoặc tăng sừng [dày] có thể quan sát được trong khi khám sức khỏe).
- Dactylitis (sưng hiện tại của một chữ số toàn bộ, hoặc lịch sử của dactylitis).
- Bằng chứng X-quang của sự hình thành xương mới gần hoặc xung quanh các khớp của bàn tay hoặc bàn chân (ví dụ, lợi nhuận chung) nhưng không bao gồm các tế bào xương . (X quang là chế độ chụp ảnh ưa thích được sử dụng để phát hiện những thay đổi liên quan đến viêm khớp vẩy nến. MRI và siêu âm có thể được sử dụng nếu cần thêm chi tiết.)
- Yếu tố thấp khớp âm tính hoặc thấp. (Trong khi một yếu tố thấp khớp âm tính được coi là bằng chứng quan trọng trong việc phân biệt viêm khớp vẩy nến do viêm khớp dạng thấp thì có thể tìm thấy yếu tố thấp khớp ở một số bệnh nhân có đặc điểm viêm khớp vảy nến điển hình. yếu tố dạng thấp.)
- Kháng thể peptit citrullinated theo chu kỳ ( chống ĐCSTQ ), từng được cho là cụ thể đối với viêm khớp dạng thấp, hiện diện trong khoảng 5% bệnh nhân viêm khớp vẩy nến.
- Các chất phản ứng pha cấp ( tỷ lệ lắng , protein phản ứng C [CRP], và amyloid huyết thanh A) có thể tăng ở bệnh nhân viêm khớp vẩy nến, nhưng ở mức độ thấp hơn so với viêm khớp dạng thấp. Thông thường, các dấu hiệu này được nâng lên với bệnh đa tuyến và là dấu hiệu của tiên lượng kém.
- Tăng acid uric máu có thể xảy ra với viêm khớp vảy nến kết hợp với bất thường chuyển hóa .
Theo Sách giáo khoa về bệnh Thấp khớp của Kelley, khoảng 77% bệnh nhân viêm khớp vảy nến có thành phần có những bất thường trên tia X. Khoảng 47% bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến mới hoặc mới phát triển xói mòn trong vòng 2 năm. Các đặc điểm riêng biệt được quan sát trên x-ray là những gì xác định loại viêm khớp vảy nến:
- Sự tham gia chung bất đối xứng
- Sự tham gia của các khớp nối giữa các ngón tay hoặc ngón chân
- Sự tham gia của các trang web entheseal
- Sự tham gia cột sống (ít nghiêm trọng và không đối xứng so với viêm cột sống dính khớp )
Nói chung, sự phát triển X quang (X quang) của viêm khớp vẩy nến ở giai đoạn sớm xảy ra từ từ.
Ngoài sự tham gia điển hình của cột sống và khớp nối giữa các ngón tay và ngón chân, viêm khớp vẩy nến thường ảnh hưởng đến các khớp lớn của cơ thể.
Nguồn:
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier. Chương 77 Viêm khớp vảy nến. Oliver Fitzgerald. Đã truy cập 03/08/2016.
Thông tin bệnh nhân: Viêm khớp vảy nến (Ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate. Gladman và Ritchlin. Cập nhật ngày 04/09/2015.
Viêm khớp vảy nến. American College of Rheumatology. Emery và Ash. Cập nhật tháng 9 năm 2013.