Từ chẩn đoán đến tiên lượng
Viêm khớp vảy nến được phân loại là một trong những bệnh nhân loạn nhịp (một nhóm các bệnh liên quan đến viêm khớp cột sống). Điều quan trọng là được chẩn đoán chính xác với viêm khớp vẩy nến để lựa chọn điều trị có thể được xem xét sớm trong quá trình của bệnh. Có 10 điều bạn cần biết về viêm khớp vảy nến.
1 - Viêm khớp vẩy nến là một loại viêm khớp kết hợp với bệnh vẩy nến da.
Viêm khớp vẩy nến là một dạng viêm khớp mãn tính.
Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng liên quan đến viêm khớp vẩy nến là nhẹ. Ở những bệnh nhân bị bệnh nhẹ, các triệu chứng có thể đến và đi. Đối với những bệnh nhân khác bị viêm khớp vẩy nến, quá trình bệnh là dai dẳng hơn.
2 - Viêm khớp vảy nến có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khớp xương nào trong cơ thể.
Thông thường, viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến khớp lớn của chi dưới, khớp xa của ngón tay và ngón chân, cũng như các khớp lưng và sacroiliac . Có 5 mô hình lâm sàng của viêm khớp vẩy nến không loại trừ lẫn nhau và có thể phát triển từ một đến khác:
- không khớp đối xứng đơn sắc và viêm khớp oligoarticular
- -viêm khớp đa khớp đối xứng
- sự tham gia chung giữa các tế bào
- viêm khớp mutilans
- loại trục hoặc trục cột sống
Mỗi loại được giải thích trong viêm khớp vảy nến - Các sự kiện cơ bản
3 - Khoảng 40% bệnh nhân viêm khớp vẩy nến có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp.
Nguyên nhân gây viêm khớp vẩy nến vẫn chưa được biết.
Bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp hỗ trợ lý thuyết rằng các yếu tố di truyền có thể liên quan đến nguyên nhân. Các yếu tố kích thích môi trường cũng có thể đóng một vai trò. Ví dụ, bệnh vẩy nến có thể được kích hoạt bởi viêm họng liên cầu khuẩn trong một số trường hợp.
4 - Khoảng 15% người bị bệnh vẩy nến cuối cùng bị viêm khớp vảy nến.
Các triệu chứng của bệnh vẩy nến và viêm khớp mãn tính thường phát triển riêng cho bệnh nhân viêm khớp vẩy nến.
Trong 85 phần trăm bệnh nhân viêm khớp vẩy nến, các triệu chứng của bệnh vẩy nến phát triển trước khi các triệu chứng viêm khớp . Viêm khớp phát triển trước khi bệnh vảy nến ở 15% bệnh nhân viêm khớp vảy nến. Bệnh vẩy nến và viêm khớp có thể phát triển nhiều năm.
5 - Viêm khớp vảy nến có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp.
Bệnh gout và viêm khớp dạng thấp chia sẻ một số dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến viêm khớp vảy nến. Các thử nghiệm phải được thực hiện để loại trừ các điều kiện khác. Đau, sưng khớp là phổ biến cho cả ba điều kiện đã đề cập. Thay đổi da và móng phù hợp với bệnh vẩy nến giúp đỡ để pin xuống chẩn đoán. Sinh thiết da đôi khi cũng có thể giúp chẩn đoán viêm khớp vảy nến.
6 - Viêm khớp vảy nến, không giống như viêm khớp dạng thấp, chỉ có thể cần được điều trị khi có triệu chứng.
Khi các triệu chứng giảm dần và viêm khớp vẩy nến ít hoạt động hơn, có thể ngừng điều trị cho một số bệnh nhân cho đến khi các triệu chứng tái xuất hiện. NSAID ( thuốc chống viêm không steroid ) thường là dòng điều trị đầu tiên cho viêm khớp vảy nến. DMARD ( thuốc chống thấp khớp bệnh ) có thể được thêm vào quá trình điều trị. Các loại thuốc sinh học cũng nằm trong số các lựa chọn điều trị.
7 - Có những yếu tố tiên đoán tiên lượng xấu hơn đối với bệnh nhân vảy nến.
Tiên lượng cho bệnh nhân viêm khớp vẩy nến là tồi tệ hơn nếu họ có:
- sự tham gia sâu rộng của da
- lịch sử gia đình mạnh mẽ của bệnh vẩy nến
- giới tính nữ
- bệnh khởi phát ở trẻ dưới 20 tuổi
- biểu hiện gen HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyarticular (ví dụ, viêm khớp ảnh hưởng đến một số khớp) hoặc viêm khớp ăn mòn (tức là tổn thương khớp do viêm)
8 - Khoảng 2% dân số da trắng ở Bắc Mỹ bị bệnh vẩy nến. Trong số đó, 5 đến 7% bị viêm khớp ở một dạng nào đó.
Theo Tổ chức viêm khớp, 95% người bị viêm khớp vảy nến bị sưng khớp ở bên ngoài cột sống và hơn 80% có tổn thương móng tay.
Viêm khớp vảy nến thường phát triển từ 30 đến 50 tuổi. Đàn ông và phụ nữ dường như có nguy cơ mắc chứng viêm khớp vẩy nến.
9 - Có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vẩy nến tăng gấp 50 lần ở người thân ở mức độ đầu tiên của bệnh nhân mắc bệnh.
Các nhà nghiên cứu cũng đã xác định rằng trong cặp song sinh giống hệt nhau, có 70 phần trăm sự phù hợp (tức là, mức độ tương tự trong một cặp sinh đôi liên quan đến sự hiện diện hay vắng mặt của một bệnh cụ thể) cho bệnh vẩy nến. Điều thú vị là nguy cơ mắc viêm khớp vẩy nến tăng gấp hai lần do một người cha bị ảnh hưởng so với người mẹ bị ảnh hưởng.
10 - Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc kết quả X quang cụ thể nào đưa ra các tiêu chí chẩn đoán dứt khoát cho viêm khớp vẩy nến.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với viêm không đặc hiệu (ví dụ, sedrate và CRP ) có thể tăng lên khi viêm khớp vảy nến hoạt động. Thông thường, bệnh nhân viêm khớp vảy nến âm tính với yếu tố thấp khớp . Nếu yếu tố thấp khớp là dương tính, nó có thể là một trường hợp của bệnh vẩy nến kết hợp với viêm khớp dạng thấp, chứ không phải là một trường hợp viêm khớp vảy nến.
> Nguồn:
> Viêm khớp vảy nến. Giáo dục bệnh nhân - Đại học Mỹ về bệnh thấp khớp. Tháng 5 năm 2004.
> Viêm khớp vảy nến. Don Martin, MD, Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. Ngày 3 tháng 7 năm 2007.