Viêm khớp vảy nến là loại viêm khớp mạn tính. Nó có thể tiến triển và dẫn đến tổn thương và khuyết tật chung vĩnh viễn. Nói chung, viêm khớp vẩy nến được coi là hiếm, nhưng nó là phổ biến hơn trong số những người bị bệnh vẩy nến, ảnh hưởng đến từ 6-10% bệnh nhân bệnh vẩy nến. Nó thậm chí còn phổ biến hơn trong số những người có bệnh vẩy nến nặng, ảnh hưởng đến 20-40% của nhóm bệnh nhân đó.
Điều quan trọng là nhận ra các yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm khớp vẩy nến. Một yếu tố nguy cơ là một đặc tính hoặc yếu tố làm tăng khả năng một người sẽ phát triển một bệnh hoặc tình trạng cụ thể. Các yếu tố nguy cơ được phân loại là có thể sửa đổi hoặc không thể sửa đổi được. Một yếu tố nguy cơ có thể thay đổi có thể là cơ hội để ngăn ngừa viêm khớp vẩy nến hoặc kiểm soát thiệt hại gây ra.
Việc xác định các yếu tố nguy cơ bị viêm khớp vẩy nến đã đến muộn. Có rất ít nghiên cứu dịch tễ học đánh giá các yếu tố nguy cơ bệnh vẩy nến cho đến khoảng năm 2000. Cũng có khá ít nghiên cứu điều tra các yếu tố nguy cơ phát triển viêm khớp vảy nến ở những người bị bệnh vẩy nến. Các nhà nghiên cứu đã có thể kết luận rằng viêm khớp vẩy nến rất có thể phát triển do sự kết hợp của các yếu tố di truyền, miễn dịch và nguy cơ môi trường.
Di truyền
Khoảng 40% bệnh nhân bị bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến có thành viên gia đình mắc bệnh vẩy nến hoặc viêm khớp vẩy nến. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân có tiền sử gia đình bị viêm khớp vẩy nến có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 27-48 lần so với những người không có tiền sử gia đình.
Viêm khớp vảy nến được coi là "dễ bị tổn thương cao hơn" so với các bệnh tự miễn khác.
Trẻ em của cha mẹ bị bệnh vẩy nến có khả năng phát triển bệnh vảy nến nhiều gấp ba lần và có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vảy nến cao hơn so với trẻ em của cha mẹ mà không có bệnh vẩy nến. Nếu một cặp song sinh giống hệt nhau có viêm khớp vẩy nến, thì cặp song sinh giống hệt nhau cũng rất có khả năng mắc bệnh hoặc phát triển nó cuối cùng. Nhiều gen có liên quan đến tính nhạy cảm với viêm khớp vẩy nến cũng liên quan đến tính nhạy cảm với bệnh vẩy nến. Tuy nhiên, không phải tất cả các gen đều liên quan đến cả hai bệnh.
Miễn dịch học
Nhiều bất thường của hệ thống miễn dịch góp phần làm tăng nguy cơ viêm khớp vảy nến. Các tế bào T hoạt hóa có mặt trong mô của cả da và khớp. Người ta cũng nghĩ rằng các cytokine , như TNF-alpha, đóng một vai trò trong quá trình viêm dẫn đến phá hủy sụn và viêm da kết hợp với viêm khớp vẩy nến.
Môi trường
Có những yếu tố môi trường xuất hiện liên quan đến nguy cơ phát triển viêm khớp vảy nến. Tiếp xúc với một số bệnh nhiễm trùng nhất định được coi là một yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, đặc biệt là nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Liên kết chưa được chứng minh hoặc xác nhận.
Viêm khớp vảy nến cũng phổ biến hơn ở những người đã bị nhiễm vi-rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) so với dân số nói chung.
Hiện tượng Koebner, xảy ra ở 52% người bị bệnh vẩy nến theo Sách giáo khoa về bệnh Thấp khớp của Kelley, được coi là một yếu tố môi trường khác. Đầu tiên được mô tả bởi Tiến sĩ Heinrich Koebner (một bác sĩ da liễu có uy tín cao từ thế kỷ 19) vào năm 1876, tổn thương vảy nến hình thành trong da chưa được giải phẫu trước đây sau chấn thương da. Nguyên nhân gây hiện tượng Koebner vẫn chưa rõ ràng nhưng các cytokine, protein căng thẳng, các phân tử bám dính và các chất tự kháng có thể có liên quan.
Nguồn:
Xác định các yếu tố nguy cơ cho viêm khớp vảy nến: Cơ hội khoa học đáp ứng nhu cầu lâm sàng. Ogdie và Gelfand. JAMA Dermatology. Tháng 7 năm 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2917977/
Thông tin bệnh nhân: Viêm khớp vảy nến (Ngoài vấn đề cơ bản) Gladman và Ritchlin. UpToDate.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics
Viêm khớp vảy nến. M. Elaine Husni. Cleveland Clinic. Tháng 8 năm 2010.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/psoriatic-arthritis/
Hiện tượng Koebner. Phòng khám trong Da liễu. Sagi L. và Trau H. từ tháng 3 đến tháng 4 năm 2011.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21396563
Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier. Chương 77. Viêm khớp vảy nến. Oliver Fitzgerald.