Khi nào là vụng về một vấn đề y tế?
Ataxia là thuật ngữ khoa học vì thiếu sự phối hợp hoặc vụng về. Một phần của não thường được kết hợp với phối hợp là tiểu não. Các tổn thương do khối u , đột quỵ hoặc xơ cứng đa gây tổn thương tiểu não, hoặc các sợi dây thần kinh giao tiếp với tiểu não, có thể dẫn đến khó di chuyển với độ chính xác. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về nói, nuốt và đi bộ.
Một cách dễ dàng để hình dung những gì dị thường trông như thế nào là tưởng tượng một người uống quá nhiều rượu. Rượu trực tiếp ảnh hưởng đến tiểu não. Đi bộ vấp ngã, dò dẫm với bàn tay của họ, và làm chậm lời nói của họ là tất cả do mất điều hòa do rượu.
Thuật ngữ
Thuật ngữ kỹ thuật cho các khía cạnh khác nhau của mất điều hòa bao gồm:
Dysmetria- không có khả năng đánh giá chính xác khoảng cách. Một nhà thần kinh học có thể xét nghiệm dysmetria bằng cách yêu cầu ai đó chỉ vào mũi của họ, và sau đó đến ngón tay của nhà thần kinh học. Nếu bệnh nhân đến quá xa hoặc không đủ xa, có thể có dysmetria.
Chứng loạn nhịp tim - không có khả năng di chuyển theo nhịp đều đặn.
Dysdiadochokinesia - phát âm là "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", thuật ngữ này có nghĩa là ai đó không thể nhanh chóng di chuyển một cái gì đó qua lại. Một nhà thần kinh học có thể kiểm tra điều này bằng cách yêu cầu một bệnh nhân liên tục tát tay của họ lên và trở lại trên bàn tay đối diện của họ càng nhanh càng tốt.
Dysarthria - khó nói. Tổn thương tiểu não có thể gây ra những gì được mô tả là "quét" bài phát biểu, có nghĩa là bài phát biểu được làm chậm và nhấn mạnh âm tiết không chính xác.
Khó nuốt khó nuốt. Điều này có thể do nhiều thứ khác ngoài vấn đề tiểu não gây ra.
Titubation - một rung động không ổn định của thân và / hoặc đầu có thể được nhìn thấy ở những người bị bệnh tiểu não.
Các hình thức khác của mất điều hòa bao gồm mất điều hòa cảm giác, trong đó sự vụng về là do mất cảm giác về nơi cơ thể ở trong không gian (sở hữu trí tuệ). Điều này có thể được kiểm tra bởi một người khác di chuyển ngón tay hoặc ngón tay của bệnh nhân lên và xuống, và yêu cầu bệnh nhân nếu họ có thể phát hiện sự khác biệt. Trong chứng mất ngủ tiền đình, kết quả vụng về từ một rối loạn dẫn đến chóng mặt. Nó không phải là không phổ biến cho một người có nhiều hơn một loại mất điều hòa cùng một lúc.
Nguyên nhân của Ataxia
Ataxia có thể do nhiều thứ khác nhau gây ra. Như chúng ta đã thảo luận, bất cứ điều gì gây tổn thương tiểu não có thể dẫn đến mất điều hòa, bao gồm các khối u hoặc đột quỵ. Các nguyên nhân khác của mất điều hòa bao gồm:
Thuốc theo toa , bao gồm lithium và thuốc chống co giật.
Thuốc giải trí , bao gồm rượu, cần sa và PCP.
Độc tố , bao gồm thủy ngân và toluene.
Thiếu hụt vitamin , bao gồm B12 và vitamin E.
Biến dạng não , chẳng hạn như dị dạng Arnold-Chiari.
Rối loạn di truyền , chẳng hạn như mất điều hòa của Freidreich , ataxia-telangiectasia , mất điều hòa spinocerebellar, và mất điều hòa từng phần, trong số nhiều trường hợp khác.
Viêm não , viêm não thường do bệnh do virus hoặc rối loạn tự miễn dịch
Các bệnh khác mắc phải , chẳng hạn như bệnh celiac , bệnh Whipple, rối loạn paraneoplastic , và phù não cao độ.
Xét nghiệm cho Ataxia
Những xét nghiệm nào được sử dụng trong một đánh giá về mất điều hòa sẽ phụ thuộc vào từng bệnh nhân. Nếu có một lịch sử gia đình mạnh mẽ, nó có thể là hiệu quả nhất để chỉ bắt đầu với các xét nghiệm di truyền cho mất điều hòa spinocerebellar.
MRI là một ý tưởng hay để loại trừ các nguyên nhân của chứng dị ứng mắc phải như khối u, đột quỵ hoặc chứng xơ cứng. Trong một số mất điều hòa thần kinh, giống như mất điều hòa spinocerebellar, các bộ phận của não như tiểu não và não bộ có thể đã bị co lại. Nếu có một cảm giác rằng một nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch đằng sau mất điều hòa, một thủng thắt lưng có thể được tư vấn là tốt.
Điều trị Ataxia
Như thường xảy ra, việc điều trị chứng mất điều hòa phụ thuộc vào việc xác định chính xác nguyên nhân cơ bản.
Tuy nhiên, vật lý trị liệu có thể rất hữu ích trong việc giúp đỡ mọi người đối phó với sự vụng về và sự cân bằng kém gây ra bởi mất điều hòa. Việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ di chuyển như khung tập đi hoặc cây gậy có thể cần thiết trong một số trường hợp.
Nguồn:
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy thông qua các trường hợp lâm sàng. Sunderland: Nhà xuất bản Sinauer Associates 2002
AH Ropper, Samuels MA. Nguyên tắc về thần kinh của Adams và Victor, ấn bản lần thứ 9: Các công ty McGraw-Hill, Inc., 2009.