Giải phẫu cổ và đau lưng
Phần lớn các dây thần kinh gửi thông tin đến và đi từ bộ não chuyển tiếp thông tin đó qua tủy sống, được bọc trong xương bảo vệ đốt sống , giữa các lỗ mở (foramina) cho phép truyền các rễ thần kinh. Những dây thần kinh đó tiếp tục hình thành hệ thần kinh ngoại biên.
Đôi khi những rễ thần kinh này có thể bị nén bởi sự phát triển xương từ đốt sống, hoặc trượt một đốt sống trên những cái thu hẹp khác khi mở (foramen) qua đó một dây thần kinh chạy.
Khi điều này xảy ra, rễ thần kinh bị thương trong cái được gọi là bệnh lý thần kinh. Các triệu chứng kết quả khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của rễ thần kinh.
Giải phẫu cột sống
Trong khi có một số biến thể giữa các cá nhân, đối với hầu hết các phần, tất cả chúng ta có bảy đốt sống ở cổ của chúng tôi, được gọi là đốt sống cổ tử cung. Dưới đây là những đốt sống ngực (gắn liền với xương sườn), và sau đó năm đốt sống thắt lưng. Xương sống thắt lưng cuối cùng được gắn vào xương chậu, một xương lớn giúp tạo thành vòng tròn xương chậu.
Các đốt sống thường được viết tắt xuống một số và chữ cái, đếm từ đầu cột sống xuống đáy. Ví dụ, C5 có nghĩa là đốt sống cổ tử cung thứ năm từ đỉnh cột sống. T8 có nghĩa là đốt sống ngực thứ 8 từ C7 (đốt sống cổ tử cung cuối cùng).
Nói chung, rễ thần kinh được đặt tên theo xương ở trên chúng. Ví dụ, các dây thần kinh thoát ra giữa các đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 sẽ được gọi là L4.
Các dây thần kinh cổ tử cung là khác nhau, mặc dù: mặc dù chỉ có 7 đốt sống cổ tử cung, có 8 dây thần kinh cổ tử cung, đầu tiên trong số đó tồn tại ở trên đốt sống cổ tử cung đầu tiên. Vì vậy, ở cổ, các dây thần kinh được dán nhãn sau đốt sống bên dưới chúng. Để rõ ràng, tốt nhất là chỉ định rễ thần kinh bằng cách tham chiếu cả hai đốt sống, ví dụ (C7-T1), nhưng hầu hết các bác sĩ không làm điều này trong thực hành hàng ngày.
Tủy sống thực sự chỉ xuống L1 ở người lớn, nơi nó kết thúc trong một cấu trúc gọi là conus medullaris. Các dây thần kinh tiếp tục lủng lẳng xuống từ điểm này, mặc dù, trôi nổi trong một túi dịch não tủy. Bộ sưu tập các dây thần kinh này được gọi là equina cauda, tiếng Latin cho "đuôi ngựa", mà các dây thần kinh lỏng lẻo hơi giống nhau cho đến khi chúng thoát ra khỏi foramina giữa các đốt sống thắt lưng.
Các triệu chứng bệnh lý thần kinh
Mỗi gốc thần kinh thoát ra khỏi tủy sống mang thông điệp từ não để làm cho các cơ đặc biệt di chuyển và nhận được thông điệp từ các vùng da cụ thể. Bởi vì thực tế này, có thể suy luận ở mức độ nào mà bệnh lý thần kinh xảy ra, dựa trên các triệu chứng có kinh nghiệm. Hơn nữa, các triệu chứng thần kinh thường hầu như luôn luôn đau đớn, trong khi nhiều vấn đề thần kinh khác thì không.
Nhiều radiculopathies được gây ra bởi sự thay đổi tinh tế trong kiến trúc xương của cột sống. Các đốt sống ngực bị ngăn cản chuyển dịch nhiều bởi vì chúng được neo bởi lồng ngực. Vì lý do này, các triệu chứng rõ rệt nhất xuất hiện ở cột sống cổ tử cung và thắt lưng.
Cổ tử cung cổ tử cung
Các dây thần kinh tách ra khỏi tủy sống ở cổ thoát khỏi foramina xương sống để tạo thành một mô hình xen kẽ gọi là plexus brachial.
Từ đó, các dây thần kinh tiếp tục làm tê liệt da và cơ bắp của cánh tay. Đối với mục đích thực tế, các rễ thần kinh quan trọng nhất trong cánh tay là C5, C6 và C7. Điều đáng biết là khoảng 20 phần trăm của tất cả các bệnh tâm thần cổ tử cung liên quan đến hai hoặc nhiều cấp độ.
C5: Các deltoid (vai cơ bắp nâng cánh tay ra khỏi cơ thể) là innervated bởi các dây thần kinh đến từ C5. Ngoài vai yếu, bệnh lý thần kinh này có thể dẫn đến tê ở vai và cánh tay trên.
C6: Bệnh lý thần kinh C6 có thể dẫn đến suy nhược ở các khớp nối bắp tay và cổ tay. Ngoài ra, có thể có những bất thường về giác quan ở ngón trỏ và ngón giữa, cũng như một phần cẳng tay.
C7: Gần một nửa (46%) tất cả các bệnh lý thần kinh cổ tử cung liên quan đến rễ thần kinh này. Điểm yếu chính là cơ bắp cơ bắp thẳng cánh tay. Cũng có thể có một số mất cảm giác ở một phần của bàn tay, chẳng hạn như ngón đeo nhẫn.
Rối mắt thần kinh thắt lưng
Các dây thần kinh thoát ra khỏi foramina thần kinh ở cột sống thắt lưng đi vào để hình thành các rối loạn thần kinh thắt lưng, một sự phân hủy phức tạp của các dây thần kinh khác nhau. Từ đó, những dây thần kinh tiếp tục làm tê liệt da và cơ bắp của chân.
L4: Các iliopsoas , mà uốn cong hông, có thể là yếu, như có thể các quadriceps kéo dài chân ở đầu gối. Đầu gối và một phần của cẳng chân cũng có thể bị tê liệt.
L5: Khả năng nâng cao điểm chân khỏi sàn có thể bị giảm đi và bề mặt trên cùng của bàn chân có thể bị tê liệt. Gốc thần kinh này có liên quan đến khoảng 40 đến 45 phần trăm bệnh lở loét lumbosacral.
S1: Khả năng hướng chân về phía sàn nhà (như thể bạn đang đứng trên đầu ngón chân) bị suy yếu, và có thể bị tê ngón chân và chân đế. Gốc thần kinh này liên quan đến khoảng 45 đến 50 phần trăm bệnh lở loét lumbosacral.
Chúng tôi vừa xem xét giải phẫu các dây thần kinh thoát khỏi tủy sống. Trong khi chúng tôi đã thảo luận một số triệu chứng, chúng tôi thậm chí đã không bắt đầu khám phá nhiều nguyên nhân khác nhau của bệnh thần kinh hoặc điều trị của họ. Trong khi hầu hết đau lưng tự biến mất, nếu yếu đuối đang phát triển, đó là dấu hiệu cho thấy liệu pháp tích cực hơn có thể được gọi.
Nguồn:
Alport AR, Sander HW, Phương pháp tiếp cận lâm sàng đối với bệnh lý thần kinh ngoại biên: Nội địa hóa giải phẫu và xét nghiệm chẩn đoán. Continuum; Tập 18, Số 1, tháng 2 năm 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy thông qua các trường hợp lâm sàng. Sunderland: Nhà xuất bản Sinauer Associates 2002