Một loại thuốc thường được kê toa cho bệnh viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác
Methotrexate (tên thương hiệu Rheumatrex, Trexall , Otrexup , Rasuvo ) thường được kê toa để điều trị viêm khớp dạng thấp và một số bệnh thấp khớp khác. Methotrexate đã được FDA chấp thuận vào năm 1988 để điều trị viêm khớp dạng thấp. Trước khi được chấp thuận cho viêm khớp dạng thấp, methotrexate đã được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến và ung thư.
Nó ban đầu được phát triển như một loại thuốc bạch cầu trong những năm 1940.
Ngoài viêm khớp dạng thấp, methotrexate có thể được kê đơn cho:
- -viêm khớp vẩy nến
- lupus
- viêm cột sống dính khớp
- viêm mạch
- viêm khớp vị thành niên (polyarticular)
Methotrexate là DMARD diễn xuất chậm
Methotrexate được phân loại là DMARD (thuốc chống thấp khớp do bệnh sửa đổi) . Thuốc được sử dụng để giảm đau và sưng kết hợp với viêm khớp dạng thấp, ngăn ngừa tổn thương khớp, và giảm nguy cơ khuyết tật bằng cách làm chậm sự tiến triển của bệnh. Cải thiện từ methotrexate có thể được nhìn thấy ngay sau khi ba đến sáu tuần, nhưng nó có thể yêu cầu 12 tuần hoặc thậm chí có thể lên đến sáu tháng điều trị cho lợi ích đầy đủ để được thực hiện.
Cơ chế hoạt động
Methotrexate gây trở ngại cho một số enzym có vai trò trong chức năng hệ miễn dịch. Methotrexate ngăn chặn các enzyme reductase dihydrofolate. Bằng cách đó, nó ảnh hưởng đến việc sản xuất một dạng axit folic cần thiết cho các tế bào đang phát triển tích cực.
Vẫn chưa rõ chính xác methotrexate làm giảm hoạt động viêm khớp như thế nào.
Liều dùng
Methotrexate uống được uống một ngày một tuần để điều trị viêm khớp dạng thấp. Nó không được dùng hàng ngày như hầu hết các loại thuốc. Methotrexate có sẵn trong viên nén 2,5 mg. Liều khởi đầu cho hầu hết người lớn bị viêm khớp dạng thấp là 7,5 đến 10 milligram (tức là ba hoặc bốn viên).
Ba hoặc bốn viên thuốc được uống cùng nhau một lần một tuần (cùng ngày mỗi tuần). Nếu cần, tổng liều methotrexate có thể tăng lên 20 hoặc 25 mg mỗi tuần.
Các gói liều Rheumatrex thương hiệu có chứa vỉ thẻ có chứa số lượng chính xác của thuốc uống mỗi tuần. Thương hiệu Trexall có sẵn ở dạng viên nén 5, 7,5, 10 và 15 miligram. Methotrexate cũng có sẵn ở dạng tiêm , hầu hết bệnh nhân có thể tự tiêm.
Tác dụng phụ
Methotrexate có thể gây ra chức năng gan bất thường. Điều quan trọng là thường xuyên kiểm tra máu của bạn để có chức năng gan để bác sĩ có thể theo dõi bạn về các tác dụng phụ không mong muốn. Khác với bất thường với chức năng gan, các tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến methotrexate là buồn nôn và ói mửa.
Các tác dụng phụ đã được đề cập - buồn nôn, nôn, và chức năng gan - có thể phụ thuộc vào liều. Nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào, việc điều chỉnh liều có thể loại bỏ vấn đề. Nhiều người không có tác dụng phụ đáng kể trong khi dùng methotrexate.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra khác (một số nghiêm trọng) bao gồm:
- lở miệng
- phát ban hoặc phản ứng da nghiêm trọng
- bệnh tiêu chảy
- số lượng máu bất thường
- tổn thương gan / xơ gan (hiếm)
- tổn thương thận
- bệnh phổi
- ung thư hạch
- nhiễm trùng cơ hội
- ho dai dẳng
- khó thở không giải thích được
- rụng tóc (dần dần)
- mặt trời độ nhạy
Cảnh báo
- Nguy cơ tổn thương gan tăng lên với methotrexate là đáng kể đối với những người uống rượu . Lý tưởng nhất, bạn không nên uống rượu nếu bạn dùng methotrexate. Tối đa, với sự cho phép của bác sĩ, bạn không nên uống quá hai ly mỗi tháng.
- Methotrexate không nên được thực hiện bởi những người có bệnh gan hoặc thận mãn tính đã biết. Một bác sĩ thấp khớp có thể quyết định kê toa methotrexate cho những người bị bệnh gan nhẹ hoặc thận nhẹ — nhưng với cảnh giác và sự thận trọng dồi dào.
- Methotrexate có thể cần phải được ngừng trước khi phẫu thuật, tạm thời, trong khi bạn đang chữa lành. Điều này là do ảnh hưởng có thể xảy ra đối với hệ miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng có thể tăng lên khi sử dụng nó.
- Bất cứ ai được điều trị bằng methotrexate nên uống bổ sung axit folic. Kể từ methotrexate là một chất đối kháng acid folic, bổ sung axit folic bằng cách bổ sung giúp giảm thiểu một số tác dụng phụ liên quan đến thuốc.
- Không nên dùng Methotrexate nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai. Methotrexate có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cũng như các biến chứng mang thai. Bạn nên sử dụng một số hình thức tránh thai trong khi dùng methotrexate và trong ba tháng sau khi bạn ngừng dùng methotrexate. Điều quan trọng cần lưu ý là mặc dù một người phụ nữ không nên dùng methotrexate trong khi mang thai , việc dùng thuốc không làm giảm nguy cơ mang thai trong tương lai.
- Bạn không nên dùng methotrexate nếu bạn đang cho con bú.
- Bạn không nên dùng methotrexate nếu bạn bị thiếu máu nặng, số lượng bạch cầu thấp, hoặc số lượng tiểu cầu thấp.
- Methotrexate nên được sử dụng thận trọng nếu bạn có một tình trạng làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.
- Điều quan trọng là nhắc nhở bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng (theo toa và không kê toa). Một số loại thuốc và biện pháp tự nhiên có thể làm tăng độc tính methotrexate. Thuốc được biết là làm tăng độc tính methotrexate bao gồm kháng sinh Trimethoprim (Bactrim). NSAID (thuốc chống viêm không steroid), mặc dù thường được kê đơn cùng với methotrexate, có thể ảnh hưởng đến nồng độ methotrexate. Bác sĩ và dược sĩ của bạn sẽ biết các tương tác thuốc không an toàn.
- American College of Rheumatology khuyến nghị tránh dùng caffein (cà phê, trà, cola) gần thời điểm bạn dự định dùng methotrexate, vì nó có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu thuốc.
Một từ từ
Methotrexate là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp. Trong một số trường hợp, nó được lấy một mình. Trong các trường hợp khác, methotrexate được quy định như là một phần của liệu pháp phối hợp, nó được dùng cùng với một DMARD hoặc thuốc sinh học khác .
Điều bắt buộc là bạn dùng methotrexate đúng theo chỉ dẫn. Nó cũng là điều cần thiết mà bạn nhận thức được tác dụng phụ tiềm năng và báo cáo bất cứ điều gì bất thường cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Methotrexate có thể là một loại thuốc an toàn và hiệu quả khi sử dụng đúng cách.
> Nguồn:
> Cannon, Michael, MD. American College of Rheumatology. Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Cập nhật tháng 3 năm 2015.
> Thông tin bệnh nhân. Methotrexate . FDA.gov. Sửa đổi 01/2016.