Methotrexate thường được kê toa để điều trị viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác. Methotrexate được phân loại là thuốc chống thấp khớp chống bệnh (DMARD). Thuốc giảm đau và sưng kết hợp với viêm khớp dạng thấp, làm chậm sự tiến triển của bệnh, và giúp ngăn ngừa tổn thương khớp. Khi xem xét tính hiệu quả và an toàn, có phải tiêm methotrexate tốt hơn methotrexate uống không?
khả dụng
Methotrexate uống có sẵn trong viên nén 2,5 mg. Liều khởi đầu thông thường cho người lớn bị viêm khớp dạng thấp là 7,5 đến 10 mg (3 đến 4 viên) được uống cùng nhau mỗi tuần một lần. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng dần đến 20-25 mg một tuần. Bác sĩ sẽ xác định liều lượng chính xác cho bạn.
Tiêm Methotrexate được đưa ra dưới da (dưới da). Nó đến 25 mg mỗi 1 mililit hoặc centimet khối. Một lần nữa, bác sĩ sẽ kê toa liều bạn nên sử dụng. Ở trẻ em bị viêm khớp dạng thấp vị thành niên, liều được dựa trên trọng lượng của trẻ.
Hình thức Methotrexate nào được ưu tiên?
Tiêm Methotrexate được coi là ít thuận tiện hơn bởi nhiều bệnh nhân khi so sánh với methotrexate uống. Mua ống tiêm và gắn bó với kim tiêm mỗi tuần có thể là một rắc rối. Một số người thực sự là kim-phobic. Vì vậy, tại sao bận tâm khi bạn có thể bật một vài viên thuốc?
Nếu có sự khác biệt giữa tiêm methotrexate và methotrexate đường uống về hiệu quả và nguy cơ tác dụng phụ thì sao?
Theo kết quả từ thử nghiệm lâm sàng đầu tiên để điều tra một cách có hệ thống quản lý tối ưu methotrexate ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp hoạt động trong ấn bản tháng 1 năm 2008 của viêm khớp và thấp khớp, tiêm methotrexate (còn gọi là methotrexate dưới da) hiệu quả hơn đáng kể so với uống quản lý methotrexate ở liều lượng tương tự, không tăng tác dụng phụ.
Có 384 người tham gia nghiên cứu trong nghiên cứu 24 tuần được phân ngẫu nhiên methotrexate tiêm hoặc methotrexate uống. Những người tham gia nghiên cứu, cho biết có hoạt động bệnh cao lúc bắt đầu nghiên cứu, nhận được 15 mg methotrexate hàng tuần tiêm cộng với giả dược uống hoặc 15 mg methotrexate uống hàng tuần và tiêm giả dược.
Từ dữ liệu nghiên cứu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tiêm methotrexate, sử dụng liều 15 mg / tuần có thể trong khoảng thời gian ít nhất 24 tuần (bao gồm tăng liều có thể), cao hơn so với bắt đầu methotrexate theo đường uống. Ở tuần thứ 24, tỷ lệ bệnh nhân có đáp ứng ACR20 cao hơn đáng kể ở nhóm dùng methotrexate tiêm (78%) so với nhóm dùng methotrexate uống (70%).
Methotrexate là diễn xuất chậm
Với việc sử dụng methotrexate, cải thiện các triệu chứng viêm khớp dạng thấp hoặc hoạt động của bệnh thường được phát hiện trong 3 đến 6 tuần. Có thể mất 12 tuần điều trị bằng methotrexate để đạt được lợi ích đầy đủ.
Tác dụng phụ
Hầu hết bệnh nhân viêm khớp dạng thấp không gặp bất kỳ tác dụng phụ nào trong khi dùng methotrexate. Một số bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ nhỏ mà cải thiện theo thời gian.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của methotrexate là buồn nôn.
Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm các xét nghiệm chức năng gan bất thường, lở loét miệng , phát ban, tiêu chảy, rụng tóc , nhạy cảm với ánh nắng mặt trời và bất thường về số lượng máu. Cũng có tiềm năng cho vấn đề về phổi.
Nguồn:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). American College of Rheumatology. Michael Cannon, MD. Tháng 3 năm 2015.
So sánh hiệu quả lâm sàng và độ an toàn của tiêm dưới da so với uống methotrexate ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp hoạt động. Braun et al. Viêm khớp và bệnh thấp khớp Tập 58, Số 1, Trang 73-81. Ngày 28 tháng 12 năm 2007.