Các bệnh thấp khớp có thể khác nhau trong việc bổ sung axit folic
Đó là thực tế phổ biến cho các bác sĩ để kê toa axit folic cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp của họ được điều trị bằng methotrexate. Axit folic bị cạn kiệt bởi methotrexate, vì vậy nó phải được bổ sung thông qua bổ sung. Axit folic là cần thiết để ngăn ngừa các tế bào hồng cầu bất thường và thiếu máu. Nó cũng đã được nhìn thấy để giảm buồn nôn từ methotrexate.
Methotrexate là loại DMARD được kê toa phổ biến nhất (điều trị bệnh chống thấp khớp) cho viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác. Methotrexate có sẵn trong các công thức uống và tiêm . Dù bằng cách nào, methotrexate thường được dùng mỗi tuần một lần (cùng ngày mỗi tuần).
Tài nguyên y tế nói gì về axit folic
Có sự thay đổi về việc liệu các bác sĩ kê toa liều hàng ngày là 1 miligam axit folic hoặc liều lớn hơn một lần một tuần. Liều lớn hơn thường được cho vào ngày sau liều methotrexate. Đôi khi các bác sĩ khuyên bệnh nhân của họ bỏ qua liều hàng ngày vào ngày liều methotrexate của họ.
Hiệp hội viêm khớp dạng thấp quốc gia ở Anh, "Methotrexate làm suy yếu cơ thể của axit folic và tần suất tác dụng phụ có thể được giảm bằng cách bổ sung axit folic. Điều này có thể được lấy từ 5 đến 10 mg mỗi tuần. hiệu quả của methotrexate và hầu hết các bệnh thấp khớp khuyên bạn nên dùng axit folic một hoặc hai ngày sau khi methotrexate, và đặc biệt không dùng nó cùng ngày với methotrexate. "
Các lịch trình điều trị khác nhau với axit folic có thể dẫn đến các câu hỏi về điều gì là đúng. Bác sĩ bệnh thấp khớp Scott Zashin, giáo sư trợ lý lâm sàng tại Đại học Texas Southwestern Medical School nói, "Tôi có bệnh nhân dùng nó hàng ngày, kể cả ngày methotrexate. Tôi nghĩ là tốt - kể cả nó hoặc bỏ qua ngày đó.
Nó chưa được nghiên cứu, nhưng không chắc là giao thức nào có hại. "
Kết luận từ Tổng quan Cochrane
Trong một bài xã luận về tổng quan Cochrane được công bố vào tháng 7 năm 2013, được coi là bằng chứng ủng hộ việc sử dụng axit folic để giảm tác dụng phụ liên quan đến methotrexate, nó chỉ ra rằng việc sử dụng axit folic là khá khác nhau - một số bác sĩ kê toa axit folic để sử dụng thường xuyên bởi bệnh nhân dùng methotrexate, trong khi các bác sĩ khác chỉ kê toa cho bệnh nhân có tác dụng phụ của methotrexate. Tuy nhiên, những người khác không kê toa nó vì họ tin rằng axit folic làm giảm hiệu quả của methotrexate.
Tổng quan, dựa trên kết quả từ sáu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, hỗ trợ việc sử dụng axit folic liều thấp ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng methotrexate. Bổ sung axit folic làm giảm độc tính đường tiêu hóa và tăng men gan . Biên tập đề nghị rằng axit folic 1 milligram mỗi ngày là cách sử dụng phổ biến nhất của việc bổ sung cho bệnh nhân điều trị methotrexate.
Việc xem xét và biên tập tiếp theo cũng nêu lên câu hỏi liệu bệnh nhân có nên dùng axit folic trong suốt cuộc đời của họ hay không và liệu liều cao hơn có mang lại lợi ích hay can thiệp vào methotrexate hay không.
Nó đã được kết luận rằng hiệp hội liều có hiệu lực sẽ yêu cầu nghiên cứu thêm.
Điểm mấu chốt
Có nhiều giao thức chấp nhận được khi sử dụng axit folic khi được điều trị bằng methotrexate, và các nghiên cứu sâu hơn có thể cho thấy một loại thích hợp hơn. Thảo luận thêm với bác sĩ của bạn để hiểu lý do tại sao cô ấy chọn cái kia.
Nguồn:
> Butler R. Methotrexate trong viêm khớp dạng thấp. Hiệp hội viêm khớp dạng thấp quốc gia. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Bổ sung axit folic cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp dùng methotrexate: tốt được tốt hơn (biên tập). Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống năm 2013, 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. Axit folic và axit folinic để giảm tác dụng phụ ở bệnh nhân dùng methotrexate cho viêm khớp dạng thấp. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá hệ thống 2013, 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2