Lý do đằng sau liều hàng tuần
Liều lượng methotrexate cho viêm khớp dạng thấp và các loại viêm khớp khác được thực hiện hàng tuần, không phải hàng ngày như hầu hết các loại thuốc khác. Bởi vì nó không giống như lịch thuốc điển hình, ban đầu nó khó hiểu, trừ khi bác sĩ của bạn dành thời gian để giải thích kỹ lưỡng.
Sai lầm đã được thực hiện bởi bệnh nhân nghĩ rằng "hàng tuần" là một lỗi đánh máy chỉ trên nhãn của chai theo toa methotrexate của họ.
Nếu bạn nghi ngờ, hãy gọi cho dược sĩ của bạn và gọi cho bác sĩ của bạn. Kiểm tra kỹ hoặc kiểm tra lại chỉ đường nếu cần. Điều quan trọng là phải làm đúng. Thông thường, Viện Thực hành Thuốc an toàn nhận được báo cáo về quá liều uống methotrexate do liều dùng hàng ngày ngẫu nhiên.
Liều hàng tuần Methotrexate
Methotrexate là một loại thuốc ung thư trước khi nó được chấp thuận cho viêm khớp dạng thấp. Liều dùng cho viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm khác là nhỏ so với dùng cho ung thư. Thông thường, những người bị viêm khớp dạng thấp ban đầu được kê đơn ba viên thuốc methotrexate 2,5 mg (tổng cộng 7,5 miligram) được dùng cùng một lần mỗi tuần, vào cùng một ngày trong tuần (ví dụ, mỗi thứ Bảy). Khi cần thiết, bác sĩ có thể tăng liều, nhưng nó vẫn được thực hiện hàng tuần, không phải hàng ngày.
Theo bác sĩ thấp khớp Scott J. Zashin, MD, "Dùng methotrexate mỗi tuần một lần có hiệu quả nhưng giảm nguy cơ tổn thương gan và tủy xương." Có khả năng gây ra các tác dụng độc hại nghiêm trọng, đặc biệt là nhiễm độc gan, nếu methotrexate bị nhầm lẫn hàng ngày.
Bạn không bao giờ phải tăng liều lượng quy định của methotrexate hoặc thay đổi lịch dùng thuốc của riêng bạn.
Liều Methotrexate tối ưu cho viêm khớp dạng thấp
Liều người lớn thông thường của methotrexate đối với viêm khớp dạng thấp, như đã đề cập ở trên, 7,5 mg như một liều duy nhất hàng tuần. Nó có thể được thực hiện như một liều chia: 2,5 mg uống mỗi 12 giờ cho 3 liều mỗi tuần một lần (ví dụ, 00:00, 12:00 và 23:59 trong cùng một ngày).
Liều người lớn hàng tuần tối đa thông thường cho methotrexate uống là 20 mg. Liều thông thường của trẻ em bằng methotrexate trong trẻ em đối với viêm khớp dạng thấp là từ 5 đến 15 miligam mỗi tuần một lần.
Theo kết quả nghiên cứu được công bố trong Biên niên sử của bệnh thấp khớp , liều tối ưu dựa trên bằng chứng và khuyến nghị định tuyến cho người lớn bị viêm khớp dạng thấp liên quan đến liều khởi đầu 15 mg methotrexate uống mỗi tuần một lần. Liều đó có thể được tăng thêm 5 miligam mỗi tháng đến 25-30 mg mỗi tuần hoặc liều cao nhất có thể chấp nhận được. Một chuyển đổi sang methotrexate tiêm có thể được thực hiện bởi những người bị viêm khớp dạng thấp, những người đạt được một phản ứng không đủ với methotrexate uống hoặc cho những người không thể chịu đựng được công thức uống. Không có vấn đề gì điều chỉnh được thực hiện, nó phải duy trì như là một liều hàng tuần.
Cảnh báo khác cho Methotrexate
Methotrexate có liên quan đến tăng độc tính nếu dùng cùng với một số loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , thuốc chống trào ngược axit và một số thuốc kháng sinh. Tương tác thuốc như vậy có thể gây độc hại, và thậm chí có thể tử vong. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn có một danh sách đầy đủ của tất cả các loại thuốc mà bạn có và thảo luận các tương tác có thể có với methotrexate.
Methotrexate không nên được thực hiện bởi những người có bệnh gan, bệnh thận đáng kể, nghiện rượu, rối loạn máu (ví dụ, thiếu máu , giảm bạch cầu) hoặc rối loạn tủy xương. Methotrexate cũng không nên được sử dụng bởi những phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú. Nó cũng nên được ngăn chặn bởi cả phụ nữ và nam giới đang có kế hoạch mang thai.
Nếu bạn có dấu hiệu của một phản ứng dị ứng trong khi dùng methotrexate, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Những dấu hiệu như vậy sẽ bao gồm nổi mề đay, phản ứng da, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng. Bạn nên ngưng dùng methotrexate và gọi cho bác sĩ nếu bạn bị ho khan, khó thở, tiêu chảy, nôn mửa, các mảng trắng hoặc vết loét trong miệng , máu trong nước tiểu hoặc phân, tăng cân nhanh, giảm sản xuất nước tiểu, co giật, sốt, ớn lạnh, triệu chứng cúm, suy nhược, chóng mặt, hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến methotrexate là buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi và mờ mắt. Một số người gặp tác dụng phụ thường gặp với methotrexate uống có thể tìm thấy methotrexate tiêm dễ chịu hơn.
Một từ từ
Methotrexate có thể là một loại thuốc an toàn và hiệu quả cho viêm khớp dạng thấp nếu được uống đúng cách. Nó phải được thực hiện theo hướng dẫn, không có độ lệch từ các hướng dẫn đó. Không bao giờ mất nhiều hơn quy định và không chuyển đổi lịch trình hàng tuần. Hãy nhận biết các tác dụng phụ tiềm ẩn, đặc biệt là các tác dụng phụ nghiêm trọng và thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu có bất kỳ điều gì đáng lo ngại phát triển.
Bạn sẽ được yêu cầu phải có xét nghiệm định kỳ để theo dõi số lượng tế bào máu, men gan và chức năng thận . Không uống rượu trong khi dùng methotrexate. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn phát triển một nhiễm trùng hoạt động. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Nó cũng quan trọng để thảo luận về tiêm chủng với bác sĩ của bạn. Những người dùng liều cao methotrexate nên tránh vắc-xin sống. Tóm lại - để sử dụng an toàn methotrexate, bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn và chú ý đến cảnh báo và biện pháp phòng ngừa. Nói chuyện cởi mở với bác sĩ của bạn về bất cứ điều gì vẫn chưa rõ ràng, hoặc bất cứ điều gì liên quan đến bạn.
> Nguồn:
> Ngay cả Methotrexate liều thấp có thể gây hại hoặc tử vong nếu uống hàng ngày hoặc với một số loại thuốc khác. ConsumerMedSafety.org. Ngày 30 tháng 11 năm 2015.
> Methotrexate. Drugs.com. Sửa đổi ngày 4 tháng 8 năm 2015.
> Visser K. et al. Liều lượng tối ưu và cách dùng Methotrexate trong viêm khớp dạng thấp: Một đánh giá có hệ thống của văn học. Biên niên sử của bệnh thấp khớp. Tháng 7 năm 2009.