Ước tính có khoảng 33 triệu người Mỹ sống với những bàng quang hoạt động quá mức hoặc “bị rò rỉ”: một tình trạng khó chịu và có khả năng gây khó chịu rất khó điều trị. Trong hơn ba thập kỷ, không có loại thuốc mới nào để điều trị bệnh này. Tuy nhiên, vào năm 2012, FDA đã chấp thuận Myrbetriq (mirabegron) để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.
Hoạt động bàng quang quá mức hoặc tiểu tiện không kiểm soát được đề cập đến sự hoạt động quá mức của cơ bị phá hủy.
Cơ thể phá hoại là một phần của thành bàng quang, và khi nó hoạt động quá mức, nó co lại quá nhiều và sự rò rỉ nước tiểu xảy ra sau đó.
Bàng quang hoạt động là hình thức phổ biến nhất của tiểu không tự chủ. Phụ nữ bị tình trạng này cảm thấy một sự thôi thúc mãnh liệt đi tiểu, tiếp theo là sự rò rỉ không kiểm soát được. Nam giới có triệu chứng tương tự, nhưng rò rỉ có thể bị tổn hại do phì đại tuyến tiền liệt lành tính hoặc tắc nghẽn niệu đạo.
Tùy chọn điều trị trước
Trước khi giới thiệu Myrbetriq, bàng quang hoạt động quá mức được điều trị bằng các bài tập sàn chậu (Kegel) và phản ứng sinh học; sửa đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân hoặc tránh cafêin; tiêm onabotulinumtoxinA hoặc Botox vào cơ thể phá hủy; và các loại thuốc antimuscarinic như Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin) và solifenacin.
Thuốc antimuscarinic có nhiều tác dụng phụ khiến chúng không thể chấp nhận được đối với nhiều người dùng chúng. Những tác dụng phụ này bao gồm khô miệng, táo bón, mờ mắt và rối loạn nhận thức.
(Độc tố này thường gắn liền với câu nói: "Mù như một con dơi, giận dữ như một hatter, đỏ như củ cải, nóng như Hades, khô như xương, ruột và bàng quang mất đi giai điệu của họ, và trái tim chạy một mình." )
Lợi ích của Myrbetriq
Myrbetriq đặc hiệu hơn trong các hoạt động của nó so với thuốc antimuscarinic thường được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức.
Myrbetriq cũng không phản đối hệ thống thần kinh giao cảm như phổ biến như thuốc antimuscarinic. Cụ thể, mirabegron là một chất chủ vận adrenergic beta - 3 , đặc biệt nhắm vào các thụ thể trong cơ thể phá hủy (97% beta -3 mRNA được tạo ra bởi cơ thể được tạo ra trong cơ thể phá hủy).
Không giống như thuốc antimuscarinic, mirabegron không can thiệp vào thụ thể beta-1 và beta-2 ở các bộ phận khác của cơ thể. Nói cách khác, trong khi thuốc antimuscarinic có mục tiêu kém và ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác nhau, mirabegron chính xác hơn và ảnh hưởng chủ yếu đến bàng quang.
Kết quả thử nghiệm lâm sàng và tác dụng phụ
Trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II và giai đoạn III, Myrbetriq đã được thử nghiệm ở hơn 10.500 người tham gia. Trong những nghiên cứu này, những người tham gia cho thấy sự sụt giảm về lượng nước tiểu bị mất hiệu lực, số lần cấp cứu, số lượng các đợt không kiểm soát và số lượng các cơn tiểu đêm (không kiểm soát ban đêm)
Mặc dù Myrbetriq đã chứng minh được khả năng chịu đựng tốt hơn nhiều so với thuốc kháng vi-rút, trong các thử nghiệm lâm sàng, một số người vẫn gặp phải những tác dụng phụ bao gồm:
- tăng huyết áp
- nhiễm trùng đường tiết niệu
- đau bụng
- nhịp tim cao
- tăng huyết áp
- các triệu chứng giống như cảm lạnh
Mặc dù tăng nhịp tim và huyết áp thứ phát cho việc sử dụng Myrbetriq là khiêm tốn, một số chuyên gia lo lắng về tác dụng tim của Myrbetriq.
Cụ thể cho đến nay, đã có ít nghiên cứu về việc sử dụng Myrbetriq ở người lớn trên 70 tuổi; do đó, một số bác sĩ không kê toa thuốc này cho bệnh nhân lớn tuổi có vấn đề về tim và thận. Hơn nữa, vẫn chưa rõ liệu Myrbetriq có hiệu quả khi được sử dụng với thuốc kháng vi-rút hay không.
Vào tháng 8 năm 2015, FDA đã đưa ra hướng dẫn từ các kinh nghiệm khi đưa ra thị trường với Myrbetriq. Sau khi thuốc được phát hành ra công chúng, một số người đã trải qua những điều sau đây:
- buồn nôn
- phù mạch (sưng) của mặt, lưỡi hoặc thanh quản
- ngứa (ngứa)
Các trường hợp phù mạch thứ phát khi sử dụng Myrbetriq có thể đe dọa đến tính mạng nếu đường hô hấp trên bị đóng.
Nếu bạn bị phù mạch hoặc bất kỳ triệu chứng liên quan nào khác sau khi dùng thuốc này, hãy gọi ngay cho các dịch vụ cấp cứu hoặc tìm một bác sĩ có thể giúp đỡ.
Ngoài việc được dung nạp nhiều hơn thuốc kháng histamin trong các thử nghiệm lâm sàng, Myrbetriq cũng đã chứng minh là cải thiện chất lượng các biện pháp sống trong số những người bị bàng quang hoạt động quá mức. Nhìn chung, Myrbetriq dường như là một cách mới đầy hứa hẹn để điều trị bàng quang hoạt động quá mức, đặc biệt là ở những người không thể dung nạp thuốc kháng vi-rút. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm trước khi chúng tôi hiểu chính xác sắc thái điều trị của nó với Myrbetriq.
Nguồn:
Chapple, CR. Mirabegron trong bàng quang hoạt động quá mức: Đánh giá hiệu quả, an toàn và khả năng chịu đựng. Neurourology và Urodynamics. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Lão bệnh. Trong: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Chẩn đoán và điều trị y tế hiện tại 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Kết quả được báo cáo của bệnh nhân Với B3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron trong một thử nghiệm giai đoạn III ở bệnh nhân có bàng quang hoạt động quá mức. Neurourology và Urodynamics. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Viên nén giải phóng kéo dài. www.fda.gov.