Phẫu thuật thay thế hông và đầu gối là một trong những thủ thuật phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Một trong những mục tiêu chính của phẫu thuật thay khớp là cung cấp cho bệnh nhân trải qua thủ thuật này với một cơn đau miễn phí, hoạt động bình thường khớp cho phép họ trở lại hoạt động mong muốn của họ. Tuy nhiên, mục tiêu chính khác là đảm bảo phương pháp điều trị an toàn nhất có thể giúp giảm thiểu rủi ro tiềm ẩn và tìm cách tránh bất kỳ tác hại nào có thể xảy ra.
Nhiều khía cạnh của phẫu thuật thay khớp đã được cải thiện trong vài thập kỷ qua để giảm nguy cơ liên quan đến phẫu thuật. Một trong những cách hữu ích nhất để hạn chế các nguy cơ liên quan đến phẫu thuật là có thể dự đoán được bệnh nhân nào và những can thiệp nào có thể liên quan đến khả năng gây hại cao nhất.
Ngăn ngừa tác hại từ thay thế khớp
Hầu hết mọi người xem xét thay thế khớp đều nhận thức được một số rủi ro chung liên quan đến loại điều trị này. Một số nguy cơ phổ biến hơn bao gồm nhiễm trùng, cục máu đông , cứng khớp , đau dai dẳng , trong số những người khác.
Trong một nỗ lực để hạn chế tiềm năng của những biến chứng có thể có liên quan đến phẫu thuật, nhóm phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số bước để thử và ngăn ngừa những vấn đề này. Ngoài ra, ngày càng có nhiều nỗ lực để xác định bệnh nhân nào có nguy cơ cao nhất đối với các biến chứng tiềm ẩn và thực hiện các bước để thử và giảm nguy cơ gây hại trước khi phẫu thuật ở những nhóm người cụ thể này.
Bước đầu tiên cần thiết là cố gắng xác định những yếu tố nào có thể dẫn đến nguy cơ biến chứng sau khi thay khớp. Trong một nỗ lực để cố gắng xác định yếu tố nào trong số những yếu tố này là quan trọng nhất, đã có nghiên cứu điều tra những bệnh nhân nào có nhiều khả năng yêu cầu phải nhập viện trong vòng 90 ngày sau khi phẫu thuật.
Một nghiên cứu gần đây đã điều tra hơn 1500 bệnh nhân trải qua thay thế hông hoặc đầu gối, và cố gắng xác định những yếu tố nào có thể dẫn đến tăng khả năng đọc trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật.
Như một lớp học
Nghiên cứu cho thấy một trong những rủi ro quan trọng nhất liên quan đến việc nhập viện vào bệnh viện là điểm ASA cao hơn. Điểm ASA được phát triển bởi Hiệp hội các bác sĩ gây mê Mỹ để phân loại thể lực của bệnh nhân trải qua điều trị phẫu thuật. Ban đầu có năm loại, và thứ sáu sau đó được thêm vào. Nói chung, thay thế khớp chỉ có thể được xem xét trong các loại từ 1 đến 4.
Phân loại ASA xếp hạng bệnh nhân như sau:
- Người khỏe mạnh
- Bệnh hệ thống nhẹ
- Bệnh hệ thống nghiêm trọng
- Bệnh hệ thống nghiêm trọng là mối đe dọa liên tục đến tính mạng
Những người có điểm ASA từ 3 trở lên có nguy cơ tái nhập viện cao hơn nhiều. Những bệnh nhân này nên được đánh giá cẩn thận trước khi phẫu thuật, và các bước cần được xem xét để giải quyết các bệnh hệ thống đang làm tăng nguy cơ can thiệp phẫu thuật này.
Vị trí xả
Gần đây như vài thập kỷ qua, gần như tất cả bệnh nhân trải qua thay thế khớp đã được gửi đến một cơ sở phục hồi chức năng hoặc viện dưỡng lão sau khi nhập viện nội trú.
Trong 10 năm qua, việc sử dụng các dịch vụ nội trú sau cấp tính đã giảm đáng kể. Một phần của lý do cho sự suy giảm này là một thực tế những người đi đến các cơ sở phục hồi chức năng nội trú hoặc nhà điều dưỡng có cơ hội cao hơn đòi hỏi phải nhập viện. Nhiều bệnh nhân đang được gửi về nhà với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại gia hoặc điều trị vật lý ngoại trú. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật đang bắt đầu phát triển các chương trình cho phép phẫu thuật thay thế khớp ngoại trú .
Sự thay đổi kế hoạch xả thải cho những người có sự thay thế khớp là khá đáng kể. Gần đây nhất là cuối những năm 1990, chỉ có 15% bệnh nhân trực tiếp từ bệnh viện về nhà.
Ngày nay, hơn 50% số bệnh nhân ở hầu hết các bệnh viện, và ở một số bệnh viện có tỷ lệ cao hơn nhiều, sẽ trực tiếp về nhà từ bệnh viện nội trú.
Có một số lý do có thể giải thích tại sao bệnh nhân yêu cầu phục hồi nội trú sau cấp tính có thể có nguy cơ cao hơn đối với việc nhập viện. Đây có xu hướng là những cá nhân yếu đuối hơn, và đôi khi có những vấn đề y tế khác. Ngoài ra, nhiều bác sĩ phẫu thuật có mối quan tâm về các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra trong các cơ sở phục hồi và điều dưỡng này. Những lý do này có thể đóng góp vào cơ hội cao hơn đòi hỏi phải đọc sau khi thay thế chung.
Chỉ số khối cơ thể
Chỉ số khối cơ thể, hoặc BMI, của những người trải qua phẫu thuật thay khớp liên tục là một yếu tố dự báo có giá trị về khả năng biến chứng, bao gồm cả việc nhập viện. Những người có chỉ số BMI trên 40 đã có nguy cơ cao bị biến chứng sau khi phẫu thuật thay khớp, bao gồm cả việc tiếp nhận không được dự kiến đến bệnh viện.
Một trong những khía cạnh thách thức nhất của BMI là khả năng thay đổi BMI trước hoặc sau phẫu thuật thay khớp. Những người bị viêm khớp nặng và béo phì, đã có một thời gian rất khó khăn để giảm cân do đau khớp. Trên một lưu ý tích cực, có những phương pháp tập thể dục và giảm cân có thể giúp một số những cá nhân này. Nếu bạn có động lực để giảm nguy cơ biến chứng trước khi phẫu thuật thay khớp, hãy thảo luận với bác sĩ của mình một số phương pháp bạn có thể sử dụng để giảm chỉ số khối cơ thể của bạn.
Một từ từ
Phẫu thuật thay khớp là một thủ thuật rất an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, có những biến chứng có thể xảy ra, một số trong đó có thể có hậu quả tàn phá. Vì lý do này, các bác sĩ phẫu thuật đang ngày càng quan tâm đến việc dự đoán bệnh nhân nào có nguy cơ phát triển các vấn đề liên quan đến can thiệp phẫu thuật cao hơn và sau đó thực hiện các bước để giảm nguy cơ tiềm ẩn này. Điều quan trọng đối với những người đang cân nhắc thay thế khớp để hiểu xem họ có nguy cơ cao bị biến chứng hay không và cũng học được các bước mà họ có thể thực hiện để giảm nguy cơ mắc một trong những biến chứng này xảy ra.
> Nguồn:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Xu hướng 10 năm và các yếu tố nguy cơ độc lập cho việc đọc không theo kế hoạch Sau khi điều trị khớp toàn phần tự chọn tại một bệnh viện học đường đô thị lớn" J Arthroplasty. 2017 tháng 6, 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 ngày 27 tháng 12.