Tại sao đầu gối của bạn vẫn còn đau?
Thay thế đầu gối là một trong những thủ tục phẫu thuật chỉnh hình phổ biến nhất và thành công nhất. Một sự thay thế đầu gối được thực hiện khi khớp gối đã bị mòn, thường là kết quả của viêm khớp mặc và rách . Khi phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện, sụn bị mòn được lấy ra và các đầu của xương được hình thành. Trên đầu xương, một bộ cấy kim loại được lắp vào đúng vị trí, và một miếng đệm bằng nhựa được đặt giữa các kim loại cấy ghép.
Quy trình tái tạo này được thực hiện để cho phép chuyển động trơn tru, không đau.
Khi thay thế đầu gối được thực hiện và phục hồi chức năng đã được hoàn thành, hơn 90% bệnh nhân sẽ đánh giá kết quả của họ là tốt hoặc xuất sắc. Tuy nhiên, không phải ai cũng có đầu gối không đau sau khi làm thủ thuật. Trong khi sự hài lòng sau phẫu thuật này là tuyệt vời, không phải ai cũng xem kết quả của họ là một thành công đầy đủ.
Khoảng 10% bệnh nhân sẽ không xem xét phẫu thuật của họ là một thành công hoàn toàn. Một số biến chứng của thay thế đầu gối là hiển nhiên. Những bệnh nhân bị nhiễm trùng thay thế hoặc gãy xương xung quanh thay thế của họ dự kiến sẽ có ít kết quả thành công hơn. Tuy nhiên, lý do phổ biến nhất khiến mọi người phàn nàn về kết quả kém không phải là nhiễm trùng hoặc gãy xương lớn, mà là nỗi đau dai dẳng xung quanh mối nối mới được thay thế của họ.
Nguyên nhân gây đau sau khi thay thế đầu gối
Bước quan trọng nhất trong việc tìm kiếm một giải pháp cho sự khó chịu dai dẳng là đầu tiên xác định nguyên nhân của cơn đau.
Nếu không có kiến thức này, rất khó để tìm ra cách điều trị thích hợp. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây đau sau khi thay khớp gối bao gồm:
- Nới lỏng hoặc đeo Implant: Đây thường là nguyên nhân gây đau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi thay khớp gối; tuy nhiên, nó hiếm khi là nguyên nhân gây đau dai dẳng ngay sau phẫu thuật.
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng là một mối quan tâm nghiêm trọng và đáng lo ngại. Bất kỳ sự gia tăng đau sau khi thay thế đầu gối nên tăng mối quan tâm cho nhiễm trùng. Thông thường, các dấu hiệu nhiễm trùng là hiển nhiên, nhưng nhiễm trùng tinh tế có thể là nguyên nhân gây khó chịu dai dẳng.
- Patellofemoral (Kneecap) Vấn đề: Các vấn đề về xương bánh chè là nguyên nhân phổ biến gây đau đầu gối. Lực lượng quan trọng được áp dụng cho xương bánh chè, ngay cả với các hoạt động bình thường, chẳng hạn như thức dậy từ ghế hoặc đi bộ xuống cầu thang. Bắt một xương bánh chè để thực hiện tốt với một sự thay thế có thể là thách thức kỹ thuật ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao.
- Vấn đề căn chỉnh: Nhiều bệnh nhân tập trung vào thương hiệu hoặc loại cấy ghép thay thế đầu gối. Nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết thương hiệu quan trọng hơn nhiều so với việc cấy ghép được cấy vào. Chất cấy ghép được căn chỉnh kém có thể không hoạt động tốt, bất kể thương hiệu. Các bác sĩ phẫu thuật đang điều tra nếu điều hướng máy tính sẽ giúp cải thiện sự liên kết của implant.
Các vấn đề khác có thể gây đau dai dẳng bao gồm viêm bao hoạt dịch , hội chứng đau vùng phức tạp và dây thần kinh bị chèn ép .
Đánh giá đau sau khi thay thế đầu gối
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vài bước để đánh giá cơn đau của bạn. Bước đầu tiên là nói chuyện với bạn. Đau có thể có nhiều phẩm chất khác nhau, và loại đau có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn hiểu nguyên nhân cơ bản.
Ví dụ, đau khi đầu tiên thức dậy (đau khởi động) là phổ biến sau khi thay thế đầu gối nhưng thường giải quyết sau một vài tháng. Đau khởi đầu dai dẳng có thể là dấu hiệu của việc nới lỏng một bộ cấy ghép. Đau khi đi lên và xuống cầu thang là gợi ý của một vấn đề xương bánh chè.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ kiểm tra đầu gối. Khám sức khỏe có thể giúp xác định các vấn đề về nhiễm trùng , cứng khớp và căn chỉnh. Đảm bảo rằng cơ học của sự thay thế đầu gối là âm thanh là quan trọng. Cũng giống như có sự liên kết thích hợp trong xe của bạn, điều quan trọng là việc thay thế đầu gối được căn chỉnh và cân bằng đúng cách.
Tia X và các nghiên cứu khác có thể đánh giá sự liên kết và nới lỏng.
Việc nới lỏng tinh tế có thể không hiển thị trên chụp X quang thông thường và có thể thực hiện quét xương hoặc MRI. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy dấu hiệu nhiễm trùng tinh tế.
Điều trị thay thế đầu gối đau đớn
Như đã nói ở trên, bước quan trọng nhất là hiểu được nguyên nhân gây đau, vì mù quáng cố gắng điều trị đau mà không biết nguyên nhân không có khả năng dẫn đến kết quả tốt. Trong một số trường hợp, đau có thể được điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu. Trong các trường hợp khác, đặc biệt nếu nghi ngờ các vấn đề nới lỏng, nhiễm trùng hoặc căn chỉnh, một phẫu thuật khác được gọi là thay thế đầu gối có thể cần thiết. Phẫu thuật sửa đổi có thể xâm lấn tối thiểu hoặc nó có thể yêu cầu loại bỏ đầu gối cấy ghép và bắt đầu lại. Đôi khi quyết định điều trị đau sau khi thay khớp gối là cấp bách, trong khi các lần khác, cho đầu gối mới một thời gian thích ứng có thể thích hợp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giúp hướng dẫn bạn cách điều trị thích hợp nhất cho nguyên nhân gây đau. Có một vài tình huống, nơi không thể xác định nguồn gốc của đau. Trong những tình huống này, việc điều trị hầu như luôn vô nghĩa, khi thực hiện thay thế đầu gối thay đổi mà không biết tại sao đầu gối không hoạt động đúng cách, không có khả năng dẫn đến cải thiện.
Một từ từ
Đau sau khi thay khớp gối là cực kỳ bực bội cho nhiều bệnh nhân. Trong khi phần lớn các ca phẫu thuật thay khớp gối dẫn đến giảm đau, có một số người không thấy nhẹ nhõm, và đôi khi cơn đau thậm chí còn tệ hơn trước khi phẫu thuật. Trong khi những tình huống này là bất thường, chúng vô cùng bực bội cho bệnh nhân trải nghiệm biến chứng này. Một đánh giá có hệ thống, ý kiến thứ hai, và một sự tiến triển của phương pháp điều trị có thể giúp những người bị đau sau khi thay thế đầu gối hy vọng tìm thấy cứu trợ từ sự khó chịu của mình. Điều quan trọng là những cá nhân này tiếp cận điều trị của họ một cách kiên nhẫn, vì việc giải quyết loại đau này thường mất thời gian.
Nguồn:
Gonzalez MH và Mekhail AO. "The Arthroplasty Total Total Knee: Đánh giá và nguyên nhân" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 11 / tháng 12 năm 2004; 12: 436-446.