Khi bạn không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng đầu gối của bạn sau khi đầu gối thay thế
Phẫu thuật thay thế đầu gối được thực hiện để thay thế sụn bị mòn của khớp gối. Thay thế đầu gối là một thủ thuật tuyệt vời cho chứng viêm khớp gối nặng. Thật không may, các biến chứng có thể xảy ra sau khi thay thế đầu gối, ngay cả khi mọi thứ diễn ra tốt đẹp tại thời điểm phẫu thuật. Một biến chứng có thể có của sự thay thế đầu gối là độ cứng sau khi phẫu thuật được thực hiện.
Bệnh nhân có đầu gối cứng sau khi thay khớp gối có thể không có khả năng hoàn toàn thẳng chân, uốn cong đầu gối trở lại, hoặc cả hai.
Khi cố gắng dự đoán khả năng cứng khớp sau khi thay thế đầu gối, biến quan trọng nhất là tính di động trước khi phẫu thuật. Những người có đầu gối cứng đầu vào phẫu thuật thay khớp gối, thường có đầu gối cứng hơn sau phẫu thuật thay khớp gối. Mặt khác, những người có khả năng vận động tốt hơn trước khi phẫu thuật, ít có khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật. Có thể thực hiện các bước có thể được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật để giải phóng các dây chằng và mô xung quanh khớp, và loại bỏ các trở ngại xương thành di động, nhưng đôi khi sự linh hoạt của các mô được giới hạn ở một điểm không thể sửa chữa hoàn toàn.
Chuyển động bình thường sau khi thay thế đầu gối
Chuyển động bình thường sau khi thay thế đầu gối thường được định nghĩa là khả năng nhận được trong khoảng 5 độ của một đầu gối thẳng, và khả năng uốn cong đầu gối trở lại 90 độ.
Hầu hết các hoạt động có thể được thực hiện với chuyển động này, nhưng các bác sĩ phẫu thuật cố gắng thay thế đầu gối bằng chuyển động từ 0 độ (hoàn toàn thẳng) đến 110 độ hoặc hơn. Chuyển động đầy đủ thường không đạt được cho đến 3 đến 6 tháng kể từ thời điểm phẫu thuật.
Sau phẫu thuật thay khớp gối , điều quan trọng là phải làm việc với một nhà trị liệu vật lý để đạt được phạm vi chuyển động tối đa.
Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ khuyên bạn nên sử dụng một máy để uốn cong đầu gối, được gọi là CPM , mặc dù thiếu bằng chứng để hỗ trợ việc sử dụng các máy này. Chuyển động tối ưu của đầu gối thay thế có thể đạt được với sự kết hợp của các trải dài, bài tập, và dần dần nối lại các hoạt động bình thường.
Khi thay thế đầu gối là Stiff
Ở một số người, chuyển động đầu gối có thể khó lấy lại sau phẫu thuật. Chuyển động thiếu hoặc bình thường sau khi thay thế đầu gối có thể là do một trong nhiều nguyên nhân, hoặc kết hợp nguyên nhân:
- Kiểm soát đau không đầy đủ
Kiểm soát đau sau khi thay thế khớp thường là một vấn đề có thể quản lý, nhưng ở một số người, điều này có thể khá khó khăn. Một số bệnh nhân tìm thấy tác dụng phụ của thuốc giảm đau không thể chấp nhận được, nhưng việc thiếu kiểm soát cơn đau thích hợp có thể dẫn đến khó khăn trong việc chuyển động khớp nối mới được thay thế. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị đau có hiệu quả cho bạn. - Chuyển động kém trước khi phẫu thuật
Chuyển động của bạn trước khi phẫu thuật có thể được sử dụng để dự đoán chuyển động của bạn sau khi phẫu thuật. Bệnh nhân bị cứng khớp trước khi phẫu thuật có nhiều khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật. - Hình thành sẹo dồi dào
Một số người dường như làm cho mô sẹo dồi dào hơn những người khác, và có một số tình huống mà sự hình thành vết sẹo phong phú hơn. Bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khớp trước, hoặc đang thay đổi đầu gối , có nhiều khả năng bị cứng khớp sau phẫu thuật.
- Sự sắp đặt của Cấy ghép thay thế
Bác sĩ phẫu thuật cố gắng "cân bằng" đầu gối tại thời điểm phẫu thuật. Điều này có nghĩa là việc tìm ra kích thước phù hợp và sự liên kết của đầu gối thay thế sao cho khớp gối không quá chật, và không quá lỏng lẻo, và do đó sự cân bằng này giống với đầu gối thẳng và cong. Đây chính là lý do tại sao một sự thay thế đầu gối là một thủ tục khó khăn, và nghệ thuật hoàn thiện này mất nhiều năm. Lỗi trong việc định vị các bộ cấy ghép tại thời điểm phẫu thuật có thể không rõ ràng trên bàn mổ và có thể gây khó khăn cho việc uốn cong hoặc làm thẳng đầu gối. - Các biến chứng phẫu thuật khác
Các biến chứng của phẫu thuật thường dẫn đến các vấn đề khác. Bệnh nhân bị nhiễm trùng thay thế khớp , hội chứng đau vùng phức tạp , hoặc các biến chứng khác , có cơ hội phát triển cứng cao hơn.
Điều trị đầu gối cứng sau khi thay thế
Điều trị cứng khớp sau khi thay khớp gối phụ thuộc vào thời gian từ khi phẫu thuật, và nguyên nhân gây tê cứng. Các phương pháp điều trị thông thường cho độ cứng là:
- Điều trị vật lý hung hăng
Vật lý trị liệu là một điều trị hữu ích cho một đầu gối cứng, đặc biệt là trong vòng ba tháng đầu tiên sau khi thay thế đầu gối. Vật lý trị liệu cũng có thể được xem xét sau thời gian này, nhưng kết quả không tốt bằng liệu pháp vật lý sớm. Một loại nẹp mới gọi là nẹp động cũng đã cho thấy một số kết quả đáng khích lệ khi sử dụng kết hợp với liệu pháp vật lý. - Thao tác dưới gây mê
Một thao tác là một thủ tục mà không có vết rạch được thực hiện. Bệnh nhân được gây mê, thường thông qua một IV, và trong khi ngủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn buộc phải di chuyển đầu gối để phá vỡ mô sẹo. Thủ tục này có lợi nhất trong 6 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật. Mối quan tâm chính với thao tác là có khả năng xương có thể phá vỡ xung quanh implant nếu buộc quá cứng. Điều này có liên quan nhiều nhất ở những người bị loãng xương hoặc khi thao tác được thực hiện hơn một năm sau khi thay thế. - Phẫu thuật loại bỏ mô sẹo
Phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo sau khi thay đầu gối hiếm khi được thực hiện nhưng có thể hữu ích trong một số trường hợp hiếm hoi. Kết quả của việc loại bỏ các mô sẹo không đặc biệt tốt trong việc cải thiện chuyển động, và do đó, các phương pháp điều trị khác thường được coi là đầu tiên. - Thay đổi đầu gối sửa đổi
Khi các phương pháp điều trị trên không thành công, hoặc nếu các bộ phận thay thế đầu gối bị ức chế, có thể cần phải tháo đầu gối cấy ghép và thay thế bằng đầu gối mới. Việc cắt xương và kích thước của thay thế mới có thể được sửa đổi để giúp cho chuyển động đầu gối tốt hơn.
Việc xác định cách xử lý thích hợp đầu gối cứng sau khi thay thế phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra độ cứng và thời gian kể từ khi thay thế. Bác sĩ có thể đưa ra khuyến nghị cho đầu gối của bạn dựa trên tình hình cụ thể của bạn.
Một từ từ
Độ cứng sau phẫu thuật thay khớp gối thường có thể tránh được bằng cách kiểm soát cơn đau thích hợp, vật lý trị liệu và các bước để giảm khả năng biến chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp độ cứng xảy ra, có các bước có thể được thực hiện để cố gắng cải thiện tình hình. Việc giải quyết độ cứng trong giai đoạn đầu sau khi thay khớp gối có nhiều khả năng thành công hơn, vì việc điều trị cứng khớp sau chậm (sau 6 tháng) ít có khả năng cung cấp bất kỳ lợi ích đáng kể nào. Trong những tình huống có độ cứng dai dẳng, thường là phẫu thuật lặp lại là lựa chọn điều trị duy nhất.
Nguồn:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. “Quản lý cứng khớp sau khi khớp xương khớp gối: một đánh giá có hệ thống“ Đầu gối. 2012 tháng 12, 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Độ cứng liên quan đến tổng khớp gối đầu gối" Chỉnh hình. 2009/09, 32 (9).