Có một đầu gối thứ hai thay thế trên cùng một đầu gối
Phẫu thuật thay thế đầu gối sửa đổi là một thủ thuật được thực hiện để thay thế một bộ cấy ghép đầu gối không còn hoạt động đúng cách nữa. Cấy ghép thay thế đầu gối được thiết kế để kéo dài trong một thời gian dài, nhưng chúng không tồn tại mãi mãi và có một số vấn đề có thể xảy ra đòi hỏi phải phẫu thuật lặp lại để thay thế bộ cấy ghép.
Thay thế đầu gối thay đổi là phẫu thuật chính vì thực hiện phẫu thuật thay thế có thể phức tạp hơn nhiều trong lần thứ hai (hoặc thứ ba, hoặc thứ tư ...) trong khớp.
Theo thời gian, các mô sẹo, mất xương và bất ổn có thể đóng góp vào việc thực hiện phẫu thuật lặp lại một cách điều trị khó khăn hơn nhiều.
Thay thế dài bao lâu
Hầu hết các thay thế đầu gối kéo dài vài thập kỷ, lâu hơn. Tuy nhiên, cũng có những lúc cần thay thế đầu gối sau nhiều năm hoặc thậm chí chỉ vài tháng. Hiểu được lý do tại sao một thay thế đầu gối đã mòn là rất quan trọng để thực hiện một thay thế đầu gối thay đổi thành công.
Sự thay thế đầu gối trung bình kéo dài hơn hai thập kỷ, nhưng có những báo cáo về cấy ghép kéo dài lâu hơn, và vật liệu mới và kỹ thuật phẫu thuật hy vọng sẽ cung cấp thay thế đầu gối lâu hơn. Điều đó nói rằng, có những lúc thay thế đầu gối có thể kéo dài một thời gian rất ngắn, ngay cả ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân (khoảng 1-2%) cần phải thay đầu gối trong vòng vài năm sau khi phẫu thuật ban đầu.
Lý do thay đổi sửa đổi là cần thiết
Việc thay thế bản sửa đổi được thực hiện vì một số lý do.
Một số phổ biến hơn bao gồm:
- Nới lỏng của cấy ghép
- Nhiễm trùng khớp
- Sự bất ổn của đầu gối
- Malalignment của các bộ phận
Nhiều người cuối cùng có một thay thế đầu gối sửa đổi bởi vì vấn đề đang gây ra đau đớn đáng kể. Trong khi đau có thể là một vấn đề trong chính nó, một phẫu thuật thay thế đầu gối sửa đổi không nên được thực hiện mà không hiểu tại sao cơn đau đang xảy ra.
Thực hiện loại phẫu thuật này để giảm đau mà không có nguyên nhân được xác định là không mang lại kết quả tốt. Thay vào đó, nguyên nhân của vấn đề với việc thay thế đầu gối cần phải được hiểu chính xác, và cần phải có một kế hoạch để giải quyết vấn đề đó với bộ cấy ghép. Một hoạt động mà không có một kế hoạch rõ ràng để giải quyết vấn đề là không thể hữu ích.
Làm thế nào Implants Wear Out
Hầu hết các thay thế đầu gối được làm bằng nắp kim loại bao phủ phần cuối của xương đùi và phần trên cùng của xương cẳng chân. Giữa các nắp kim loại này là một miếng nhựa cung cấp một bề mặt nhẵn để uốn của implant. Nhựa có thể mòn dần theo thời gian, hoặc chậm, mòn dần, hoặc thất bại thảm khốc đột ngột.
Có một số tình huống mà việc mặc đồ có thể được tăng tốc. Những tình huống này bao gồm khi sự liên kết của implant không lý tưởng, khi đầu gối không ổn định (quá lỏng lẻo), hoặc nếu bệnh nhân thực hiện các hoạt động gây quá nhiều áp lực lên implant. Biết được hoạt động nào có thể gây tổn thương cho cấy ghép thay thế đầu gối có thể giúp đảm bảo các bộ phận kéo dài càng lâu càng tốt.
Tại sao sửa đổi lại phức tạp hơn
Thay đổi sửa đổi rất khó vì nhiều lý do. Đầu tiên, khi ai đó đã phẫu thuật, mô sẹo phát triển và các mô mềm trở nên ít nhận dạng hơn.
Thực hiện ca phẫu thuật thứ hai luôn khó khăn hơn. Thứ hai, khi thực hiện thay thế đầu gối, xương được lấy ra. Khi thực hiện một đầu gối sửa đổi, thường cần phải loại bỏ nhiều xương hơn và một số có thể bị mất do vấn đề với implant. Duy trì xương đầy đủ để hỗ trợ cấy ghép mới có thể là một thách thức. Cuối cùng, có được một đầu gối đủ linh hoạt để cho phép chuyển động, nhưng vẫn đủ ổn định để giữ cho bạn ổn định, cũng khó khăn hơn trong các tình huống sửa đổi.
Kết quả thay đổi đầu gối sửa đổi
Kết quả thay thế đầu gối thay đổi ít thuận lợi hơn so với phẫu thuật thay thế đầu tiên .
Điều đó nói rằng, kết quả là khá khác nhau, vì một số vấn đề đòi hỏi một cuộc giải phẫu thứ hai là đơn giản hơn nhiều để quản lý, và những người khác rất phức tạp.
Vấn đề với việc cố gắng so sánh kết quả của thay thế đầu gối sửa đổi là lý do để thực hiện phẫu thuật, và mức độ của thủ thuật phẫu thuật, rất khác nhau đến nỗi khó rút ra kết luận về dữ liệu. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu về thay thế đầu gối thay đổi cho thấy chức năng được cải thiện ở hầu hết các bệnh nhân (80% trở lên).
Nguồn:
Dennis DA, et al. "Revision Total Arthroplasty" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 8 năm 2008 vol. 16 không. 8 442-454.