Xác nhận nhiễm trùng so với các nguyên nhân khác
Thách thức lớn nhất để chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) là phần lớn các trường hợp sẽ không có triệu chứng, theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, chẩn đoán có thể được thực hiện với các xét nghiệm kiểm tra sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong âm đạo. Việc đánh giá cũng sẽ bao gồm khám vùng chậu, phân tích dịch tiết âm đạo và xét nghiệm pH để kiểm tra độ axit âm đạo.
Ngoài các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có những bộ dụng cụ tự kiểm tra cho phép bạn kiểm tra pH âm đạo và các dấu hiệu viêm khác ở nhà.
Kiểm tra tại nhà
Viêm âm đạo do vi khuẩn được đặc trưng bởi các triệu chứng của tiết dịch âm đạo, ngứa, rát, và mùi đặc trưng "có mùi". Các triệu chứng có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với nhiễm trùng nấm men và thường được điều trị không thích hợp như vậy.
Để phân biệt, một số phụ nữ sẽ tự kiểm tra bằng cách sử dụng thử nghiệm tại nhà mua trực tuyến hoặc từ một cửa hàng thuốc địa phương. Xét nghiệm này, đã có sẵn trên truy cập từ năm 2001, là tương đối chính xác và có thể cung cấp đủ bằng chứng để tìm kiếm một chẩn đoán và điều trị dứt khoát từ một phòng khám.
Với điều đó, các xét nghiệm hiện tại không thực sự kiểm tra BV. Thay vào đó, họ tìm kiếm những thay đổi về độ axit âm đạo và các sản phẩm phụ của nhiễm trùng BV. Bài kiểm tra được thực hiện theo hai phần:
- Xét nghiệm đầu tiên tìm kiếm bằng chứng về pH âm đạo cao. Trong khi độ pH cao được coi là một dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng, nó có thể được gây ra bởi bất kỳ số điều kiện khác, bao gồm cả trichomoniasis .
- Xét nghiệm thứ hai tìm kiếm một loại enzyme, được gọi là sialidase, thường gặp với BV và các dạng viêm âm đạo khác .
Trong khi một thử nghiệm âm tính là một dấu hiệu khá tốt rằng bạn không có BV, nó không nên được coi là dứt khoát. Cuối cùng, nếu bạn có từ ba triệu chứng trở lên của BV , bạn vẫn nên đi khám bác sĩ, đặc biệt nếu họ nặng, dai dẳng hoặc tái phát.
Trong khi một bài kiểm tra tại nhà có thể cung cấp tính bảo mật và kiểm soát bạn tìm kiếm, nó có thể khá tốn kém vào khoảng $ 100 cho mỗi bộ.
Labs và thử nghiệm
Việc chẩn đoán viêm âm đạo do vi khuẩn thường bao gồm bốn phần:
- Lịch sử y tế của bạn sẽ được xem xét để kiểm tra xem bạn có nhiễm trùng âm đạo trong quá khứ hay không, kể cả những bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Một xét nghiệm khung chậu sẽ được thực hiện để kiểm tra trực quan các dấu hiệu nhiễm trùng.
- Một thử nghiệm pH, được thực hiện với một dải thử nghiệm giấy, sẽ được sử dụng để đo độ axit âm đạo. Độ pH trên 4,5 là dấu hiệu mạnh của nhiễm trùng do vi khuẩn.
- Các dịch tiết âm đạo sau đó sẽ được phân tích dưới kính hiển vi để kiểm tra "các tế bào đầu mối" hoặc để xác nhận sự hiện diện của một số vi khuẩn nhất định với việc sử dụng một vết bẩn .
Tế bào đầu mối so với nhuộm Gram
Tế bào đầu mối mô tả các tế bào âm đạo, khi được quan sát dưới kính hiển vi, có các đặc điểm của nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tìm kiếm đặc biệt ở các tế bào biểu mô (loại tế bào cơ quan rỗng). Nếu có nhiễm trùng do vi khuẩn, các cạnh của các tế bào này sẽ bị phân tán với vi khuẩn. Sự xuất hiện mờ của họ sẽ cung cấp "manh mối" cần thiết để giúp chẩn đoán.
Ngược lại, nhuộm Gram là một kỹ thuật phổ biến được sử dụng để phân biệt giữa các nhóm vi khuẩn.
Với BV, một số vi khuẩn "tốt" sẽ được dự kiến là thấp (đặc biệt là lactobacilli), trong khi một số vi khuẩn "xấu" nhất định sẽ dồi dào (thường là các chủng Gardnerella hoặc Mobiluncus ). Bằng cách phân biệt các vi khuẩn này với thuốc nhuộm và đánh giá tỷ lệ của chúng dưới kính hiển vi, các bác sĩ có thể xác định xem liệu chúng có đáp ứng các tiêu chí về nhiễm trùng BV hay không.
Tiêu chuẩn lâm sàng
Một bác sĩ có thể đưa ra một chẩn đoán dứt khoát của viêm âm đạo do vi khuẩn bằng một trong hai biện pháp đánh giá: tiêu chí Amsel hoặc xếp loại gram.
Các tiêu chí của Amsel tính đến các phát hiện vật lý cùng với kết quả của các xét nghiệm chẩn đoán.
Theo tiêu chí này, BV có thể được xác nhận khi đáp ứng bốn điều kiện sau:
- Có dịch tiết âm đạo màu trắng hoặc vàng.
- Các tế bào đầu mối được nhìn thấy dưới kính hiển vi.
- PH âm đạo lớn hơn 4,5.
- Có một phát hành của một mùi tanh khi một dung dịch kiềm được thêm vào dịch tiết âm đạo.
Nhuộm Gram là một phương pháp thay thế, trong đó loại và tỷ lệ vi khuẩn được sử dụng để xác định chẩn đoán. Việc chẩn đoán dựa trên các điểm sau:
- Lớp 1: thành phần bình thường của vi khuẩn âm đạo
- Lớp 2: lactobacilli trộn với vi khuẩn Gardnerella và / hoặc Mobiluncus
- Lớp 3: ít lactobacilli và chủ yếu là Gardnerella và / hoặc Mobiluncus
Lớp 3 có thể được coi là một chẩn đoán dứt khoát cho viêm âm đạo do vi khuẩn.
Chẩn đoán phân biệt
Bởi vì các triệu chứng của viêm âm đạo do vi khuẩn tương tự như các nhiễm trùng khác, các bác sĩ có thể điều tra các nguyên nhân khác nếu kết quả xét nghiệm là đường biên giới hoặc các triệu chứng lâm sàng mơ hồ.
Chẩn đoán phân biệt đối với BV có thể bao gồm:
- Viêm âm đạo hiếu khí (một tình trạng tương tự như BV nhưng do vi khuẩn gây ra ngoài âm đạo, bao gồm Staphylococcus aureus và Escherichia coli )
- Candida (nhiễm nấm men do nấm Candida gây ra)
- Viêm cổ tử cung (viêm cổ tử cung với cả nguyên nhân nhiễm trùng và không lây nhiễm)
- Vi rút Herpes simplex (HSV) của bộ phận sinh dục
- Trichomoniasis (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục do Trichomonas vaginalis )
- Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục khác như chlamydia hoặc lậu
> Nguồn:
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "Viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) Thống kê: Nhiễm khuẩn âm đạo là nhiễm trùng âm đạo phổ biến nhất ở phụ nữ từ 15-44 tuổi." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 17 tháng 12 năm 2015.
> Hainer, B. và Gibson, M. “Viêm âm đạo: Chẩn đoán và Điều trị.” Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Độ chính xác và sự tin tưởng của tự kiểm tra nhiễm khuẩn âm đạo." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; và Jorjani, M. "Giá trị chẩn đoán của các tiêu chí lâm sàng của Amsel để chẩn đoán nhiễm khuẩn âm đạo." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.