Nhiễm trùng tiếp tục tăng khi kháng kháng sinh phát triển
Lậu, còn được gọi là "vỗ tay", là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra. Trong khi bệnh lậu có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm tiết dịch âm đạo hoặc dương vật và đau khi đi tiểu hoặc trong khi quan hệ tình dục, nó thường không có những gợi ý như vậy. Trong những năm qua, những vi khuẩn này đã trở nên rất kháng với hầu hết các loại thuốc kháng sinh.
Trong khi một liều duy nhất của azithromycin và ceftriaxone có thể xóa hầu hết các nhiễm trùng, tái nhiễm là phổ biến. Nếu không được điều trị, bệnh lậu có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng bao gồm sẩy thai, vô sinh, viêm khớp nhiễm khuẩn, và thậm chí cả mù lòa.
Bệnh lậu ảnh hưởng đến cả nam và nữ và có thể truyền sang trẻ sơ sinh khi mới sinh. Hơn 800.000 trường hợp được báo cáo tại Hoa Kỳ mỗi năm — và tỷ lệ này tăng lên.
Triệu chứng
Theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), có tới 90% phụ nữ và 40% nam giới bị nhiễm bệnh lậu sẽ không có triệu chứng . Nếu các triệu chứng xuất hiện, chúng thường nhẹ và không đặc hiệu và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm họng, nhiễm trùng nấm men hoặc trĩ.
Các triệu chứng thường gặp ở phụ nữ bao gồm:
- Xả âm đạo
- Đau khi đi tiểu
- Chảy máu giữa các giai đoạn
- Đau bụng dưới hoặc vùng chậu
Các triệu chứng thường gặp ở nam giới bao gồm:
- Một màu vàng xanh từ dương vật
- Đau khi đi tiểu
- Đau hoặc sưng ở bìu hoặc tinh hoàn
Bệnh lậu họng (họng) có thể gây đau họng nhẹ, trong khi bệnh lậu trực tràng thường biểu hiện triệu chứng ngứa, khó chịu và đau khi đi cầu.
Nhiễm trùng mắt cũng có thể xảy ra, dẫn đến triệu chứng viêm kết mạc (mắt hồng).
Nếu không chữa trị, bệnh lậu có thể gây bệnh viêm vùng chậu (PID) ở phụ nữ và viêm dịch ở nam giới, cả hai đều có thể dẫn đến vô sinh. Ít phổ biến hơn, nhiễm trùng gonococcal phổ biến (DGI) , viêm màng não và các vấn đề nghiêm trọng khác có thể xảy ra.
Bệnh lậu cũng có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm HIV vì các mô niêm mạc bị viêm cung cấp virus dễ dàng xâm nhập vào cơ thể.
Trẻ sơ sinh tiếp xúc với và bị nhiễm vi khuẩn trong khi sinh đôi khi có thể bị nhiễm trùng mắt gọi là mắt sơ sinh , nếu không được điều trị, có thể dẫn đến mù lòa và các biến chứng khác.
Nguyên nhân
Vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae chủ yếu lây truyền qua đường miệng, âm đạo hoặc hậu môn. Sự lây truyền từ mẹ sang con thường không xảy ra khi em bé đang trong bụng mẹ. Thay vào đó, nó diễn ra khi em bé đi qua kênh sinh.
Tinh dịch, dịch tiết âm đạo, dịch tiết trực tràng và ở mức độ thấp hơn, nước bọt có thể có trách nhiệm truyền nhiễm. Bệnh lậu không thể truyền qua máu hoặc sữa mẹ.
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh lậu bao gồm:
- Trẻ nhỏ hơn (người có giới tính dưới 25 tuổi có nguy cơ cao nhất)
- Nhiều bạn tình
- Sử dụng bao cao su không phù hợp
- Đã từng bị nhiễm bệnh lậu trước đây
- Có các STD khác trong quá khứ
Tái nhiễm là phổ biến ở những người trước đây được điều trị bệnh lậu. Một nghiên cứu kéo dài 7 năm được thực hiện bởi quân đội Hoa Kỳ báo cáo rằng, trong số 17,602 nhân viên phục vụ, 13,4% nam giới và 14,4% phụ nữ đã trải qua ít nhất một lần tái nhiễm bệnh gạc. Không giống như một số bệnh truyền nhiễm, đã được điều trị bệnh lậu không đủ khả năng bảo vệ miễn dịch cho bạn.
Chẩn đoán
Có ba xét nghiệm thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh lậu , mỗi xét nghiệm có cách sử dụng và hạn chế thích hợp của nó:
- Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT) là xét nghiệm di truyền được khuyến nghị trong chẩn đoán đầu tiên của bệnh lậu không biến chứng ở cổ tử cung / âm đạo hoặc dương vật. Trong khi NAAT là cực kỳ nhanh chóng và chính xác, nó không được chấp thuận cho việc chẩn đoán bệnh lậu trực tràng hoặc họng.
- Vi khuẩn có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh lậu của bộ phận sinh dục, trực tràng, cổ họng và mắt. Trong khi hữu ích, một nền văn hóa là một thử nghiệm chuyên biệt, không tự động có thể bị hủy hoại bởi lỗi phòng thí nghiệm và thu thập mẫu không đúng cách.
- Nhuộm Gram là một dạng chẩn đoán truyền thống trong đó thuốc nhuộm được sử dụng để phân biệt vi khuẩn dưới kính hiển vi. Trong khi các thủ tục có thể làm cho một kết quả dứt khoát ở nam giới, nó là ít có khả năng làm như vậy ở phụ nữ.
Trong khi các bài kiểm tra tại nhà cũng có sẵn, độ chính xác của chúng rất cao; lỗi người dùng là phổ biến.
Điều trị
Trong suốt 35 năm qua, các dòng lậu có lưu hành trong dân số ngày càng trở nên kháng thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị chúng. Từ những năm 1980 khi penicillin không còn làm việc đến năm 2012 khi tetracycline không còn được coi là hiệu quả, kho vũ khí điều trị đã được giảm xuống chỉ còn một số ít thuốc kháng sinh có thể loại bỏ nhiễm trùng không biến chứng này.
Để đạt được mục tiêu này, vào năm 2015, CDC khuyến nghị chống lại việc sử dụng kháng sinh đường uống trong đơn trị liệu để điều trị bệnh lậu. Những gì họ nhận ra là mọi người không hoàn thành việc điều trị theo quy định và, thay vì giết chết vi khuẩn, họ đã cho phép nó biến đổi và ngày càng trở nên kháng cự hơn - một sức đề kháng mà họ sẽ truyền sang người khác.
CDC bây giờ xác nhận việc sử dụng liệu pháp kép để điều trị bệnh lậu không biến chứng của cổ tử cung, niệu đạo, trực tràng hoặc cổ họng ở người lớn: kết hợp tiêm bắp ceftriaxone và uống azithromycin . Bằng cách loại trừ nhiễm trùng với một liều, thay vì một số, CDC hy vọng làm chậm tốc độ kháng thuốc đang phát triển.
Thuốc kháng sinh thay thế có sẵn cho những người bị dị ứng với các loại thuốc được khuyến cáo. Liều cao hơn hoặc điều trị rộng hơn sẽ là cần thiết cho các trường hợp như DGI và nhiễm trùng cầu thận của mắt. Hầu hết trẻ sơ sinh cũng có thể được điều trị với một liều duy nhất, mặc dù nhiễm trùng phổ biến có thể yêu cầu đến một khóa học kháng sinh 14 ngày.
Một từ từ
Trong khi suy nghĩ của việc mắc bệnh lậu có thể gây bất ổn, nó sẽ không ngăn cản bạn thực hiện hành động nếu bạn nghĩ mình đã bị nhiễm bệnh. Thử nghiệm có thể được thực hiện một cách bảo mật và kết quả thường có thể được trả lại trong vòng hai đến ba ngày.
Trước đó bạn phát hiện ra bạn đang tích cực nếu bạn đang có, trước đó bạn có thể bắt đầu điều trị. Điều này có thể không chỉ làm giảm nguy cơ biến chứng mà còn dễ bị tổn thương của bạn đối với HIV . Nếu kết quả âm tính, nó có thể giúp củng cố các hoạt động tình dục an toàn hơn, bao gồm cả việc sử dụng bao cao su phù hợp và giảm số lượng bạn tình.
Để tìm một trang thử nghiệm gần bạn, hãy truy cập vào công cụ định vị trực tuyến của CDC. Nhiều phòng khám được liệt kê cung cấp thử nghiệm chi phí thấp hoặc không có chi phí cho các cư dân đủ tiêu chuẩn.
> Nguồn:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Nhiễm trùng lặp lại với Neisseria gonorrhoeae trong số các nhân viên quân đội Mỹ đang hoạt động: nghiên cứu loạt trường hợp dựa trên dân số. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). 2015 Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục: Nhiễm trùng cầu khuẩn. Atlanta, Georgia; phát hành ngày 4 tháng 6 năm 2015; cập nhật ngày 4 tháng 1 năm 2018.
> CDC. Tờ dữ liệu CDC: Các STD được báo cáo tại Hoa Kỳ, 2016 - Gánh nặng các bệnh STDs đe dọa hàng triệu người Mỹ. Được phát hành vào tháng 9 năm 2017.
> CDC. "Dữ liệu mới nhất về bệnh lậu kháng kháng sinh" ngày 14 tháng 6 năm 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục: Các khuyến nghị từ Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa của Hoa Kỳ. Am Fam Physician. 2016; 94 (11): 907-915.