Các khớp xương ức, hoặc khớp SC, là sự kết nối của xương ức (xương ức) với xương đòn (xương đòn). Mối nối SC này bị thương không phổ biến, nhưng có thể có vấn đề khi một chấn thương được duy trì.
Sternoclavicular Dislocations
Các khớp xương ức có thể bị trật khớp khỏi vị trí bình thường của nó. Xương đòn sẽ bị trật khớp ở phía trước (phía trước SC bị trật khớp) hoặc phía sau (xương sau SC bị trật khớp) xương ức.
SC trật khớp sau là đáng lo ngại hơn vì các cấu trúc quan trọng nằm ngay sau xương ức. Những cấu trúc này bao gồm các mạch máu lớn và khí quản (khí quản). Thiệt hại cho những thứ này có thể gây ra các vấn đề đe dọa tính mạng với lưu lượng máu và hơi thở.
Sự trật khớp của khớp SC thường là kết quả của một chấn thương ở vai. Thông thường nhất, bên ngoài / phía trước của vai bị tấn công mạnh mẽ, và một SC trật khớp trước xảy ra. Trong một số trường hợp, một lực cùn trực tiếp vào phía trước ngực có thể gây ra sự dịch chuyển SC sau.
Chẩn đoán
Một chấn thương SC có thể khó nhìn thấy trên một tia X thông thường, mặc dù có nhiều cách để hình dung khớp SC bằng cách thay đổi cách chụp x-quang. Nếu khớp SC xuất hiện bị thương, việc quét CAT thường được thực hiện để đánh giá tốt hơn loại bị trật khớp.
Các triệu chứng của sự phân bố SC phụ thuộc vào việc đó có phải là sự phân bố trước hay sau.
Trong trường hợp bị trói SC trước, bạn thường có thể thấy đầu xương đòn bị trật khớp. Bệnh nhân bị đau và sưng ở vùng này.
Bệnh nhân bị thoái hóa khớp SC sau có thể có một vết lõm tinh tế của da trên khớp SC, cũng như đau và sưng. Ngoài ra, bệnh nhân có thể khó thở, đau đớn, và các xung bất thường do nén khí quản, thực quản và mạch máu.
Điều trị
Các bong gân nhỏ đến khớp SC được điều trị bằng thuốc chống viêm và thuốc chống viêm . Khi khớp SC bị trật khớp hoàn toàn, việc tái định vị (gọi là giảm khớp) của khớp SC có thể được thực hiện bằng cách gây mê cho bệnh nhân và kéo nhẹ trên cánh tay. Điều này có thể cho phép khớp SC 'trở lại' vào vị trí. SC khớp không nhất thiết cần phải được định vị lại hoàn hảo để có kết quả lâu dài tốt.
Phẫu thuật để di dời khớp SC được xem xét cho sự trật khớp SC sau, và một số rối loạn SC phía trước có triệu chứng đau đớn. Nếu việc tái định vị không phẫu thuật của khớp không thành công, thì có thể tiến hành phẫu thuật để di dời khớp SC và sửa chữa các dây chằng SC bị tổn thương.
Khi phẫu thuật được thực hiện cho một SC trật khớp sau, thủ tục được thực hiện với cả một chỉnh hình và bác sĩ phẫu thuật mạch máu có sẵn. Lý do là có nguy cơ tổn thương các mạch máu chính của ngực, và một bác sĩ phẫu thuật mạch máu phải có ngay lập tức nếu cần.
Nó có thể là cái gì khác?
Ở bất kỳ bệnh nhân nào dưới 25 tuổi, bị gãy xương xương đòn của xương đòn nên bị nghi ngờ thay vì bị gãy khớp SC. Tấm tăng trưởng xương đòn trung gian là tấm tăng trưởng cuối cùng để đóng trong cơ thể.
Đó là tấm tăng trưởng bị tổn thương, chứ không phải khớp SC, ở hầu hết bệnh nhân dưới 25 tuổi. Việc điều trị gãy xương sườn tăng trưởng trung gian tương tự như điều trị rối loạn SC, ngoại trừ việc nó rất hiếm gặp những bệnh nhân trẻ này cần phẫu thuật.
Nguồn:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoclavicular thương tích và rối loạn" Instr Course Lect. 2000, 49: 397-406.