Chuyển động ném một quả bóng là một chuyển động phức tạp đòi hỏi một vai hoạt động lành mạnh, nơi các cơ, gân, dây chằng và xương đều di chuyển theo một mô hình đồng bộ và ổn định. Bởi vì sự phức tạp của phong trào này, bất thường tinh tế có thể dẫn đến sự phát triển của đau vai và khó chịu.
Dấu hiệu của một vấn đề
Chuyển động ném gây ra mô-men xoắn rất cao và lực gia tốc tác động lên khớp vai và các cơ, dây chằng và gân xung quanh khớp.
Cho dù bạn là một cầu thủ bóng chày chuyên nghiệp, hoặc chơi đùa với con của bạn trong sân, bất thường của chức năng vai có thể gây ra đau đớn đáng kể. Một số dấu hiệu của một vấn đề về vai bao gồm:
- Đau nhức: Thường sâu ở vai hoặc kéo dài cánh tay trên
- "Dead Arm:" Một cảm giác thiếu sức mạnh của chuyển động ném
- Đau ban đêm: Đôi khi cơn đau không quá tệ khi ném, nhưng gây đau đớn có thể đánh thức bạn khỏi giấc ngủ vào ban đêm
Khi mọi người phàn nàn về một cơn đau vai khi ném, nó là quan trọng để hiểu chính xác nơi trong chuyển động ném có một sự bất thường, và những gì có thể gây ra vấn đề này. Các phương pháp hữu ích nhất để chẩn đoán là thực sự hiểu rõ các triệu chứng của bệnh nhân và kiểm tra vai bởi một người quen thuộc với cơ chế ném.
Các xét nghiệm để chẩn đoán đau vai có thể hữu ích, nhưng chỉ khi được đặt vào bối cảnh các triệu chứng mà bệnh nhân trải qua.
Thông thường ở cả vận động viên trẻ và các chiến binh cuối tuần trung niên, những bất thường có thể được nhìn thấy trên MRI, nhưng những điều này có thể hoặc không thể là nguồn gốc của đau vai. Đó là nơi một giám khảo có tay nghề quen thuộc với chấn thương vai có thể giúp xác định xem có bất thường về cấu trúc cần được giải quyết hay không.
Chuyển động ném
Chuyển động ném được đặc trưng bởi bốn giai đoạn riêng biệt:
- Gió lên
- Cocking
- Sự tăng tốc
- Theo dõi
Để có cơ chế ném hiệu quả, vòng quấn rotator và các cơ vai khác phải hướng dẫn tuần tự các chuyển động này. Các labrum phải ổn định bóng trong ổ cắm của vai. Lưỡi vai phải xoay trong một chuyển động phối hợp với cánh tay để đảm bảo tính di động. Bất thường trong bất kỳ các chức năng này có thể dẫn đến đau và thậm chí thiệt hại bên trong vai.
Một trong những khía cạnh thường bị bỏ quên của tính di động của vai là chức năng của lưỡi dao vai. Lưỡi vai bao gồm ổ cắm của khớp vai bóng và ổ cắm. Để cho bóng và ổ cắm hoạt động bình thường, lưỡi dao vai cũng phải hoạt động bình thường. Lưỡi vai được gắn vào thành ngực với dây chằng, cơ và gân. Các cơ và gân khác nhau kiểm soát chuyển động của lưỡi dao vai tất cả có thể tác động đến các chuyển động bao gồm ném. Đây là một trong những lý do tại sao các nhà vật lý trị liệu thường tập trung vào khả năng vận động của cơ thể khi giải quyết các vấn đề về vai
Điều trị bệnh đau
Hầu hết bệnh nhân trải qua cơn đau tự phát với việc ném có thể được quản lý bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Giai đoạn sớm nhất của điều trị là nghỉ ngơi khớp và giảm viêm. Các phương pháp điều trị như nước đá , thuốc kháng viêm và thậm chí tiêm cortisone có thể hữu ích cho phép giảm viêm.
Một khi các triệu chứng cấp tính của viêm đã giảm xuống, một nhà trị liệu có thể hướng dẫn một vận động viên lấy lại toàn bộ tính di động và sức mạnh của vai. Bất thường phổ biến nhất là độ kín của viên nang vai sau, gây mất nhịp quay bình thường của vai (bệnh nhân có thể nhận thấy khi họ đứng sau lưng họ, họ không thể vươn lên cao bằng vai đau).
Kéo dài để cải thiện vòng quay bên trong, hoặc bất kỳ chuyển động bị mất nào khác, có thể giúp cho phép chuyển động ném bình thường hơn.
Sức mạnh thường nhắm vào vòng quấn rotator , vì những cơ này rất quan trọng để bắt đầu chuyển động vai thích hợp, và cũng ổn định khớp vai. Ngoài ra, các cơ bắp quanh cơ (các cơ gắn vào xương xương hàm) là quan trọng để đảm bảo rằng các chuyển động của cơ thể được phối hợp với chuyển động ném.
Như đã nói, hầu hết các trường hợp đau vai khi ném sẽ cải thiện với các bước này. Cơ chế của vai là rất phức tạp, và bất thường tinh tế có thể gây ra sự gián đoạn của chuyển động phức tạp này. Bằng cách cải thiện cơ học, hầu hết các trường hợp đau vai có thể cải thiện với điều trị không xâm lấn. Bệnh nhân không cải thiện với 3 tháng điều trị, hoặc không quay trở lại các môn thể thao cạnh tranh trong vòng 6 tháng, có thể được xem xét cho một thủ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, cần phải giải thích rõ vấn đề cần giải quyết, và làm thế nào để cải thiện cơ chế ném, trước khi bắt đầu phẫu thuật vai chính.
Một từ từ
Chuyển động ném là một chuyển động vai phức tạp đòi hỏi cơ học bình thường của các cơ liên kết, gân, dây chằng, xương và khớp. Bất thường của bất kỳ phần nào của liên kết phức tạp này có thể dẫn đến rối loạn vai và cuối cùng là đau khi ném. Khi cơ học của chuyển động ném bị thay đổi, viêm thường là kết quả, và khó chịu là một triệu chứng thường gặp. Tin tốt lành là các phương pháp điều trị không xâm lấn để cải thiện cơ chế khớp vai thường có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng đau vai khi ném.
Nguồn:
> Tonino PM, et al. Rối loạn vai phức tạp: Đánh giá và điều trị. J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 3 năm 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Tập thể dục phục hồi chức năng trong quản lý không hoạt động của Rotator Cuff nước mắt: Một đánh giá của văn học." Int J Thể thao Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.