Các cơn co giật tái phát thường được kiểm soát tốt với các loại thuốc chống co giật theo toa. Tuy nhiên, một số người bị chứng động kinh có động kinh không cải thiện đầy đủ với thuốc. Thủ tục phẫu thuật động kinh đã nằm trong số các lựa chọn điều trị trong nhiều năm, và một số người bị rối loạn co giật đã trải qua những cải thiện đáng kể về các triệu chứng sau phẫu thuật động kinh.
Hầu hết các loại co giật đều được kiểm soát ít nhất với thuốc chống động kinh. Tuy nhiên, tất cả các loại co giật có thể có khả năng kháng thuốc hoặc khó chữa. Điều này có nghĩa là các cơn động kinh tiếp tục xảy ra ở một tỷ lệ không thể chấp nhận được ngay cả khi các liều thuốc chống co giật được tăng lên, hoặc khi sử dụng các kết hợp thuốc khác nhau. Đôi khi, một người bị chứng động kinh kinh nghiệm những tác dụng phụ không thể chịu được như vậy từ các loại thuốc chống động kinh mà không thể nào đạt được liều có thể kiểm soát đầy đủ cơn co giật. Trong những tình huống này, khi bệnh động kinh được tìm thấy là khó chữa và kháng thuốc, phẫu thuật có thể được coi là một lựa chọn.
Lý do tại sao bệnh động kinh có thể được điều trị bằng phẫu thuật
Có nhiều loại co giật khác nhau. Các loại này được phân loại dựa trên một số đặc điểm, chẳng hạn như các triệu chứng liên quan, tần suất co giật, đáp ứng với thuốc, vùng não bộ nơi bắt đầu thường bắt đầu và liệu có hội chứng nào được biết có gây co giật hay không.
Một số người bị co giật có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật động kinh.
Khi co giật do u, nhiễm trùng và các bất thường về não khác: Khi động kinh do tăng trưởng hoặc khối lượng trong não, việc loại bỏ khối lượng đó thường là một trong những cách hiệu quả nhất để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn co giật. .
Các cơn co giật tái phát có thể do u não, các khối u di căn từ các bệnh ung thư trong cơ thể, nhiễm trùng, áp xe, các cơ quan nước ngoài, dị dạng mạch máu và u nang viêm. Tùy thuộc vào vị trí, kích thước và một số loại tổn thương này trong não, có thể hoặc không khả thi để bạn có thể loại bỏ chúng một cách an toàn.
Khi co giật là co giật đầu mối: Động kinh thường được mô tả là khởi phát tiêu cực hoặc khởi phát tổng quát. Các cơn co giật đầu cơ bắt đầu với hoạt động điện bất thường ở một hoặc một vài vùng nhỏ của não. Điều này thường được phát hiện dựa trên các triệu chứng hoặc bằng ghi âm EEG và có thể hoặc không thể cho thấy những bất thường tương ứng trên các xét nghiệm hình ảnh não như não MRI. Khi co giật đầu mối kháng thuốc, phẫu thuật động kinh thường được nhắm mục tiêu đến khu vực chính của hoạt động điện bất thường trong não để giúp kiểm soát cơn co giật.
Khi co giật là co giật tổng quát: co giật tổng quát, không giống như co giật đầu mối, bắt đầu với một hoạt động điện ảnh hưởng đến toàn bộ não. Điều này có thể làm cho nó khó khăn để xác định một khu vực não cụ thể cho phẫu thuật động kinh. Có các thủ tục phẫu thuật được sử dụng để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn động kinh tổng quát kháng thuốc.
Các thủ tục này có thể bao gồm việc loại bỏ hoặc cắt một vùng não, chẳng hạn như callosum corpus, giúp thúc đẩy các kết nối điện giữa các vùng khác nhau của não.
Khi bạn bị hội chứng động kinh: Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc một trong các hội chứng động kinh. Những hội chứng này là những điều kiện có một số đặc điểm chung, chẳng hạn như loại co giật, tần suất, tuổi mà chúng bắt đầu, và có liên quan đến EEG hoặc MRI bất thường. Rasmussen hội chứng, ví dụ, là một rối loạn co giật hiếm có đặc trưng bởi co giật có thể thu được có liên quan đến tình trạng viêm não.
Phẫu thuật lập thể và mở Craniotomy
Có hai phương pháp chính để phẫu thuật động kinh: phẫu thuật lập thể và mở sọ. Phẫu thuật lập thể là một loại phẫu thuật sử dụng dây hoặc ống, được đặt qua một lỗ nhỏ trong hộp sọ để đạt được vị trí mục tiêu trong não. Một craniotomy mở là một loại phẫu thuật có liên quan đến loại bỏ (và sau này, thay thế) của một phần nhỏ hoặc lớn của hộp sọ (cranium) để có hiệu quả sửa chữa vấn đề.
Cả hai phương pháp đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, và cả hai đều được coi là an toàn trong tay có kinh nghiệm. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ quyết định phương pháp phẫu thuật tối ưu cho bạn dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như cách tốt nhất để truy cập vào vị trí mục tiêu cho loại động kinh và kết quả xét nghiệm tiền phẫu thuật của bạn.
Các loại phẫu thuật động kinh
Có một số thủ tục phẫu thuật khác nhau cho bệnh động kinh, bao gồm những điều sau đây:
Kích thích thần kinh âm đạo : Một kích thích thần kinh vagal là một thiết bị kích thích dây thần kinh phế vị, đó là một dây thần kinh nằm ở cổ. Sự kích thích điện này có thể làm giảm co giật cho một số người bị chứng động kinh khó chữa.
Neurostimulator: Một neurostimulator là một thiết bị nhỏ được phẫu thuật cấy ghép trong hộp sọ với dây được đặt trên bề mặt và / hoặc bên trong não. Neurostimulator phát hiện bất kỳ hoạt động não điện bất thường nào có thể dẫn đến co giật. Khi những phát thải được phát hiện, thiết bị này cung cấp một sự kích thích điện cho khu vực cụ thể của não ngăn ngừa các cơn động kinh phát triển.
Cắt laze bằng laser lập thể hoặc phẫu thuật radio: Đây là những phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu sử dụng tia laser hoặc bức xạ để tiêu diệt tổn thương gây ra co giật.
Corpus Callosotomy: Callosum corpus là một bó quan trọng của các sợi thần kinh cho phép các bên trái và bên phải của não giao tiếp với nhau. Đây là một loại phẫu thuật động kinh được sử dụng để ngăn chặn sự lây lan của cơn động kinh hoặc để giảm mức độ nghiêm trọng của co giật tổng quát bằng cách giảm giao tiếp giữa hai bên của não.
Nhiều sự chuyển tiếp dưới da: Loại này liên quan đến việc cắt chính xác một phần nhỏ của não để ngăn ngừa cơn động kinh bắt đầu hoặc lan rộng. Việc cắt ngang được lên kế hoạch theo cách để giảm thiểu nguy cơ tổn thương thần kinh.
Cắt bỏ tiêu điểm: Cắt bỏ tiêu điểm là loại bỏ một phần nhỏ của não. Đây là loại thủ tục được sử dụng khi một khu vực cụ thể của não được tìm thấy là chịu trách nhiệm về cơ bản cho các cơn động kinh, và khi loại bỏ khu vực đó không được dự kiến để sản xuất mất chức năng thần kinh.
Cắt bỏ lobar: Một cắt bỏ thùy tương tự như cắt bỏ tiêu điểm (nhỏ), nhưng liên quan đến việc loại bỏ một phần lớn hơn của não. Bởi vì việc cắt bỏ thùy có nhiều khả năng gây mất chức năng thần kinh do kích thước của nó, sự phân giải tiêu điểm thường được ưu tiên khi có thể.
Đúng Loại phẫu thuật động kinh cho bạn
Các loại phẫu thuật mà bạn có thể cần phụ thuộc vào loại động kinh bạn có, cũng như kết quả xét nghiệm tiền phẫu thuật của bạn. Xét nghiệm tiền phẫu thuật bao gồm EEG, xét nghiệm hình ảnh não và các xét nghiệm thần kinh chức năng.
Thử nghiệm phẫu thuật trước
Xét nghiệm tiền phẫu thuật phục hồi động kinh của bạn phục vụ hai mục đích: để xác định khu vực trong não của bạn có nhiều khả năng là nguyên nhân của cơn động kinh và lên kế hoạch phẫu thuật cẩn thận để tránh những thiếu hụt thần kinh mới sau phẫu thuật của bạn.
Xét nghiệm EEG xác định các khu vực hoạt động điện bất thường để bản địa hóa các vùng trong não của bạn có thể chịu trách nhiệm lớn nhất cho các cơn co giật tái phát của bạn. Thử nghiệm hình ảnh não có thể cho phép hình dung bộ não của bạn và có thể định vị những bất thường, chẳng hạn như khối u và áp-xe. Xét nghiệm thần kinh chức năng tốn nhiều thời gian hơn và đòi hỏi sự tham gia tích cực của bạn. Những xét nghiệm này có thể đánh giá vị trí chính xác trong não của bạn kiểm soát một số hành động của bạn, chẳng hạn như nói hoặc đọc, để đảm bảo rằng phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ không ảnh hưởng đến khả năng của bạn.
Một từ từ
Phẫu thuật động kinh là một lựa chọn cho một số người không có đủ cải thiện với thuốc chống động kinh theo toa. Phẫu thuật động kinh đã diễn ra trong nhiều thập kỷ, và với kinh nghiệm gia tăng, các thủ tục đã được cải thiện qua nhiều năm.
Việc lập kế hoạch cho phẫu thuật động kinh bao gồm đánh giá cẩn thận các cơn co giật và xét nghiệm tiền phẫu thuật bao gồm xét nghiệm hình ảnh, EEG và thử nghiệm chức năng. Nhóm của bạn bao gồm các chuyên gia có kinh nghiệm quản lý chứng động kinh và phẫu thuật và thủ thuật động kinh.
Kết quả sau khi phẫu thuật động kinh được coi là khá tốt, với vài biến chứng và với sự cải thiện đáng kể tổng thể của các cơn co giật. Đây là một phần lớn bởi vì không phải tất cả mọi người bị rối loạn co giật là ứng viên phù hợp cho phẫu thuật động kinh, và lựa chọn các thủ tục phẫu thuật cụ thể được điều chỉnh cẩn thận cho từng cá nhân.
Nếu bạn là một ứng cử viên cho phẫu thuật động kinh, bạn có thể và nên tìm hiểu càng nhiều về thủ tục của bạn càng tốt. Điều này sẽ giúp bạn để bạn sẽ biết những gì mong đợi trước và sau khi phẫu thuật, khi bạn phục hồi từ phẫu thuật, và khi bạn thích nghi một khi bạn đã hồi phục.
> Nguồn:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Khái niệm về phẫu thuật động kinh và đánh giá trước phẫu thuật. Khủng hoảng động kinh . 2015 tháng 3, 17 (1): 19-31; bài kiểm tra 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.