Gãi với bệnh chàm
Nếu bác sĩ da liễu của bạn đã nói với bạn rằng bạn có lichen simplex chronicus (LSC), bạn có thể tự hỏi chính xác đây là gì. Tại sao điều này xảy ra đối với một số người bị bệnh chàm và các tình trạng da khác và làm cách nào để điều trị?
Tổng quan
Lichen simplex chronicus, hoặc "neurodermatitis", thực sự là một triệu chứng nhiều hơn một căn bệnh cụ thể. Các vụ phun trào da được tạo ra bởi liên tục (thói quen) gãi một khu vực nhất định của da trong một thời gian dài.
Sự trầy xước này gây ra những thay đổi đặc trưng, chẳng hạn như dày và sẫm màu của da, và làm nổi bật đường da bình thường. Những thay đổi trên da này được gọi là "lichenification" vì sự xuất hiện có thể trông giống như địa y mọc trên cây và đá trong một khu rừng.
LSC được nhìn thấy phổ biến nhất ở những người mắc bệnh chàm. Mặc dù bệnh chàm có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, tuy nhiên, sự phun trào của LSC thường được tìm thấy trong một khu vực. Các đầu dây thần kinh trong khu vực này là dễ cáu kỉnh và kích hoạt chu kỳ ngứa ngáy. Cơn phun trào càng bị trầy xước hoặc bị cọ xát, nó càng ngứa, đẩy chu trình.
Các tình trạng có thể dẫn đến bệnh kinh niên đơn giản bao gồm hầu hết các tình trạng có thể gây ngứa như:
- Dị ứng chàm hoặc dị ứng viêm da (eczema liên quan đến dị ứng)
- Liên hệ với bệnh chàm hoặc viêm da tiếp xúc (eczema liên quan đến kích thích từ các chất tiếp xúc với da)
- Bệnh vẩy nến
- Nhiễm nấm da
- Côn trung căn
- Theo dõi bệnh zona (herpes zoster)
Dấu hiệu và triệu chứng
Đối với những người quen thuộc với địa y trên đá, lichen simplex chronicus có nhiều sự xuất hiện tương tự, nhưng trên da. Nó thường xuất hiện như là một bản vá hoặc mảng bám đơn độc với hình tròn hoặc hình bầu dục.
Bề mặt thường xuất hiện khô và có vảy và da xung quanh có thể cảm thấy dày và da.
Phát ban thường có màu đỏ, với sự đổi màu thường không đều và sắc tố. Có thể có các vết xước có liên quan gần phát ban.
Các khu vực thường bị ảnh hưởng
Các khu vực thường bị ảnh hưởng bởi lichen simplex chronicus được liệt kê theo thứ tự tần số:
- Phần dưới của chân dưới
- Cổ tay và mắt cá chân
- Trở lại và bên cổ (lichen simplex nuchae)
- Phần cẳng tay khuỷu tay
- Bìu giác, âm hộ, vùng hậu môn, và pubis
- Mí mắt trên
- Mở tai
- Gấp sau tai
Rick yếu tố
Lichen simplex chronicus phổ biến hơn ở người lớn và khá phổ biến ở trẻ em. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới và thường thấy trong độ tuổi từ 30 đến 50.
Phát ban đôi khi được kết hợp với các rối loạn lo âu, chẳng hạn như chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trầm cảm. Nó cũng có thể được kết hợp với một tình trạng dẫn đến bệnh thần kinh , chẳng hạn như bệnh đĩa ở cột sống.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh mãn tính simplex thường được thực hiện bởi một sự kết hợp của các phát hiện, chẳng hạn như tiền sử bệnh chàm và các vết trầy xước. Việc cạo da có thể cần phải được thực hiện để loại trừ các tình trạng như nhiễm nấm (thử nghiệm KOH) hoặc ghẻ.
Đôi khi sinh thiết da được thực hiện để xác định chẩn đoán và loại trừ các nguyên nhân khác.
Có một số điều kiện có thể trông rất giống với chronicen simplex lichen, bao gồm:
- Bệnh vẩy nến mảng bám
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Bệnh ghẻ
- Acne keloidalis nuchae
- Etitit xốp sinh học mãn tính
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psiumform thứ cấp giang mai
- Hội chứng Reiter
- Mycosis fungoides (u lympho tế bào da)
- Bệnh bạch cầu
- Viêm herpesiformis ("phát ban gluten")
Theo thời gian, lichen simplex chronicus có thể dẫn đến biến chứng. Phổ biến nhất là sẹo và thay đổi sắc tố ở vùng bị ảnh hưởng.
Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn , đặc biệt là ở những người đã giảm chức năng miễn dịch.
Nhiễm trùng thứ phát thường đòi hỏi thuốc kháng sinh, và có thể, trong một số ít trường hợp, dẫn đến nhiễm trùng hệ thống nghiêm trọng (nhiễm trùng huyết).
Cũng cần lưu ý, LSC không chỉ ảnh hưởng đến con người, mà còn có tác động đáng kể đến tâm lý và xã hội. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều trị phát ban.
Điều trị
Việc điều trị mãn tính đơn giản mãn tính được thực hiện tốt nhất với một sự kết hợp của phương pháp điều trị được thiết kế để chữa lành phát ban và điều trị các điều kiện cơ bản. Phương pháp điều trị bao gồm:
- Ngừng gãi —Phần quan trọng nhất của việc điều trị là hiểu rằng tất cả ngứa, cọ xát và thậm chí chạm vào vết phát ban phải dừng lại. Vì nhiều người bị trầy xước khi ngủ, khu vực này có thể phải được che đậy. Một lựa chọn khác cho một số người là đeo găng tay bằng vải bông vào ban đêm và chắc chắn rằng móng tay được hạ xuống để giảm thiểu thiệt hại khi gãi xảy ra. Khi nghiêm trọng, một người có thể yêu cầu một loại thuốc để giúp đỡ với ngứa tạm thời trong khi nó được kiểm soát.
- Điều trị như bệnh chàm - Bệnh nhân mãn tính đơn giản được điều trị như bệnh chàm mãn tính bằng cách giảm tiếp xúc với nước và xà phòng và áp dụng các chất làm mềm da.
- Áp dụng các loại kem steroid tại chỗ - Steroid tại chỗ hầu như luôn luôn cần thiết để kiểm soát các triệu chứng. Kể từ khi sức mạnh của steroid yêu cầu là khá mạnh, một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần phải kê đơn và giám sát việc sử dụng chúng. Một loại kem hydrocortisone thu được không kê đơn có thể được sử dụng cho đến khi một cuộc hẹn được thực hiện. Ngay cả với việc sử dụng các loại kem (và kem chống ngứa, kem dưỡng da, làm mát, và các loại kem methylated), tuy nhiên, gãi cần phải được kiểm soát. Trong một số trường hợp, tiêm steroid trực tiếp vào mảng bám có thể được sử dụng. Sử dụng lâu dài, đặc biệt là các chế phẩm steroid theo toa mạnh hơn, có thể gây loãng da có thể dẫn đến các vấn đề khác.
- Sử dụng than đá - Các sản phẩm nhựa than đã tồn tại được hàng trăm năm nhưng vẫn có thể giúp đỡ trong việc điều trị LSC.
- Chọn quần áo một cách khôn ngoan — Giảm ngứa có thể dễ dàng hơn với một số loại quần áo nhất định trên những loại quần áo khác. Đối với bệnh nhân mãn tính simplex mãn tính, có một số bằng chứng cho thấy mặc đồ lót bằng lụa có thể hữu ích.
Nguồn:
Corazza, M., Borghi, A., MInghetti, S., Toni, G. và A. Virgili. Hiệu quả của đồ lót vải lụa như một công cụ bổ trợ trong việc quản lý Vulvar Lichen Simplex Chronicus: Kết quả của một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi. Thời kỳ mãn kinh . 2015. 22 (8): 850-6.
Kouris, A., Christodoulou C., Efstathiou, V. et al. Nghiên cứu so sánh chất lượng cuộc sống và khuynh hướng ám ảnh cưỡng chế ở những bệnh nhân bị bệnh chàm tay mãn tính và bệnh chét cánh. Viêm da . 2016. 27 (3): 127-30.
Wick, M. Psoriasiform Dermatitides: Một đánh giá ngắn gọn. Hội thảo trong chẩn đoán bệnh học . Ngày 14 tháng 12 năm 2016.