Một tương tác phức tạp giữa di truyền học và môi trường của bạn
Là một rối loạn tự miễn dịch, bệnh vẩy nến mảng bám vẫn là một điều bí ẩn trong cách nó gây bệnh. Trong khi di truyền đóng một vai trò quan trọng, các yếu tố khác được cho là đóng góp. Những gì chúng ta biết là một số điều kiện và hành vi có thể kích hoạt các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của một ổ dịch. Chúng bao gồm từ nhiễm trùng đến béo phì, thuốc để căng thẳng.
Di truyền học
Tiền sử gia đình là yếu tố nguy cơ mạnh nhất cho việc phát triển bệnh vẩy nến mảng bám. Trong thực tế, khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến sẽ báo cáo có một thành viên khác trong gia đình mắc bệnh. Nguy cơ bệnh vẩy nến dường như tất cả các khả năng hơn nếu cả hai cha mẹ có nó.
Trong khi các nhà khoa học vẫn chưa thiết lập cách thức di truyền làm việc, họ đã xác định chín địa điểm trên một gen liên quan đến các triệu chứng bệnh vẩy nến, mà họ đã dán nhãn PSORS1 qua PSORS9. Trong số này, khoảng 35 phần trăm đến 50 phần trăm của những người bị bệnh vẩy nến mảng bám sẽ có một đột biến nhiễm sắc thể của PSORS1.
Hy vọng rằng bằng cách phá vỡ mã di truyền, các nhà khoa học có thể một ngày nào đó có thể "tắt" hoặc sửa chữa các đột biến liên quan đến căn bệnh này.
Trình kích hoạt phổ biến
Trong khi bệnh vẩy nến mảng bám có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, có một số yếu tố xuất hiện để tăng khả năng triệu chứng (còn gọi là pháo sáng ).
Nhiễm trùng
Cả hai bệnh nhiễm trùng cấp tính và mãn tính đều có thể gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến. Chúng tôi thấy điều này đặc biệt với HIV , một căn bệnh mãn tính liên quan đến tình trạng viêm dai dẳng. Trong khi tỷ lệ bệnh vẩy nến ít nhiều giống với dân số nói chung, mức độ nghiêm trọng của căn bệnh này còn tồi tệ hơn nhiều khi HIV có liên quan.
Ức chế miễn dịch dường như là yếu tố trung tâm, cho dù đó là do HIV hoặc nhiễm trùng cấp tính như viêm phế quản, viêm họng liên cầu khuẩn hoặc cúm.
Ngược lại, điều trị nhiễm trùng thường có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Các nghiên cứu đã cho thấy, ví dụ, thuốc statin có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến phổ biến ở những người mắc bệnh tim mạn tính. Điều tương tự cũng đúng khi thuốc kháng vi-rút được sử dụng ở những người nhiễm HIV.
Chấn thương da
Tổn thương da cũng có thể gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến mảng bám, thường được gọi là hiện tượng Koebner . Phản ứng này cũng được nhìn thấy với những người khác điều kiện như mụn cóc, lichen planus , và molluscum contagiosum .
Có đến một trong bốn người bị bệnh vẩy nến kinh nghiệm này, được kích hoạt bởi tất cả mọi thứ từ cháy nắng và côn trùng cắn đến dị ứng da và chích kim. Thậm chí vết thương da cũ hơn, chẳng hạn như vết thương phẫu thuật hoặc hình xăm, có thể trở thành trang web chính của bùng phát bệnh vẩy nến.
Thuốc men
Một số loại thuốc được biết là gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến. Chúng không ảnh hưởng đến tất cả mọi người theo cùng một cách và có thể không gây ra triệu chứng gì cả. Tuy nhiên, các loại thuốc được trích dẫn phổ biến nhất bao gồm:
- Lithium
- Beta-blockers
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Thuốc chống sốt rét
- Thuốc chặn canxi
- Thuốc hạ lipid
Ngoài ra, việc chấm dứt ngay lập tức các corticosteroid tại chỗ được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến có thể có tác dụng "hồi phục" và dẫn đến bùng phát dữ dội. Vì lý do này, corticosteroid nên luôn luôn được giảm dần dần, theo hướng dẫn của bác sĩ, nếu thuốc không còn cần thiết nữa.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Bao gồm rủi ro lối sống là có liên quan, có ba được liên kết chặt chẽ với bệnh vẩy nến mảng bám: căng thẳng, hút thuốc và béo phì.
Nhấn mạnh
Căng thẳng có mối quan hệ nhân quả với bệnh vẩy nến. Một mặt, căng thẳng có thể gây ra triệu chứng, trong khi, khác, các triệu chứng có thể gây ra căng thẳng.
Trong cùng một cách mà cơ thể gửi ra các tín hiệu viêm để chữa lành vết thương, căng thẳng tâm lý có thể gây ra phản ứng viêm có tác dụng ngược, xấu đi hơn là cải thiện tình trạng.
Điều này đặc biệt đáng lo ngại vì bệnh vẩy nến mãn tính có liên quan đến tỷ lệ trầm cảm và lo âu cao. Trong một số trường hợp, chu kỳ luẩn quẩn chỉ có thể bị phá vỡ với việc điều trị y tế thích hợp, bao gồm cả liệu pháp tâm lý và sử dụng thích hợp thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu.
Hút thuốc
Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người hút thuốc nhiều hơn một gói thuốc lá mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh vẩy nến nặng gấp hai lần so với những người hút thuốc lá từ 10 điếu thuốc lá trở xuống mỗi ngày.
Các nhà khoa học không chắc chắn tại sao điều này là nhưng tin rằng hút thuốc lá có thể làm tăng số lượng các chất tự động trong lớp ngoài cùng của da (được gọi là biểu bì ). Đây là những protein mà hệ miễn dịch nhắm vào một cuộc tấn công tự miễn dịch. Những người khác đã cho rằng hút thuốc chỉ đơn giản là kích hoạt hoặc tăng tốc phản ứng tự miễn dịch.
Nghiên cứu tương tự cũng kết luận rằng phụ nữ hút thuốc có nguy cơ bị bệnh vẩy nến nặng hơn nam giới. Số năm mà một người hút thuốc cũng góp phần.
Béo phì
Béo phì thường có thể dẫn đến sự hình thành các mảng bám trong các nếp gấp của da. Trong khi nguyên nhân chính xác của điều này là không rõ ràng, nghiên cứu cho thấy rằng sự tích lũy quá mức chất béo làm tăng sản xuất các protein viêm được gọi là cytokine . Cytokine không chỉ làm tăng viêm toàn bộ, làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, mà còn thúc đẩy sự hình thành mảng bám ở những nơi có khối lượng chất béo lớn nhất (cụ thể là nếp gấp da).
Hiệp hội được chứng minh rõ hơn bằng mối quan hệ giữa béo phì, tiểu đường và bệnh vẩy nến. Trong khi béo phì có thể tăng gấp bốn lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 , bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến mảng bám lên 27%.
> Nguồn:
> Arias-Santiago, S .; Espiñeira-Caromona, M .; và Aneiros- Fernández, J. "Hiện tượng Koebner: Bệnh vẩy nến trong hình xăm." CMAJ . 2013 ngày 16 tháng 4 năm 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; và Armstrong, E. “Hiệp hội giữa bệnh vẩy nến và béo phì là một tổng quan hệ thống và phân tích meta các nghiên cứu quan sát.” Nutr Diabetes. 2012 ngày 3 tháng 12, 2: e54. DOI: 10.1038 / nutd.2012.26.
> Armstrong, A .; Harskamp, C .; Dhillon, J. et al. "Bệnh vẩy nến và hút thuốc: Một đánh giá có hệ thống và phân tích meta." Br J Dermatol . 2014 tháng 2, 170 (2): 304-14. DOI: 10.1111 / bjd.12670.
> Jankovic, S .; Raznatovic, M .; Marinkovic, J. et al. "Các yếu tố nguy cơ cho bệnh vẩy nến: Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát." J Dermatol. 2009 Jun, 36 (6): 328-34. DOI: 10.1111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
> Mosiewicz, J .; Pietrzak, A .; Chodorowska, G et al. "Hợp lý để sử dụng statin ở bệnh nhân vảy nến." Arch Dermatol Res . 2013 tháng 8, 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.