Có nhiều biến chứng đường ruột có thể xảy ra với bệnh viêm ruột (IBD) bao gồm viêm khớp , bệnh gan, rối loạn dinh dưỡng, thiếu máu và rối loạn về da. Rối loạn về da là một vấn đề khá phổ biến và có thể ảnh hưởng đến 25% những người sống chung với IBD. Một loại rối loạn da có thể xảy ra ở những bệnh nhân có IBD là pyoderma gangrenosum.
Có thể cho người bị pyoderma gangrenosum ban đầu bị chẩn đoán nhầm nếu các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhìn vào các tổn thương trên da không kết nối nó với IBD. Điều này có nghĩa là điều trị được sử dụng lúc đầu không hiệu quả. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng mà những người có vòng IBD trong gastroenterologist với bất kỳ vấn đề mới, ngay cả khi họ ban đầu dường như không liên quan đến bệnh đường tiêu hóa. Một chuyên gia IBD hoặc bác sĩ da liễu có kinh nghiệm với bệnh nhân có IBD có thể cần được tư vấn để chẩn đoán chính xác và bắt đầu điều trị.
Tổng quan
Pyoderma gangrenosum là một chứng rối loạn về da ảnh hưởng đến khoảng 5% người bị viêm loét đại tràng và khoảng 1% người mắc bệnh Crohn. Một số bệnh khác liên quan đến pyoderma gangrenosum bao gồm viêm khớp dạng thấp, dyscrasias máu myeloid, và viêm gan. Pyoderma gangrenosum có thể xuất hiện lần đầu dưới dạng vết phồng, vết đỏ, hoặc mụn mủ và có thể là thứ trông như thể nó tự lành lên.
Tuy nhiên, tổn thương không lành và cuối cùng tạo thành một vết loét. Các vết loét có thể xuất hiện một mình hoặc trong một nhóm và thường được tìm thấy trên chi, nhưng chúng xuất hiện thường xuyên hơn ở chân so với trên cánh tay.
Bắt đầu như thế nào
Pyoderma gangrenosum có thể bắt đầu nhanh chóng ở vị trí của một chấn thương nhỏ trước đó cho da, chẳng hạn như một vết xước, pinprick, hoặc cắt.
Da xung quanh bị vỡ và loét nhanh chóng hình thành. Viêm loét pyoderma gangrenosum có các cạnh màu không rõ ràng, màu tía. Họ cũng có xu hướng khá đau đớn cũng như chậm để chữa lành. Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra pyoderma gangrenosum nhưng lý thuyết rằng nó có thể là một tình trạng tự miễn dịch, vì nó liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác.
Làm thế nào Pyoderma Gangrenosum liên quan đến IBD
Có tới 50% trường hợp pyrenerma gangrenosum xảy ra ở những người có một dạng IBD. Đôi khi, sự xuất hiện của các vết loét này tương ứng với sự bùng phát của IBD và có thể phản ứng khi IBD cơ bản được điều trị thành công. Các trường hợp khác, tuy nhiên, dường như không liên quan trực tiếp đến hoạt động của bệnh, và pyoderma gangrenosum có thể bắt đầu hoặc thậm chí tệ hơn khi IBD ngừng hoạt động.
Điều trị
Để xác định chẩn đoán pyoderma gangrenosum thông qua xét nghiệm chẩn đoán, bác sĩ da liễu có thể được tư vấn. Các vết loét có thể được cấy ghép và nuôi cấy để thử nghiệm nhiễm trùng, và sinh thiết có thể được thực hiện và thử nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác. Bởi vì pyrenerma gangrenosum không thực sự do vi khuẩn gây ra, thuốc kháng sinh có thể không hiệu quả như điều trị.
Viêm loét hoại tử thượng thận nhỏ hơn có thể được điều trị bằng:
- Nén băng
- Steroid kem hoặc tiêm
- Kháng sinh chống viêm miệng
- Trang phục kem bạc sulfadiazine hoặc hydrocolloids
Loét lớn hơn điều trị kháng thuốc có thể yêu cầu điều trị cường độ cao hơn với:
- Steroid
- Cyclosporine
- Cyclophosphamide
- Methotrexate
- Thuốc mỡ Tacrolimus
Điểm mấu chốt
Nếu bạn có tổn thương đáng ngờ hoặc vết thương không lành, hãy gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa càng sớm càng tốt để có thể giới thiệu đến bác sĩ da liễu. Một chuyên gia da liễu, tốt nhất là người có kinh nghiệm với các bệnh nhân IBD khác, có thể chẩn đoán và điều trị một cách chính xác tình trạng da này.
Nguồn:
CCFA. "Biểu hiện đường ruột của bệnh viêm ruột." CCFA 1 tháng 5 năm 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. “Pyoderma gangrenosum trong viêm loét đại tràng: cân nhắc chẩn đoán sớm”. BMJ ngày 03 tháng 12 năm 2005.
Sổ tay Merck. "Pyoderma Gangrenosum." Merck & Co., Inc tháng 2 năm 2012.