Nhiễm trùng đường mật có thể nghiêm trọng nhưng hầu hết mọi người đều bình phục
Viêm đường mật là một bệnh nhiễm trùng đường mật. Viêm đường mật cấp tính có thể gây ra triệu chứng sốt, vàng da và đau bụng. Tình trạng này đôi khi được gọi là viêm đường mật tăng dần.
Viêm đường mật cấp tính là một căn bệnh nghiêm trọng cần điều trị. Điều quan trọng là những người mắc loại nhiễm trùng này được chẩn đoán và điều trị kịp thời để tránh các biến chứng nghiêm trọng hơn.
Tiên lượng cho viêm đường mật đã được cải thiện trong những năm gần đây và hầu hết mọi người hồi phục với điều trị.
Sự tắc nghẽn ống mật
Mật là một chất giúp phân hủy chất béo trong thức ăn để nó có thể được tiêu hóa. Mật được tạo ra trong gan và di chuyển qua các kênh gọi là ống dẫn mật đến túi mật , nơi nó được lưu trữ cho đến khi nó được cần đến. Sau bữa ăn, đặc biệt là một loại bao gồm chất béo, mật được tiết ra qua ống dẫn và vào phần đầu của ruột non (tá tràng).
Đôi khi các ống dẫn mật có thể bị chặn hoặc hiếm khi trở nên quá hẹp. Điều này có thể xảy ra khi sỏi mật hình thành hoặc khi có một lý do khác khiến ống dẫn bị thu hẹp, chẳng hạn như sự phát triển của khối u gần ống dẫn hoặc độ hẹp ống dẫn mật. Sỏi mật là phổ biến hơn ở phụ nữ, những người bị bệnh viêm ruột (IBD, và đặc biệt là bệnh Crohn), xơ cứng xơ vữa , và HIV / AIDS. Các khối u hoặc độ cứng như một nguyên nhân gây ra các ống dẫn mật bị thu hẹp ít phổ biến hơn.
Khi một ống dẫn mật bị chặn từ sỏi mật hoặc một lý do khác, có khả năng nó bị nhiễm vi khuẩn. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, nơi đặt stent trong ống mật. Đây là loại nhiễm khuẩn được gọi là viêm đường mật.
Các yếu tố rủi ro
Nguy cơ phát triển viêm đường mật sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố nhưng có một vài điều kiện có thể làm cho nhiễm trùng này dễ xảy ra hơn.
Những người có nhiều rủi ro bị nhiễm trùng trong ống mật bao gồm bất kỳ ai có:
- Tiền sử sỏi mật
- Chẩn đoán viêm đường mật
- Gần đây đã đi đến những khu vực có thể xảy ra nhiễm trùng ký sinh trùng hoặc vi khuẩn
- Một nội soi ngược tuyến tiền liệt ngược (ERCP) gần đây với vị trí stent (trong một nghiên cứu, nguy cơ là 13,2%)
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm đường mật cấp tính thường tương tự như sỏi mật và có thể bao gồm:
- Đau lưng
- Ớn lạnh
- Phân màu đất sét
- Nước tiểu sẫm màu
- Sốt
- Vàng da (vàng da và mắt)
- Buồn nôn
- Đau dưới lưỡi vai
- Góc trên bên phải hoặc đau bụng giữa là sắc nét, chuột rút hoặc ngu si đần độn
- Nôn mửa
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm đường mật càng nhanh càng tốt để bắt đầu điều trị là điều quan trọng. Một hoặc nhiều thử nghiệm khác nhau nhìn vào túi mật và ống dẫn mật có thể được sử dụng.
Xét nghiệm máu
Trong khi xét nghiệm máu sẽ không được sử dụng một mình để chẩn đoán nhiễm trùng trong các ống mật, chúng được sử dụng để giúp có được một bức tranh tổng thể về những gì có thể gây ra các triệu chứng. Các xét nghiệm máu có thể được thực hiện bao gồm:
- Mức Bilirubin
- Mức độ men gan
- Xét nghiệm chức năng gan
- Số lượng bạch cầu (WBC)
Siêu âm bụng
Siêu âm là một thử nghiệm sử dụng sóng âm thanh để xem các cấu trúc bên trong cơ thể. Nó có thể được thực hiện trên bụng khi nghi ngờ có sỏi mật hoặc tắc mật.
ERCP
Trong thử nghiệm này, một ống được truyền qua miệng và xuống qua đường tiêu hóa để đến được ống dẫn mật. Điều này có thể được thực hiện không chỉ để xem những gì đang xảy ra trong ống dẫn mà còn có thể được sử dụng trong một số trường hợp để loại bỏ sỏi mật. Trong thử nghiệm này một số mật có thể được loại bỏ để kiểm tra nó cho vi khuẩn. Mật sẽ được nuôi trong phòng thí nghiệm để tìm ra vi khuẩn gây nhiễm trùng.
Phương pháp điều trị mật độ cộng hưởng từ (MRCP)
Thử nghiệm này là một thử nghiệm hình ảnh không xâm lấn và được sử dụng để hình dung tuyến tụy, túi mật và ống dẫn mật. Bất kỳ tắc nghẽn trong ống mật có thể được nhìn thấy trên những hình ảnh chụp.
Viêm mật mô qua da (PTCA)
PTCA là một loại x-ray được sử dụng để xem các ống dẫn mật. Trong khi bệnh nhân được an thần, một kim tiêm được đưa vào qua bụng và vào gan để điều chỉnh môi trường tương phản cho khu vực. Sau đó, một loạt các tia X được chụp để hình dung các ống dẫn với môi trường tương phản chảy qua chúng.
Điều trị
Một khi chẩn đoán được thực hiện, điều trị nên bắt đầu ngay lập tức. Bởi vì viêm đường mật là do nhiễm trùng, điều trị sẽ bao gồm thuốc kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn. Thứ hai, nguyên nhân gốc rễ cần được điều trị. Trong trường hợp sỏi mật, các viên đá có thể được xử lý bằng cách loại bỏ chúng bằng một ERCP, hòa tan chúng hoặc phá vỡ chúng bằng sóng xung kích. Trong các trường hợp khác, phẫu thuật cắt bỏ túi mật có thể được thực hiện.
Đối với sự khắt khe trong ống mật, một thủ tục có thể được thực hiện để đặt ống đỡ động mạch và để ống dẫn mở. Trong trường hợp có một ống hẹp do một khối u (không phổ biến), có thể cần phẫu thuật hoặc các phương pháp điều trị khác nếu nó được tìm thấy là ác tính.
Biến chứng
Nhiễm trùng huyết là một biến chứng tiềm năng của viêm đường mật, và nó là một tình trạng đe dọa tính mạng. Nhiễm trùng huyết xảy ra khi nhiễm trùng không được điều trị và gây suy cơ quan, tổn thương mô và có thể tử vong. Nhiễm trùng huyết được điều trị bằng thuốc kháng sinh và đôi khi các biện pháp khác là cần thiết để giúp loại bỏ mô bị nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể xảo quyệt và đe dọa đến tính mạng, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải báo cho các chuyên gia y tế ngay lập tức nếu nghi ngờ rằng nhiễm trùng đã trở thành tình trạng này.
Phòng ngừa
Trong một số trường hợp, có thể không ngăn ngừa viêm đường mật. Tuy nhiên, vì hầu hết các trường hợp đều do sỏi mật chặn các ống dẫn mật, ngăn ngừa sỏi mật có thể hữu ích. Ngăn ngừa sỏi mật có thể bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với lượng chất xơ hòa tan và không hòa tan thích hợp và tập thể dục thường xuyên. Ngưng hút thuốc lá cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của các dạng viêm đường mật nghiêm trọng hơn. Đối với viêm đường mật kết hợp với ERCP và đặt stent, thuốc kháng sinh có thể được đưa ra tại thời điểm thực hiện thủ thuật hoặc sau để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Một từ từ
Viêm đường mật cấp tính là một tình trạng nghiêm trọng vì nó là một bệnh nhiễm trùng có thể làm cho một người bị bệnh nặng và dẫn đến biến chứng. Nhận được chẩn đoán kịp thời và nhận được điều trị là rất quan trọng, do đó các triệu chứng của đau bụng, vàng da và sốt là nguyên nhân để gặp bác sĩ ngay lập tức. Khi chẩn đoán là nhanh chóng và điều trị bằng thuốc kháng sinh được bắt đầu, tin tốt là hầu hết mọi người hồi phục từ viêm đường mật.
> Nguồn:
> Afdhal, NH. "Viêm mật cấp tính." UpToDate. Ngày 18 tháng 3 năm 2016.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Sepsis." CDC.gov. Ngày 23 tháng 1 năm 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Tem B, et al. “Các yếu tố nguy cơ tiên đoán liên quan đến viêm đường mật sau ERCP.” Surg Endosc. 2018: 32, 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Các yếu tố nguy cơ gây viêm đường mật cấp tính gây ra bởi sỏi ống mật là gì?" Gut Liver . 2010, 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363