Các loại ung thư phổi ở người không hút thuốc so với những người hút thuốc
Loại ung thư phổi nào phổ biến nhất ở những người không hút thuốc? Chúng ta hãy nhìn vào câu trả lời cho câu hỏi này, cũng như lý do tại sao ung thư phổi có thể khác ở những người không hút thuốc. Nhưng trước tiên, nếu bạn đang đặt câu hỏi này, điều quan trọng là phải cung cấp cho bạn một cao năm. Nhiều người không nhận ra rằng ung thư phổi có thể và xảy ra ở những người đã từng hút thuốc lá và không bao giờ hút thuốc, và những người nhận ra nó có vị trí tốt hơn để nhận ra các triệu chứng của bệnh ung thư phổi.
Ung thư phổi ở người không hút thuốc
Ung thư phổi không chỉ xảy ra ở những người chưa bao giờ hút thuốc nhưng ung thư phổi ở người không bao giờ hút thuốc lá là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu thứ sáu ở Hoa Kỳ. Khi thảo luận câu trả lời cho câu hỏi về các loại ung thư phổi ở những người không hút thuốc, sẽ hữu ích khi phân biệt giữa "người không hút thuốc" và "không bao giờ hút thuốc" khi đánh giá thống kê. Loại người không hút thuốc bao gồm cả người không hút thuốc và người hút thuốc cùng một lúc nhưng hiện nay đã bỏ hút thuốc (người đã từng hút thuốc lá.) Thuật ngữ không bao giờ hút thuốc là những người hút thuốc lá 100 điếu hoặc ít hơn trong suốt cuộc đời của họ.
Tại thời điểm hiện tại, khoảng 10 đến 15 phần trăm những người bị ung thư phổi không bao giờ hút thuốc lá, và hơn 50 phần trăm là những người đã từng hút thuốc lá. Chỉ có từ 20 đến 40 phần trăm (tùy thuộc vào nghiên cứu và khu vực địa lý) là những người hút thuốc hoạt động. Cộng lại với nhau, đa số người không hút thuốc tại thời điểm chẩn đoán ung thư phổi.
Nghỉ ngơi theo một cách khác, những người hút thuốc lá hoạt động tại thời điểm chẩn đoán ung thư phổi của họ là thiểu số.
Để mô tả các loại ung thư phổi phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, hãy xem xét các loại ung thư phổi khác nhau.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ
Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi không phải tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ.
Những loại này được đặt tên theo sự xuất hiện của các tế bào ung thư dưới kính hiển vi, với các tế bào ung thư nhỏ bao gồm, không đáng ngạc nhiên, các tế bào phổi nhỏ xuất hiện bất thường.
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm từ 85 đến 90% ung thư phổi và là loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy ở những người không hút thuốc. Nó cũng là do số lượng, loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy ở những người hút thuốc. Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm từ 10 đến 15% ung thư phổi và có liên quan mật thiết hơn với hút thuốc lá. Người ta nghĩ rằng chỉ có khoảng một phần trăm những người phát triển loại ung thư phổi này chưa bao giờ hút thuốc.
Các loại ung thư phổi không nhỏ và tình trạng hút thuốc
Ung thư phổi tế bào không nhỏ được chia nhỏ thành ba loại khác nhau:
Ung thư tuyến tủy phổi là loại ung thư phổi không phải tế bào phổ biến nhất và là loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy tổng thể ở cả người không hút thuốc và người hút thuốc. Đây cũng là loại ung thư phổi phổ biến nhất ở phụ nữ và thanh niên bị ung thư phổi .
Ung thư tuyến tủy phổi chiếm 30% ung thư phổi ở nam giới hút thuốc lá và 40% phụ nữ hút thuốc. Ngược lại, loại khối u này chiếm 60% ung thư phổi ở nam giới không hút thuốc và 80% ung thư phổi ở phụ nữ không hút thuốc.
Các hình thức khác của ung thư phổi tế bào không nhỏ bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy phổi chiếm 25-30% ung thư phổi tế bào không nhỏ và ung thư phổi tế bào lớn hiện diện trong 10 đến 15% phổi tế bào không nhỏ ung thư. Những bệnh ung thư này phổ biến hơn nhiều ở những người hút thuốc. Không phải tất cả các loại ung thư đều được xác định một cách nghiêm ngặt bởi một trong các phân nhóm này, và có thể cho một khối u phổi có các vùng ung thư biểu mô phổi cũng như ung thư biểu mô tế bào vảy ("adenosquamous"), cũng như các kết hợp khác của đặc điểm khối u.
Tại sao người hút thuốc và người không hút thuốc phát triển các loại ung thư phổi khác nhau?
Một sự khác biệt có thể xảy ra trong các loại ung thư phổi ở người hút thuốc và người không hút thuốc có thể liên quan đến các khu vực phổi bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi các chất gây ung thư phổi, dù đây là khói thuốc, khí radon , hóa chất nghề nghiệp hay phơi nhiễm.
Nó cũng có thể liên quan đến loại tổn thương (đột biến DNA) do các chất gây ung thư đặc biệt gây ra. Tại thời điểm này câu hỏi này hầu như vẫn chưa được trả lời.
Thật thú vị khi chỉ ra rằng với việc bổ sung các bộ lọc vào thuốc lá, các loại và vị trí phổ biến nhất của ung thư phổi đã thay đổi. Nhiều năm trước, các bệnh ung thư như ung thư phổi tế bào không nhỏ tế bào vảy và ung thư phổi tế bào nhỏ là phổ biến hơn. Những loại ung thư này có xu hướng bắt đầu trong các đường hô hấp lớn hơn đi vào phổi (phế quản.) Sau khi các bộ lọc được thông qua, ung thư biểu mô phổi trở nên phổ biến hơn nhiều. Những loại ung thư này có xu hướng phát sinh trong và gần các đường hô hấp nhỏ hơn ở vùng ngoại vi của phổi. Ý tưởng là việc bổ sung các bộ lọc vào thuốc lá dẫn đến các hạt nhỏ hơn (chất gây ung thư) được hít vào và sau đó lắng sâu hơn trong đường hô hấp, trong khi không có bộ lọc, các hạt lớn hơn sẽ bị mắc kẹt trong các đường hô hấp lớn hơn.
Các cách khác trong đó ung thư phổi khác ở những người không hút thuốc
Ung thư phổi ở những người không hút thuốc là một căn bệnh khác nhau theo nhiều cách. Một số khác biệt này có liên quan đến các loại ung thư phổi khác nhau. Ví dụ, ung thư phổi tế bào nhỏ, một loại phổ biến hơn ở những người đã hút thuốc, được điều trị khác nhiều so với ung thư phổi tế bào không nhỏ. Tuy nhiên, ngay cả trong số những người có cùng một loại khối u, ví dụ, ung thư tuyến giáp phổi, có sự khác biệt trong hành vi của một bệnh ung thư ở những người hút thuốc và những người không hút thuốc.
Những người không hút thuốc thường dễ bị đột biến gen hơn, chẳng hạn như đột biến EGFR, sắp xếp lại ALK hoặc sắp xếp lại ROS1. Ngược lại, những người hút thuốc có thể đáp ứng tốt hơn với các loại thuốc điều trị miễn dịch. Các loại thuốc điều trị miễn dịch có sẵn để điều trị ung thư phổi dường như hoạt động tốt hơn khi có nhiều đột biến hơn trong các tế bào ung thư, và các tế bào ung thư của những người hút thuốc có xu hướng có nhiều đột biến hơn.
Điểm mấu chốt về tình trạng hút thuốc và loại ung thư phổi
Ung thư phổi có thể rất khác nhau tùy thuộc vào việc một người là một người hút thuốc hoạt động, người hút thuốc cũ, hoặc không bao giờ hút thuốc lá, và một trong những sự khác biệt này nằm trong các loại ung thư phổi đặc biệt phổ biến nhất. Ung thư tuyến tủy phổi, một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến hơn ở những người không hút thuốc, trong khi những người hút thuốc có nhiều khả năng phát triển ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc ung thư phổi tế bào vảy, một loại ung thư phổi tế bào không nhỏ khác.
> Nguồn:
> Alberg, A., Brock, M. và J. Ford. Dịch tễ học của ung thư phổi. Chẩn đoán và quản lý ung thư phổi, ed lần thứ 3: American College of Chest Physicians Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng. Ngực . 2013. 143 (5 Suppl): e1S-e29S.