Eczema, còn được gọi là viêm da dị ứng, là một bệnh da mãn tính, tái phát thường xảy ra ở trẻ nhỏ nhưng có thể tiếp tục hoặc bắt đầu ở tuổi trưởng thành. Giống như dị ứng và hen suyễn khác, viêm da dị ứng có xu hướng chạy trong gia đình.
Triệu chứng
Eczema thường bắt đầu như là một ngứa mà, khi bị trầy xước, nổ ra thành phát ban. Phát ban có thể xảy ra bất cứ nơi nào trên cơ thể, mặc dù một số khu vực nhất định phổ biến hơn tùy thuộc vào độ tuổi của người đó.
Eczema ban đầu xuất hiện dưới dạng các vết sưng nhỏ màu đỏ, hoặc mụn nước, có thể chảy ra hoặc bong tróc khi tiếp tục gãi. Khi da tiếp tục bị trầy xước, nó sẽ xuất hiện da hoặc được làm địa hóa.
Vị trí của bệnh chàm trên cơ thể phụ thuộc vào độ tuổi của người đó. Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bệnh chàm thường liên quan đến mặt, ngực và mặt sau của da đầu vì đây là những khu vực trẻ có thể trầy xước. Bệnh chàm da thường không xuất hiện ở vùng tã, trừ khi trẻ có thể trầy xước ở đó.
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, vị trí của bệnh chàm thường liên quan đến da ở khuỷu tay và sau đầu gối, vì những vùng "uốn cong" này dễ bị trầy xước nhất. Bệnh chàm cũng có thể liên quan đến mặt, mí mắt và có thể bị giới hạn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, đặc biệt là ở người lớn.
Ở những người mắc bệnh chàm, hệ miễn dịch tập trung nhiều hơn vào dị ứng hơn là chống nhiễm trùng.
Điều này có nghĩa là da có ít hóa chất chống nhiễm trùng hơn, cho nhiều loại vi khuẩn, nấm và vi rút khác nhau có cơ hội phát triển hoặc nhiễm trùng da tốt hơn.
Sự xâm nhập và nhiễm trùng da của vi khuẩn Staphylococcus aureus có thể làm trầm trọng thêm bệnh chàm nhưng việc điều trị bằng kháng sinh có thể giúp cải thiện bệnh chàm.
Nhiễm nấm, chẳng hạn như nấm ngoài da , phổ biến hơn ở những người mắc bệnh chàm, đặc biệt nếu các loại kem corticosteroid bôi tại chỗ được sử dụng thường xuyên. Nhiễm vi-rút cũng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh chàm, chẳng hạn như nhiễm trùng herpes và nhiễm trùng do nhuyễn thể. Những người bị nhiễm khuẩn và / hoặc nhiễm trùng da tái phát có thể cải thiện triệu chứng eczema của họ bằng cách sử dụng các phòng tắm thuốc tẩy .
Điều trị
Tránh các tác nhân gây ngứa sẽ là ưu tiên hàng đầu cho những người mắc bệnh chàm. Tránh mặc quần áo có thể gây kích ứng da, chẳng hạn như len, nylon và các vật liệu tổng hợp khác. Quần áo bông nên được mặc và rửa sạch với một chất tẩy rửa nhẹ và một chu kỳ xả kép. Nên tránh sử dụng chất làm mềm vải.
Trong khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thận trọng có thể hữu ích cho bệnh chàm , tiếp xúc quá nhiều với ánh nắng mặt trời, dẫn đến cháy nắng, nên tránh. Vì vậy, kem chống nắng nên được áp dụng tự do cho da trước khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời kéo dài.
Những người có bệnh chàm da đáng kể nên được đánh giá về các tác nhân gây dị ứng với xét nghiệm dị ứng . Vết lông thú và bọ ve trong nhà là các chất gây dị ứng môi trường thường làm trầm trọng thêm bệnh chàm. Và dị ứng thực phẩm phổ biến có thể làm trầm trọng thêm bệnh chàm, đặc biệt là ở trẻ em.
Chăm sóc da tốt bắt đầu với dưỡng ẩm và dưỡng ẩm thích hợp, làm giảm ngứa và hình thành bệnh chàm.
Hydration của da được duy trì với các ứng dụng hàng ngày của các loại kem dưỡng ẩm da. Tắm có thể hữu ích nếu được thực hiện đúng cách - ngâm trong bồn tắm nước ấm hàng ngày, sau đó thoa kem dưỡng ẩm ngay từ đầu đến chân trong khi da vẫn còn ẩm.
Thuốc men
Chúng ta hãy xem xét một vài lựa chọn thuốc có sẵn để điều trị bệnh chàm:
- Thuốc kháng histamin uống : Ngứa có thể ít nhất được kiểm soát một phần bằng việc sử dụng thuốc kháng histamin có chứa ít thuốc an thần trong ngày hoặc với thuốc kháng histamine an thần, như Benadryl (diphenhydramine) vào ban đêm. Nó gây tranh cãi cho dù thuốc kháng histamin có ích cho việc điều trị bệnh chàm hay không.
- Steroid tại chỗ : Các loại thuốc này là liệu pháp đầu tiên cho viêm da dị ứng và có sẵn trong các loại kem, kem, thuốc mỡ, và bọt hoặc dung dịch (cho da đầu). Steroid tại chỗ có sẵn ở các điểm mạnh không kê toa và theo toa. Nói chung, thuốc trong các hình thức thuốc mỡ mạnh hơn các dạng kem mạnh hơn các dạng kem dưỡng da. Các tác dụng phụ như làm loãng da, bầm tím và hình thành mạch máu có thể xảy ra với việc sử dụng kéo dài các steroid có hiệu lực cao.
- Các loại kem không steroid: Các chất ức chế calcineurin tại chỗ, như Elidel (pimecrolimus) và Protopic (tacrolimus) , là các loại thuốc không steroid, bôi tại chỗ được chấp thuận để điều trị bệnh chàm ở người lớn và trẻ em trên hai tuổi. Chúng không gây loãng hoặc thay đổi sắc tố trên da, có thể được sử dụng an toàn trên mặt, và có thể giúp giảm lượng steroid cần thiết khi sử dụng cho các triệu chứng nhẹ. Tuy nhiên, FDA đã đưa ra những loại thuốc này một cảnh báo hộp đen dựa trên mối quan tâm an toàn.
- Steroids toàn thân (đường uống hoặc tiêm) : Hiếm khi, các khóa học ngắn của steroid dạng lỏng (đường uống hoặc tiêm) được yêu cầu để kiểm soát cơn bùng phát bệnh chàm nặng. Cần thận trọng khi sử dụng - trong khi bệnh chàm thường trở nên tốt hơn trên các steroid có hệ thống, một "hiệu ứng hồi phục" có thể xảy ra với sự xấu đi của da ngay sau khi các steroid được dừng lại. Nếu cần dùng steroid đường uống, liều sẽ giảm dần để giảm thiểu nguy cơ này.
Nguồn:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Quản lý bệnh viêm da dị ứng: Thông số thực hành được cập nhật. Ann Dị ứng Suyễn miễn dịch, 93: S1-21.