Các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và phòng ngừa
Hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể thấp) đề cập đến cả tình trạng y tế và triệu chứng phơi nhiễm lạnh. Nó xảy ra khi cơ thể rơi xuống dưới một nhiệt độ nhất định và không thể tự làm ấm. Nhiệt độ cơ thể bình thường được xem là 98,6 độ. Hạ thân nhiệt được coi là bất cứ điều gì dưới 95 độ. Không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể trở thành tình trạng cấp cứu y tế.
Hệ thống integumentary (da) giúp điều chỉnh nhiệt độ cơ thể bằng cách kiểm soát sự mất nhiệt.
Cơ thể tạo ra nhiệt thông qua sự trao đổi chất của tế bào, đó là một cách ưa thích để nói rằng sống - ít nhất là trong một con người — giữ ấm cho chúng ta. Miễn là cơ thể chúng ta có thể tạo ra ít nhất là nhiệt nhiều như chúng ta mất, chúng tôi duy trì nhiệt độ cốt lõi của chúng tôi. Nếu chúng ta thua nhiều hơn chúng ta, chúng ta sẽ bị hạ thân nhiệt.
Các loại hạ thân nhiệt
Có ba loại giảm thân nhiệt tình cờ chung:
- Tiếp xúc cấp tính với cảm lạnh, chẳng hạn như ngâm trong nước lạnh hoặc bị kẹt trong tuyết. Điều này tồi tệ hơn là chỉ ra ngoài trời lạnh.
- Mệt mỏi hoặc thiếu hành động trao đổi chất khác không tạo ra đủ nhiệt, bao gồm say rượu hoặc suy dinh dưỡng.
- Tiếp xúc lâu dài với nhiệt độ lạnh nhẹ hoặc vừa phải mà không cần nghỉ ngơi. Ngay cả trò chuyện quá dài bên ngoài mà không có một chiếc áo khoác vào một buổi tối mùa thu mát mẻ là đủ để phát triển hạ thân nhiệt nhẹ, mặc dù nó cũng dễ dàng điều trị.
Hạ thân nhiệt cũng rất phổ biến trong quá trình phẫu thuật, đó là do sự kết hợp giữa môi trường lạnh và sự xâm nhập của da (do định nghĩa là da đã bị cắt) cho phép nhiệt thoát ra nhanh hơn bình thường.
Hạ thân nhiệt được phẫu thuật tốt và các bác sĩ phẫu thuật đang tìm cách ngăn chặn nó trong khi vẫn cung cấp một môi trường lành mạnh và thoải mái cho nhóm phẫu thuật.
Lịch sử
Con người đã biết hàng ngàn năm rằng tiếp xúc với cái lạnh có thể dẫn đến cái chết và sự mệt mỏi hoặc kiệt sức đó làm cho nó tồi tệ hơn.
Để thực sự xác định và nhận ra hạ thân nhiệt, một nhiệt kế đủ nhỏ để được sử dụng thường xuyên trên con người là bắt buộc. Nó được phát minh vào năm 1866 và không có sẵn rộng rãi cho việc sử dụng y tế cho đến nhiều thập kỷ sau đó. Phải mất một thời gian dài sau khi nhiệt kế trở nên có sẵn để có được một ý tưởng về độ ấm của cơ thể.
Rất nhiều người đã phải lấy nhiệt độ của họ và ghi lại để tìm ra những gì bình thường. Và, tất cả các nhiệt độ phải được thực hiện theo cùng một cách - tiêu chuẩn hóa không tồn tại trong nhiều năm. Nghiên cứu đầu tiên về nhiệt độ của con người đã được xuất bản năm 1868 và nó bao gồm một cuộc thảo luận về nhiệt độ cho hơn 25.000 đối tượng với các bệnh khác nhau. Hầu hết nhiệt độ được lấy dưới cánh tay (midaxillary), một phương pháp nổi tiếng không chính xác.
Ngay cả trong những năm đầu của việc sử dụng nhiệt độ như một công cụ chẩn đoán, các bác sĩ biết rằng bệnh nhân không thể xử lý nhiệt độ thấp, nhưng tình trạng không có một tên thích hợp. Thuật ngữ "hạ thân nhiệt" đã không xuất hiện trong bản in cho đến khoảng năm 1880 và được sử dụng để có nghĩa là những thứ khác nhau, từ việc có bàn tay lạnh để không "chịu đựng" cảm lạnh. Nó đã không được xác định rõ ràng như các bác sĩ biết nó ngày hôm nay cho đến thế kỷ 20.
Người ta đã biết rõ rằng giảm thân nhiệt (mặc dù không có tên thật) có thể là do tiếp xúc với cảm lạnh, và vai trò của ngộ độc rượu trong hạ thân nhiệt đã được xác định ngay lập tức.
Ý tưởng rằng hạ thân nhiệt có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật là một hiện thực tương đối hiện đại.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của hạ thân nhiệt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Lúc đầu, chỉ có run rẩy và cảm giác khó chịu nói chung. Bệnh nhân có thể có những ngón tay dò dẫm. Khi nó tiến triển, hạ thân nhiệt gây ra rắc rối ngày càng tăng với kỹ năng vận động tốt, mệt mỏi, lú lẫn, mất ý thức và cuối cùng là tử vong.
Nguyên nhân
Hạ thân nhiệt là do mất nhiều nhiệt hơn cơ thể có thể sinh ra. Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ thân nhiệt là tiếp xúc với môi trường lạnh. Các nguyên nhân hoặc yếu tố nguy cơ khác bao gồm chấn thương hoặc vết thương phẫu thuật, mệt mỏi và say rượu.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán hạ thân nhiệt đòi hỏi phải có nhiệt độ chính xác dưới ngưỡng nhất định. Một sự kết hợp của nhiệt độ thực tế và các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân xác định liệu hạ thân nhiệt được coi là nhẹ, vừa phải hoặc nặng.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa hạ thân nhiệt đòi hỏi phải bảo tồn nhiều nhiệt hơn bệnh nhân bị mất qua da. Điều trị hạ thân nhiệt sử dụng các kỹ thuật tương tự như những kỹ thuật được sử dụng để ngăn chặn hạ thân nhiệt, nhưng kết quả là truyền nhiệt vào cơ thể thay vì ngăn chặn sự mất nhiệt.
Một từ từ
Trong hầu hết các trường hợp, việc ngăn ngừa hoặc điều trị hạ thân nhiệt có thể được thực hiện đơn giản miễn là bệnh nhân được xác định là đang trong môi trường lạnh và sau đó bệnh nhân được lấy ra khỏi môi trường lạnh (đi vào trong một đêm lạnh). nhiệt trong cơ thể (chăn, găng tay, áo jacket và một tách ca cao nóng).
Hạ thân nhiệt nhẹ không thực sự là một vấn đề lớn trừ khi nó không được công nhận, nhưng điều cực kỳ quan trọng là không đánh giá thấp tình trạng hạ thân nhiệt vừa phải hoặc nghiêm trọng. Run rẩy là tốt. Nó có nghĩa là hạ thân nhiệt vẫn ở giai đoạn nhẹ và có thể dễ dàng đảo ngược. Một khi run rẩy dừng lại, bạn phải thực hiện nghiêm túc tình hình và thực hiện các bước để bảo tồn bất kỳ nhiệt nào mà bệnh nhân đã để lại và sau đó bắt đầu quá trình tái tạo lại.
Lạnh và khô tốt hơn lạnh và ẩm ướt. Nếu bệnh nhân bị ngâm, anh ta sẽ mất nhiệt nhanh hơn 25 lần so với khi anh ta khô. Bóc quần áo ướt. Nó có vẻ phản trực giác để cởi bỏ quần áo khỏi một bệnh nhân lạnh lùng nghiêm trọng, nhưng lấy chúng ra khỏi quần áo ướt và quấn trong một thứ gì đó khô có thể cứu sống một bệnh nhân.
> Nguồn:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Tử vong do nhiệt, lạnh và các sự kiện thời tiết khác tại Hoa Kỳ, 2006-2010. Natl Health Stat Report . 2014 ngày 30 tháng 7, (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị tình trạng hạ thân nhiệt và ngẫu nhiên. Kỹ thuật Biomedizinische / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). Lịch sử hạ thân nhiệt tình cờ. Hồi sức , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Cực hạ thân nhiệt. Khoa tim mạch lâm sàng , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hạ thân nhiệt ở bệnh nhân chấn thương: dự đoán cơn ớn lạnh lớn. Chăm sóc quan trọng , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473