Hạ thân nhiệt vừa là tình trạng y tế vừa là mô tả dấu hiệu bất thường quan trọng (nhiệt độ cơ thể thấp). Về lý thuyết, chẩn đoán hạ thân nhiệt nên khá đơn giản: Lấy nhiệt độ và nếu nó dưới ngưỡng xác định, bệnh nhân bị hạ thân nhiệt.
Trong thực tế, không phải tất cả nhiệt kế đều giống nhau và nhiệt độ ở các bộ phận khác nhau của cơ thể sẽ tạo ra các giá trị khác nhau.
Tại sao chẩn đoán là quan trọng
Hầu hết mọi người không thực sự nghĩ rằng hạ thân nhiệt nhẹ như là một điều kiện y tế cần chẩn đoán. Thông thường, chúng ta nghĩ về nó đơn giản là cảm thấy quá lạnh, trong trường hợp chúng ta thực hiện các bước để tránh sự khó chịu liên quan đến nó - chúng ta đi vào bên trong và tăng nhiệt, hoặc mặc áo len và lấy một cốc cacao nóng.
Nó trở nên quan trọng hơn để chẩn đoán hạ thân nhiệt khi có áp lực vẫn còn trong môi trường lạnh - một người làm việc bên ngoài hoặc bị thương, ví dụ, không thể thoát khỏi cái lạnh.
Tuy nhiên, có thể nhận ra rõ ràng hạ thân nhiệt, có nghĩa là cơ chế giữ ấm của cơ thể là không đủ. Một chẩn đoán cho bệnh nhân một cơ hội để điều trị hạ thân nhiệt trước khi nó trở nên tồi tệ hơn.
Chẩn đoán các giai đoạn hạ thân nhiệt
Nhiệt độ cơ thể sẽ quyết định mức độ nghiêm trọng của hạ thân nhiệt.
Hạ thân nhiệt nhẹ
Đây là giai đoạn hạ thân nhiệt nguy hiểm nhất và được định nghĩa là nhiệt độ cơ thể cơ bản dưới 95 độ.
Nó đi kèm với run rẩy, khó tập trung, những ngón tay dò dẫm, và khó chịu.
Hạ thân nhiệt vừa phải
Giai đoạn này không được xác định rõ là hạ thân nhiệt nhẹ, nhưng thường được chẩn đoán là nhiệt độ cơ thể dưới 90 độ và bao gồm các em học sinh bị giãn nở, lú lẫn, mệt mỏi và cuối cùng là mất ý thức.
Hạ thân nhiệt nặng
Giai đoạn này đòi hỏi nhiệt độ cơ thể lõi sa dưới 83 độ và bệnh nhân có thể sẽ bất tỉnh và hoàn toàn không phản hồi.
Nhận chẩn đoán chính xác
Để thực sự chẩn đoán hạ thân nhiệt, cần đọc chính xác nhiệt độ cơ thể. Có nhiều cách để đo nhiệt độ. Không giống như thời đại tiền kỹ thuật số, khi nhiệt kế duy nhất là các ống thủy tinh chứa thủy ngân độc hại, nhiệt kế hiện đại có thể lấy nhiệt độ bên trong và bên ngoài cơ thể. Một số có thể mất nhiệt độ bằng cách chạm vào bệnh nhân.
- Nhiệt kế trán cung cấp tùy chọn đơn giản, chính xác nhất. Hạn chế lớn nhất của họ là chúng đắt tiền.
- Nhiệt kế trực tràng nhanh hơn một chút và được coi là lựa chọn chính xác nhất tại nhà cho nhiệt kế. Chúng kinh tế hơn nhiều so với nhiệt kế trán.
- Nhiệt kế bằng miệng sử dụng chủ yếu nhiệt kế giống như nhiệt độ trực tràng, nhưng phải được sử dụng đúng cách để đọc chính xác. Độ chính xác của nhiệt độ miệng không tốt bằng nhiệt độ trực tràng. Sử dụng nhiệt kế miệng và lấy nhiệt độ dưới cánh tay (nách) là cực kỳ không chính xác và không được khuyến cáo.
- Nhiệt kế Tympanic (trong tai) có thể thu được trên bộ đếm nhanh nhưng nổi tiếng không chính xác. Chúng không tiếp xúc với màng nhĩ như các phiên bản chuyên nghiệp và yêu cầu sử dụng đúng cách để hoạt động chính xác.
Chẩn đoán phân biệt
Hạ thân nhiệt có thể bắt chước các tình trạng y tế khác và điều trị tốt nhất do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe loại trừ. Ngay cả run rẩy cũng không nhất thiết là dấu hiệu hạ thân nhiệt. Sốt và ớn lạnh có thể gây rùng mình, như có thể rút khỏi sử dụng thuốc phiện.
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hạ thân nhiệt là sử dụng nhiệt độ cơ thể cốt lõi. Nếu bệnh nhân run rẩy và gặp khó khăn với kỹ năng vận động tinh tế nhưng không có nhiệt độ cơ thể dưới 95 độ, nó không phải là hạ thân nhiệt.
Tương tự như vậy, nếu bệnh nhân bị tỏa nhiệt với nhiệt độ cơ thể dưới 95 độ và bất tỉnh, chẩn đoán là hạ thân nhiệt, nhưng bệnh nhân cũng có thể dễ dàng có các điều kiện khác.
> Nguồn:
> Aléx, J., Karlsson, S., & Saveman, B. (2013). Kinh nghiệm của bệnh nhân tiếp xúc với lạnh trong khi chăm sóc xe cứu thương. Tạp chí chấn thương chấn thương, hồi sức và cấp cứu của Scandinavian , 21 (1), 44. doi: 10.1186 / 1757-7241-21-44
> Brandt, S., Mühlsteff, J., & Imhoff, M. (2012). Chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị tình trạng hạ thân nhiệt và ngẫu nhiên. Kỹ thuật Biomedizinische / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Buajordet I, Naess AC, Jacobsen D, Brørs O. Các tác dụng phụ sau điều trị naloxone trong các đợt nghi ngờ quá liều opioid cấp tính. Eur J khẩn cấp Med. 2004/02, 11 (1): 19-23.
> Niven, D., Laupland, K., Tabah, A., Vesin, A., Rello, J., & Koulenti, D. et al. (2013). Chẩn đoán và quản lý sự bất thường về nhiệt độ trong ICU: khảo sát của các nhà điều tra EUROBACT. Chăm sóc quan trọng , 17 (6), R289. doi: 10.1186 / cc13153
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., & Littmann, L. (2010). Cực hạ thân nhiệt. Khoa tim mạch lâm sàng , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380