Các sự kiện bất lợi liên quan đến NSAID tại chỗ hoặc uống có thể giúp bạn quyết định
Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) là một trong những loại thuốc phổ biến nhất và được kê đơn phổ biến nhất cho viêm khớp. NSAID có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén, viên nang hoặc chất lỏng. NSAID cũng có sẵn trong một công thức tại chỗ, như một loại kem, gel hoặc chất lỏng được áp dụng cho da.
NSAID hoạt động như thế nào?
Các NSAID tại chỗ, chẳng hạn như ibuprofen hoặc gel Voltaren bôi tại chỗ, được áp dụng cho da trên khớp đau.
Có những lợi thế nhất định liên quan đến NSAID tại chỗ bao gồm:
- tăng cường giao thuốc cho các mô bị ảnh hưởng
- giảm tỷ lệ tác dụng phụ toàn thân như bệnh loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa
NSAID tại chỗ thâm nhập chậm, cung cấp một lượng nhỏ vào lưu thông hệ thống. So với NSAID uống, ứng dụng tại chỗ dẫn đến nồng độ NSAID tương đối cao trong lớp hạ bì (lớp da bên dưới lớp biểu bì bao gồm mô liên kết). Nồng độ đạt được trong mô cơ dưới trang web của ứng dụng khác nhau, nhưng nó ít nhất là tương đương với những gì đạt được với uống NSAID.
Các NSAID bôi tại chỗ đạt tới dịch khớp , nhưng bao nhiêu và theo cơ chế chính xác nào chưa được xác định. Sự khác biệt cá nhân trong da có thể giải thích cho các biến thể nhất định được thấy trong sự hấp thụ các NSAID tại chỗ.
Nói chung, rất khó để xác định liệu các NSAID tại chỗ hay uống có tốt hơn hay không bởi vì nó đã được chứng minh rằng trong các thử nghiệm lâm sàng có tỷ lệ giả dược rất cao.
Mọi người báo cáo giảm đau ngay cả khi không có thành phần hoạt tính trong thuốc hoặc kem.
Làm thế nào để uống NSAIDs làm việc?
Thuốc uống NSAID là thuốc viên, viên nang hoặc thuốc dạng lỏng được nuốt vào. Chúng đi qua hệ tiêu hóa và được hấp thu vào máu, có tác dụng khắp cơ thể. Thuốc uống NSAID hoạt động bằng cách ức chế cyclooxygenase (COX) , một loại enzyme xúc tác axit arachidonic cho prostaglandin và leukotrienes.
Axit arachidonic được giải phóng từ màng phospholipid để đáp ứng với kích thích viêm. Prostaglandin thiết lập đáp ứng viêm. NSAID can thiệp vào việc sản xuất prostaglandin bằng cách ức chế cyclooxygenase.
Sự khác biệt trong các sự kiện bất lợi giữa các NSAID bằng miệng và tại chỗ
NSAID tại chỗ có hồ sơ an toàn tốt hơn so với NSAID uống. Tác dụng phụ thứ phát đến việc sử dụng NSAID tại chỗ xảy ra trong khoảng 10 đến 15% bệnh nhân và chủ yếu là da (phát ban và ngứa - ngứa - nơi sử dụng NSAID tại chỗ). Phản ứng bất lợi của đường tiêu hóa hiếm gặp với các NSAID tại chỗ, so với tỷ lệ 15% được báo cáo cho các NSAID uống.
Cách bệnh nhân lựa chọn giữa các thuốc NSAID bằng miệng và tại chỗ
Từ hai báo cáo được công bố trên Tạp chí Y học Anh (BMJ) , nó trở nên rõ ràng rằng quyết định mà việc xây dựng NSAID, uống hoặc bôi tại chỗ, để sử dụng thường dựa trên:
- nhận thức của bệnh nhân về nguy cơ tác dụng phụ
- sự hiện diện của một căn bệnh khác
- mức độ đau
- lời khuyên đã nhận
- tính thực tiễn (chi phí và dễ sử dụng)
Trong BMJ , các nhà nghiên cứu kết luận rằng "các NSAID tại chỗ là một giải pháp khả thi, an toàn cho các NSAID uống để điều trị viêm xương khớp gối , ngay cả khi hiệu ứng giả dược giải thích hầu hết giá trị của các thuốc bôi tại chỗ."
Như mọi khi, thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ và làm việc cùng nhau để tìm ra lựa chọn nào là lựa chọn tốt nhất cho tình trạng và tình trạng của bạn.
> Nguồn:
> Các NSAID dạng uống so với tại chỗ trong các bệnh thấp khớp: so sánh. Thuốc. 2000 tháng 9, 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Uống NSAID tại chỗ và giảm đau cho viêm khớp - cách thức và lý do tại sao mọi người chọn phương pháp điều trị. Ngày 5 tháng 12 năm 2007. > UKMiCentral >. NHS.