Nó không phổ biến nhưng có thể ở trẻ em và thiếu niên
Tổng quan
Fibromyalgia (FMS) là một tình trạng đau mãn tính thường được chẩn đoán ở phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ hoặc lớn hơn. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể nhận được - và bao gồm trẻ em và thanh thiếu niên.
Ở trẻ em, bệnh này được gọi là hội chứng fibromyalgia vị thành niên (JFMS). Bạn cũng có thể gặp hội chứng fibromyalgia tiểu học vị thành niên. "Tiểu học", trong bối cảnh đó, có nghĩa là nó không đi kèm với một bệnh thấp khớp khác như viêm khớp hoặc lupus.
Nếu nó đi kèm với một bệnh như vậy, đau cơ xơ được gọi là "thứ cấp".
Chúng tôi không biết nhiều về JFMS, và nhiều bác sĩ không biết rằng những người trẻ tuổi có thể mắc bệnh này. Tuy nhiên, chúng tôi đang học nhiều hơn mọi lúc và nhận thức và chấp nhận trong cộng đồng y tế đang gia tăng.
Thật đáng sợ khi nghi ngờ con bạn có JFMS hoặc để chẩn đoán chúng. Cố gắng lưu ý một vài điểm quan trọng:
- JFMS KHÔNG PHẢI là một căn bệnh đầu cuối
- nhiều lựa chọn điều trị có sẵn
- với việc điều trị và quản lý thích hợp, con bạn có thể sống trọn đời
Trước khi xem thông tin cụ thể cho JFMS, điều quan trọng là phải có được một sự hiểu biết cơ bản về FMS.
Trong FMS, hệ thống thần kinh không hài lòng khi nói đến nỗi đau. Nó khuếch đại tín hiệu đau và biến tín hiệu mà chỉ cần được khó chịu vào đau đớn .
Bởi vì đau không đến từ một khớp hoặc cơ cụ thể, nó có thể xuất hiện bất cứ nơi nào trong cơ thể bất cứ lúc nào.
Đau có thể di chuyển từ khu vực này sang khu vực khác, không đổi ở các khu vực cụ thể hoặc cả hai. Mức độ nghiêm trọng có thể dao động dữ dội.
Tất cả các hình thức của FMS có thể liên quan đến hàng chục triệu chứng mà cũng có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Ở một số người, các triệu chứng có thể khá nhất quán, nhưng ở những người khác họ có thể đến và đi.
Thường thấy một mô hình bùng phát (các giai đoạn của các triệu chứng nghiêm trọng) và thuyên giảm (thời gian khi các triệu chứng bị giảm hoặc vắng mặt).
Trong khi FMS có truyền thống được điều trị bởi các bệnh thấp khớp, khi các nhà nghiên cứu đã tìm thấy nhiều hơn và nhiều hơn nữa các tính năng thần kinh, nó bắt đầu được điều trị bởi các nhà thần kinh học là tốt.
FMS cũng ảnh hưởng đến hệ miễn dịch và kích thích tố. Điều này gây ra một loạt các triệu chứng có thể dường như không có gì để làm với nhau và có thể làm cho bệnh có vẻ kỳ quái.
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của JFMS bao gồm:
- Đau đớn và đau đớn lan rộng
- Mệt mỏi
- Giấc ngủ không ngon
- Cứng khớp buổi sáng
- Nhức đầu
- Sự lo ngại
- Cơ bắp rắn chắc
Các triệu chứng ít gặp hơn có thể bao gồm:
- Các vấn đề nhận thức , bao gồm khó tập trung (gọi là "sương mù fibro")
- Chóng mặt / nhẹ nhàng
Nhiều trường hợp của JFMS bao gồm các điều kiện chồng chéo. Đôi khi chúng bị nhầm lẫn với các triệu chứng của JFMS nhưng có thể cần được chẩn đoán và điều trị riêng biệt. Các điều kiện chồng chéo phổ biến bao gồm:
- Phiền muộn
- Hội chứng ruột kích thích (IBS)
- Rối loạn giấc ngủ (ngoài giấc ngủ không ngủ), đặc biệt là chứng ngưng thở khi ngủ , hội chứng bồn chồn chân và rối loạn vận động chân định kỳ
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
JFMS không phải là rất phổ biến. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng từ một đến hai phần trăm trẻ em trong độ tuổi đi học có thể có nó.
Chúng ta biết rằng JFMS được chẩn đoán phổ biến nhất trong những năm tuổi thiếu niên, và các bé gái có nhiều khả năng được chẩn đoán hơn là các bé trai.
Rất nhiều trẻ em mắc bệnh này có một thành viên gia đình gần gũi với người lớn FMS, thường là mẹ của họ. Bởi vì điều này, các chuyên gia nghi ngờ có một liên kết di truyền nhưng vẫn chưa ghim nó xuống.
Một số trường hợp JFMS dường như được kích hoạt bởi nhiễm trùng, chấn thương thể chất nghiêm trọng, hoặc chấn thương tình cảm. Các trường hợp khác (trường hợp thứ cấp) có thể được gây ra một phần bởi các tình trạng khác gây đau mãn tính. Điều này được cho là do những thay đổi trong não có thể tái cấu trúc các khu vực đối phó với việc xử lý đau.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm máu hoặc quét có thể chẩn đoán JFMS, nhưng bác sĩ của bạn sẽ cần phải làm một số xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng của con bạn.
Chẩn đoán JFMS thường dựa trên một kỳ thi vật lý, lịch sử y tế và tiêu chuẩn chẩn đoán. Con của bạn phải có tất cả các tiêu chuẩn chính và ít nhất ba tiêu chí phụ dưới đây.
Tiêu chí chính
- Đau lan rộng ở ba hoặc nhiều nơi trong ít nhất ba tháng
- Sự vắng mặt của một nguyên nhân khác cho các triệu chứng
- Kết quả kiểm tra bình thường cho các điều kiện tương tự
- Đau ở năm trong số 18 điểm đấu thầu FMS
Tiêu chí nhỏ
- Lo lắng hoặc căng thẳng mãn tính
- Mệt mỏi
- Ngủ kém
- Nhức đầu mãn tính
- IBS
- Sưng mô mềm chủ quan
- Cơn đau trở nên tồi tệ hơn bởi hoạt động thể chất
- Cơn đau ngày càng xấu đi do những thay đổi về thời tiết
- Cơn đau đang trở nên trầm trọng hơn bởi sự lo âu và căng thẳng
Một số bác sĩ có thể sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán FMS dành cho người lớn , đã được phát hiện gần như là chính xác ở trẻ em theo tiêu chí JFMS.
Nếu bác sĩ của bạn không quen thuộc với JFMS và làm thế nào nó được chẩn đoán, bạn có thể muốn gặp một chuyên gia. Bác sĩ thấp khớp nhi khoa có thêm đào tạo trong việc nhận biết và chẩn đoán tình trạng này.
Điều trị
Cách tiếp cận điều trị được đề nghị cho JFMS là sự kết hợp của một số phương pháp điều trị, và nó thường liên quan đến một số học viên y tế. Không có cách chữa trị cho JFMS, do đó phương pháp điều trị nhằm giảm triệu chứng và cải thiện chức năng.
Một số phương pháp điều trị đã được nghiên cứu đặc biệt cho JFMS, nhưng các bác sĩ cũng sử dụng phương pháp điều trị đã được nghiên cứu chỉ trong FMS người lớn.
Bởi vì các triệu chứng cụ thể và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau, nên điều trị phù hợp với từng cá nhân. Các lựa chọn điều trị bao gồm:
- thuốc men
- bổ sung dinh dưỡng
- vật lý trị liệu
- một chương trình tập luyện có cấu trúc đặc biệt
- liệu pháp hành vi nhận thức
- các nhóm hỗ trợ
Các loại thuốc thường bao gồm thuốc giảm đau không gây nghiện, thuốc chống trầm cảm SSRI / SNRI , thuốc chống trầm cảm ba vòng liều thấp, thuốc giãn cơ, thuốc chống viêm và trợ giúp giấc ngủ.
Một số bổ sung phổ biến cho FMS bao gồm:
Nhiều chất bổ sung khác cũng được sử dụng cho tình trạng này và một số được sử dụng dựa trên triệu chứng.
Vật lý trị liệu có thể giúp kéo dài và tăng cường cơ bắp và cải thiện cơ bắp, tất cả đều có thể giúp giảm đau. Điều quan trọng là bạn chọn một nhà trị liệu vật lý hiểu FMS.
Bài tập được coi là chìa khóa để điều trị tất cả các dạng FMS. Tuy nhiên, nó phải được thiết kế phù hợp với mức độ tập thể dục và khả năng chịu đựng của trẻ. Độ dài và cường độ tập luyện nên được tăng lên rất chậm để tránh gây ra hiện tượng bùng phát triệu chứng.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là phương pháp điều trị JFMS được các nhà nghiên cứu chú ý nhất. Nó liên quan đến việc giáo dục trẻ về các chiến lược đối phó cảm xúc cũng như các cách để quản lý tình trạng, chẳng hạn như nhịp độ, thói quen ngủ tốt và các phác đồ điều trị sau đây. Không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý, nhưng ưu thế của các nghiên cứu chỉ ra CBT như là một điều trị hiệu quả cho JFMS.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng một chương trình tập luyện kết hợp với CBT có thể đặc biệt có lợi.
Các nhóm hỗ trợ , đặc biệt là những nhóm nhắm vào nhóm tuổi thích hợp, có thể giúp ngăn ngừa cảm giác cô lập và "khác biệt". Nếu bạn không có quyền truy cập vào các nhóm hỗ trợ, bạn có thể tìm thấy một trang web trực tuyến phù hợp với con bạn.
Việc tìm kiếm các phương pháp điều trị tốt nhất cho trẻ có JFMS cần có thời gian và thử nghiệm. Điều quan trọng là cả cha mẹ và trẻ em đều hiểu rằng không phải tất cả các phương pháp điều trị đều có tác dụng và có thể sẽ có những trở ngại trên đường đi.
Tiên lượng
Tiên lượng cho trẻ em với JFMS thực sự tốt hơn so với người lớn có FMS. Một số trẻ hồi phục tốt và có triệu chứng nhẹ hơn đáng kể như người lớn. Những người tìm kiếm và tuân theo các chiến lược điều trị / quản lý hiệu quả có thể thậm chí không đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán sau một vài năm.
Một số, tuy nhiên, có thể tiếp tục có triệu chứng vào tuổi trưởng thành. Nó cũng có thể cho các triệu chứng phần lớn biến mất, chỉ để trở lại sau này trong cuộc sống.
Bất kể điều gì xảy ra, điều quan trọng cần nhớ là nhiều người có FMS dẫn đầu cuộc sống hạnh phúc, năng suất và hạnh phúc.
Thách thức
Trẻ em có JFMS có thể đối mặt với rất nhiều vấn đề do bệnh tật của chúng. Họ có thể cảm thấy "quái dị" bởi vì họ không giống bạn bè và bạn học của họ. Họ có thể cảm thấy bị cô lập bởi vì họ phải rút khỏi rất nhiều hoạt động. Nghiên cứu cho thấy rằng họ bỏ lỡ rất nhiều trường học, có thể dẫn đến các vấn đề học tập và căng thẳng.
Ngoài ra, họ có thể có người lớn trong cuộc sống của họ, những người đặt câu hỏi liệu họ có thực sự bị bệnh hay không. Mọi người có thể xem chúng như là lười biếng và cố gắng để có được ra khỏi công việc. Tác động tình cảm của những thái độ này có thể là đáng kể và có thể làm giảm khả năng của trẻ đối phó với tình trạng, thể chất và tình cảm.
Nếu con bạn bỏ lỡ nhiều trường , bạn có thể muốn khám phá các tùy chọn như dạy kèm, học trực tuyến hoặc học tại nhà.
Khi một đứa trẻ bị bệnh, nó ảnh hưởng đến toàn bộ gia đình. Làm phức tạp vấn đề, bởi vì FMS có xu hướng chạy trong gia đình, rất nhiều trẻ em với JFMS có cha mẹ với FMS. Nó có thể mang lại lợi ích cho cả gia đình để được tư vấn để đối phó với các vấn đề và khó khăn liên quan.
FMS vị thành niên so với FMS người lớn
Bởi vì chúng tôi không có nhiều thông tin cụ thể về JFMS, bạn và bác sĩ của bạn có thể sẽ cần phải dựa vào thông tin về dạng người lớn của căn bệnh này. Chúng thường khá giống nhau, với một vài khác biệt chính. Trong JFMS:
- Cần có ít điểm đấu thầu hơn để chẩn đoán
- Rối loạn giấc ngủ có xu hướng lớn hơn
- Đau có xu hướng thấp hơn
- Tiên lượng tốt hơn
- Viêm có thể cao hơn
- Một số loại thuốc không thích hợp cho trẻ em hoặc có thể cần liều thấp hơn
- Cần chú ý đặc biệt đến mối quan hệ với bạn bè và các thành viên trong gia đình
Nghiên cứu cho thấy rằng trẻ em với JFMS, những người cũng kinh nghiệm lo âu hoặc trầm cảm có thời gian khó khăn nhất.
Là phụ huynh, điều quan trọng là bạn phải học cách chăm sóc con bạn với JFMS và cũng để bênh vực cho họ với gia đình mở rộng, nhân viên nhà trường và những người khác mà họ đang ở xung quanh. Kiến thức, hỗ trợ và tình yêu của bạn có thể đi một chặng đường dài khi nói đến việc giúp con bạn sống với căn bệnh này.
Nguồn:
Goulart R, et al. Revista brasileira de reumatologia. 2016 Jan-Feb, 56 (1): 69-74. Các khía cạnh tâm lý của hội chứng fibromyalgia vị thành niên: một đánh giá văn học.
Kashikar-Zuck S, et al. Tạp chí đau đớn lâm sàng. Tháng 1 năm 2016, 32 (1): 70-81. Một cuộc kiểm tra định tính về can thiệp kết hợp nhận thức và hành vi thần kinh cơ bắp kết hợp mới cho đau cơ xơ chưa thành niên.
Tesher MS. Biên niên sử nhi. 2015 tháng 6, 44 (6): e136-41. Đau cơ xơ hóa vị thành niên: một cách tiếp cận đa ngành để điều trị.
Ting TV, et al. Tạp chí nhi khoa. Ngày 2 tháng 2 năm 169: 181-7.e1. 2010 American College of Rheumatology tiêu chuẩn đau xơ cơ người lớn tiêu chuẩn cho chúng tôi trong một dân số nữ vị thành niên với fibromyalgia vị thành niên.
Trần ST, et al. Chăm sóc và nghiên cứu viêm khớp. 2016 Tháng Sáu 22. [Epub in trước] Kết quả sơ bộ của một sự can thiệp đào tạo tích hợp nhận thức hành vi và thần kinh cơ sở chéo cho đau cơ xơ chưa thành niên.