Chẩn đoán bắt đầu bằng cách loại trừ tất cả các nguyên nhân khác
Đau xơ cơ là một căn bệnh khó chẩn đoán. Bởi vì nó được hiểu rất ít, không có sự đồng thuận rõ ràng về những biện pháp có thể hoặc nên được sử dụng để chẩn đoán. Hơn nữa, ngay cả khi bạn có dấu hiệu của bệnh - bao gồm đau mãn tính và mệt mỏi phổ biến — các xét nghiệm và xét nghiệm hình ảnh hiện có sẽ thường xuất hiện hoàn toàn bình thường.
Đây không phải là để cho thấy rằng bạn không bị bệnh.
Đơn giản là chúng ta chưa hiểu được cách thức hoạt động của bệnh hoặc tại sao bộ não lại hiểu rõ tín hiệu đau từ cơ thể.
Bởi vì điều này, cách duy nhất chúng tôi có thể xác nhận rằng bạn bị đau xơ cơ là bằng cách bắt tay vào cái được gọi là chẩn đoán loại trừ. Đây là một quá trình siêng năng mà bác sĩ sẽ xem xét và loại bỏ tất cả các nguyên nhân có thể có của các triệu chứng của bạn. Chỉ bằng cách loại bỏ những nghi phạm có khả năng khác, từng người một, rằng cuối cùng chúng ta có thể xác nhận rằng bạn, thực tế, có chứng xơ cơ xơ.
Tiêu chí chẩn đoán
Vì không có xét nghiệm để xác nhận bệnh đau xơ cơ , bác sĩ của bạn phải chỉ dựa vào bảng điều khiển các triệu chứng để chẩn đoán. Việc chẩn đoán thường sẽ được giám sát bởi một chuyên gia y tế được biết đến như là một chuyên gia thấp khớp chuyên về các bệnh cơ xương và rối loạn tự miễn dịch . Các nhà thần kinh học và các học viên nói chung đôi khi cũng có kinh nghiệm để giám sát việc đánh giá.
Tiêu chuẩn chẩn đoán được thành lập bởi Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) vào năm 1990 và sau đó được cập nhật tạm thời vào năm 2010 để cho phép một phương pháp chẩn đoán thực tế hơn. Ngày nay, thay vì chẩn đoán bệnh lịch sử và vị trí của cơn đau, các hướng dẫn mới đánh giá ba tiêu chí chính:
- Làm thế nào phổ biến các cơn đau là và làm thế nào bạn trải nghiệm các triệu chứng của bệnh
- Cho dù các triệu chứng đã tồn tại ở mức này trong ít nhất ba tháng
- Cho dù không có giải thích khác cho các triệu chứng
Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ sử dụng một hệ thống dựa trên điểm số được gọi là ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria bao gồm một đánh giá được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI) và một gọi là quy mô mức độ nghiêm trọng (SS).
Trong khi hệ thống ACR thường được sử dụng, nó có những người gây khó chịu cho rằng đau xơ cơ không nên được đánh giá là bệnh soma (vật lý) thuần túy nhưng một trong những yếu tố tâm lý và căng thẳng tâm lý xã hội cũng được đánh giá.
Chẩn đoán loại trừ
Trước khi đánh giá các triệu chứng hiện tại, bác sĩ của bạn sẽ cần phải loại trừ bất kỳ bệnh hoặc rối loạn nào có các triệu chứng và đặc điểm tương tự. Tùy thuộc vào phạm vi của các triệu chứng bạn có (tiêu hóa, tiết niệu, tâm lý, vv), danh sách có thể trở nên khá rộng rãi.
Trong số các khả năng:
- Bệnh Addison
- Nghiện rượu
- Tổng quát viêm xương khớp
- Hội chứng Guillain Barre
- Suy giáp
- Cường cận giáp
- Rối loạn lo âu bệnh (IAD)
- Lupus
- Bệnh Lyme
- Ác tính
- Đa xơ cứng (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Đau đa cơ thấp khớp
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
- Viêm khớp dạng thấp
- Hội chứng Schwartz-Jampel
- Scleroderma
Thách thức trong chẩn đoán đau xơ cơ là các điều kiện khác thường có thể cùng tồn tại với chứng xơ cơ và có các triệu chứng tương tự hoặc chồng chéo. Ví dụ, nếu viêm khớp hoặc ngưng thở khi ngủ được chẩn đoán, chẩn đoán có thể giải thích một số triệu chứng quan trọng mà bạn đang gặp phải nhưng không phải là những triệu chứng khác.
Như vậy, bạn cần một bác sĩ có kinh nghiệm có thể tạo nên sự phân biệt tinh tế.
Chỉ số đau lan rộng
Chỉ số đau lan rộng (WPI) phá vỡ cơ thể thành 19 phần, mỗi phần được coi là một khu vực đặc trưng của sự tham gia.
Mỗi người được cho điểm số là 1 nếu bạn bị đau ở phần cơ thể đó trong tuần qua.
WPI yêu cầu bạn mô tả loại đau mà bạn gặp phải (chẳng hạn như nghiêm trọng hoặc khuếch tán) hoặc xem xét các điểm mềm (điểm kích hoạt đau) được sử dụng làm trung tâm chẩn đoán.
19 trang web đau bao gồm trong đánh giá là (từ trên xuống dưới):
- Hàm phải
- Hàm trái
- Cái cổ
- Vai phải tráng
- Vai trái tráng
- Cánh tay phải phía trên
- Cánh tay trên bên trái
- Cánh tay phải phía dưới
- Cánh tay dưới bên trái
- Trên lưng
- Thấp hơn trước
- Ngực
- Bụng
- Phải hông / mông / đùi trên
- Trái hông / mông / đùi trên
- Chân phải phía trên
- Chân trái bên trái
- Chân phải dưới
- Chân trái dưới
Điểm tối đa cho WPI là 19.
Triệu chứng Mức độ nghiêm trọng
Quy mô mức độ nghiêm trọng triệu chứng (SS) đánh giá bốn triệu chứng được coi là xác định trong chẩn đoán đau xơ cơ. Mỗi triệu chứng được ghi trên thang điểm từ 0 đến 3, với 0 có nghĩa là không có triệu chứng, 1 có nghĩa là các triệu chứng nhẹ, 2 có nghĩa là các triệu chứng vừa phải và 3 có nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng. Điểm số được dựa hoàn toàn vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đã xảy ra trong tuần qua.
Bốn triệu chứng được đánh giá trong tiêu chí là:
- Mệt mỏi
- Thức dậy từ giấc ngủ không được làm mới
- Các triệu chứng nhận thức (bao gồm khó tập trung, lú lẫn, mất phương hướng và suy giảm hiểu biết)
- Triệu chứng Soma (cảm giác cơ thể như đau, chóng mặt, buồn nôn, ngất xỉu, hoặc rối loạn ruột)
Điểm tối đa trên thang điểm SS là 12.
Xác nhận chẩn đoán
Nếu không tìm thấy giải thích nào khác cho các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán xơ cơ bằng cách xác định liệu kết hợp điểm WPI và SS của bạn có đáp ứng một trong hai tiêu chí ACR để đưa vào hay không:
- Điểm số WPI từ 7 trở lên, cùng với điểm số SS từ 5 trở lên
- Điểm WPI từ 3 đến 6, cùng với điểm số SS từ 9 trở lên
Sau đó, nếu bác sĩ có thể xác định rằng các triệu chứng của bạn đã có mặt ở mức tương tự hoặc tương tự trong ít nhất ba tháng, bạn sẽ được chẩn đoán chính thức là bị đau cơ xơ hóa.
Khi chẩn đoán được xác nhận, bạn và bác sĩ của bạn có thể bắt đầu khám phá các lựa chọn điều trị . Điều này có thể là một quá trình kéo dài và kéo dài, nhưng một quá trình có thể đưa bạn đến con đường để giảm sức khỏe và trì hoãn bệnh tốt hơn.
> Nguồn:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Hội chứng Fibromyalgia: Nguyên nhân, bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị. Đau Res điều trị. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Tiêu chuẩn chẩn đoán sơ bộ của Bệnh Thấp Khớp Hoa Kỳ về đau xơ cơ và đo lường mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Chăm sóc viêm khớp Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.