Thay thế một nửa của ổ bi và ổ cắm
Khớp vai là một khớp nối bóng và ổ cắm. Quả bóng là phần đầu của xương cánh tay (cánh hoa), và ổ cắm (glenoid fossa) là một phần của lưỡi vai (scapula). Khớp vai là một khớp tuyệt vời ở chỗ nó cho phép di động nhiều hơn bất kỳ khớp khác trong cơ thể. Khi khớp vai có vấn đề, bao gồm viêm khớp và gãy xương, cả đau và khuyết tật đều có thể xảy ra.
Có một số tình huống có thể yêu cầu toàn bộ hoặc một phần vai được thay thế. Phổ biến nhất là viêm khớp vai . Viêm khớp có thể gây ra lớp sụn trơn của khớp vai để mòn đi, để lộ xương. Viêm khớp vai thường gây đau và hạn chế chức năng vai. Lý do phổ biến khác để thay thế vai là gãy xương vai . Thường thì khi xương xung quanh khớp vai bị hỏng, lựa chọn tốt nhất là thay thế, thay vì cố gắng sửa chữa xương. Điều này đặc biệt đúng khi gãy xương ở nhiều phần và ở những bệnh nhân lớn tuổi.
Vai Hemiarthroplasty
Một hemiarthroplasty vai là một trong những lựa chọn để xem xét khi điều trị các điều kiện này. Việc xác định lựa chọn phẫu thuật tốt nhất phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm chẩn đoán, tuổi của bệnh nhân và các hoạt động mà bệnh nhân mong đợi có thể thực hiện.
Một hemiarthroplasty là một sự thay thế của một nửa của khớp.
Từ arthroplasty có nghĩa là để thay thế các khớp, và bằng cách thêm hemi, điều này có nghĩa là để làm một nửa của sự thay thế. Một số người cũng mô tả phẫu thuật thay thế vai một phần.
Tùy chọn phẫu thuật
Có một số lựa chọn để xem xét khi thay thế một vai.
- Tổng thay thế vai
Thay thế vai hoàn toàn thường được thực hiện đối với viêm khớp nặng của khớp vai. Một số bác sĩ phẫu thuật né tránh việc thay thế toàn bộ vai, vì việc làm ổ cắm hoạt động tốt và kéo dài một thời gian dài có thể khó khăn. Các bác sĩ phẫu thuật có thể chọn để thực hiện một hemiarthroplasty, với hy vọng cung cấp một kết quả dự đoán nhiều hơn. Mặt khác, các bác sĩ phẫu thuật ủng hộ thay thế toàn bộ vai cho rằng bạn chỉ xử lý một phần vấn đề bằng cách chỉ thay thế quả bóng và kết quả ít có khả năng trở nên tốt hơn.
- Đảo ngược thay thế vai
Một thay thế vai đảo ngược là một thủ tục mới hơn đang được sử dụng để điều trị một vấn đề khó khăn được gọi là bệnh mạch vành rách rotator . Vấn đề này xảy ra khi có viêm khớp vai cũng như một giọt nước mắt rotator . Thay thế toàn bộ vai bình thường được thiết kế để hoạt động với một vòng quấn rotator bình thường và có thể gây ra các vấn đề mà không có vòng quấn rotator tốt. Việc thay thế vai đảo ngược được thiết kế cho vấn đề đó. - Vai Hemiarthroplasty
Vai hemiarthroplasty thường được thực hiện vì một trong ba lý do. Đầu tiên là một vai viêm khớp nơi ổ cắm không ở trong tình trạng xấu, nhưng cần phải thay bóng. Thứ hai là trong bệnh khớp mắt rotator cuff, nơi tổng số nên thay thế có thể sẽ thất bại theo thời gian. Cuối cùng, là gãy xương cánh tay gần, nơi có quá nhiều sát thương để sửa bóng, nhưng ổ cắm không bị hỏng.
Phẫu thuật Hemiarthroplasty
Các bộ phận của một vai hemiarthroplasty trông giống hệt với một nửa của một thay thế vai tổng số. Có các kích cỡ khác nhau và các thương hiệu khác nhau, nhưng tất cả đều hoạt động tương tự. Thân của implant được chèn vào trong trung tâm rỗng của xương cánh tay. Nó có thể được giữ tại chỗ bằng cách nêm chặt hoặc được gắn xi măng ở vị trí.
Quả bóng được gắn vào đỉnh của thân cây.
Những lợi thế của hemiarthroplasty khi so sánh với một vai thay thế hoàn toàn bao gồm một phẫu thuật ít xâm lấn và không có rủi ro của các vấn đề với một ổ cắm nhân tạo. Điểm bất lợi là nếu một ổ cắm bị mòn vẫn gây ra đau ở vai, phẫu thuật thứ hai có thể là cần thiết để chuyển đổi thành tổng thay thế vai. Rủi ro của một hemiarthroplasty vai bao gồm nhiễm trùng, chấn thương dây thần kinh, trật khớp vai, và đau dai dẳng.
Nguồn:
Wiater JM và Fabing MH. "Vai Arthroplasty: Tùy chọn giả và chỉ định" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 7 năm 2009; 17: 415-425.