Một lựa chọn điều trị cho một số nguyên nhân của đau khuỷu tay
Phẫu thuật khớp khuỷu tay có thể là một lựa chọn điều trị cho một số loại đau khuỷu tay . Phẫu thuật nội soi là một thủ tục phẫu thuật để chèn một máy ảnh nhỏ bên trong một khớp. Thông qua các vết rạch nhỏ khác, các dụng cụ có thể được lắp vào để sửa chữa hoặc loại bỏ các cấu trúc bị hỏng. Phẫu thuật khớp khuỷu tay, thường được gọi là "phạm vi khuỷu tay", là một lựa chọn điều trị cho một số loại đau khuỷu tay.
Lý do để thực hiện phẫu thuật khớp khuỷu tay
Không phải tất cả các nguyên nhân gây đau khuỷu tay đều có thể được điều trị hiệu quả bằng thủ thuật nội soi. Một số lý do để thực hiện phẫu thuật khớp khuỷu tay , hoặc nội soi khớp khuỷu tay, bao gồm:
- Loại bỏ các mảnh vụn lỏng lẻo: Khớp khuỷu tay có thể thu thập các mảnh vỡ hoặc sụn lỏng do viêm khớp hoặc chấn thương. Những cơ thể lỏng lẻo trong khớp có thể gây đau và chuyển động hạn chế. Phẫu thuật nội soi là một cách xâm lấn tối thiểu để loại bỏ các mảnh vỡ vấn đề này.
Loại bỏ xương Spurs: Trong giai đoạn đầu của viêm khớp khuỷu tay, xương spurs có thể hình thành xung quanh khớp, và cản trở chuyển động bình thường của khớp. Một thủ thuật nội soi có thể thích hợp để loại bỏ các xương spurs để khôi phục lại chuyển động bình thường hơn của khớp khuỷu tay.
Một vấn đề khuỷu tay cụ thể được gọi là "khuỷu tay của thrower", xảy ra trong các vận động viên ném như bình đựng bóng chày. Bởi vì các lực lượng to lớn trên khuỷu tay, một kích thích xương có thể hình thành trên mặt sau của khớp. Nếu phương pháp điều trị nonsurgical không làm giảm triệu chứng, phẫu thuật nội soi có thể hữu ích để loại bỏ thúc đẩy này.
- Nới lỏng các khớp Capsule: khớp khuỷu tay là nổi tiếng cho cứng như là kết quả của chấn thương, phẫu thuật, hoặc chấn thương khác để khớp; tình trạng này được gọi là arthrofibrosis khuỷu tay . Ở một số bệnh nhân, viên nang khớp khuỷu tay có thể trở nên quá chặt nên chuyển động bị giới hạn. Phẫu thuật nới lỏng viên nang khớp có thể có ở những bệnh nhân này. Ưu điểm của phương pháp tiếp cận nội soi là mô sẹo ít có khả năng hình thành sau phẫu thuật, do đó tạo cơ hội lấy lại chuyển động nhiều khả năng hơn.
- Đánh giá tổn thương sụn: Các vấn đề sụn cụ thể, phổ biến nhất là viêm xương khớp (OCD) , có thể gây ra các vấn đề ở khớp khuỷu tay. X-quang và MRI có thể không thể hiện đầy đủ mức độ tổn thương, và phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tổn thương sụn để xác định xem liệu có cần điều trị thêm hay không.
- Khuỷu tay quần vợt: Khuỷu tay quần vợt xuất hiện khi có các lỗ gân ở bên ngoài khớp khuỷu tay. Trong khi hầu hết mọi người cải thiện với các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho khuỷu tay quần vợt, đôi khi phẫu thuật là cần thiết. Phẫu thuật truyền thống làm mất gân từ xương, loại bỏ gân bị hư hỏng, sau đó là sửa chữa hoặc gắn lại dây chằng. Phẫu thuật nội soi đã trở thành một lựa chọn điều trị cho khuỷu tay quần vợt. Thủ thuật nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn vào khớp khuỷu tay để đảm bảo không có nguồn khác cho cơn đau, và cũng cho phép loại bỏ các dây chằng bị tổn thương mà không cần tháo rời gân từ xương. Trong khi phẫu thuật khớp cho khuỷu tay quần vợt là tương đối mới, kết quả ban đầu đã được khuyến khích với tỷ lệ thành công cao.
Thực hiện phẫu thuật khớp khuỷu tay
Soi khớp khuỷu tay có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc khu vực .
Sau khi gây mê đầy đủ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra 'cổng thông tin' để truy cập vào khớp khuỷu tay. Các cổng được đặt ở các vị trí cụ thể để giảm thiểu khả năng gây thương tích cho các dây thần kinh xung quanh, mạch máu và dây chằng. Thông qua một cổng thông tin, một máy ảnh được đặt vào khớp, và thông qua các cổng khác, các dụng cụ nhỏ có thể được sử dụng để giải quyết vấn đề.
Chiều dài của thủ thuật nội soi khớp thay đổi tùy thuộc vào những gì bác sĩ của bạn cần phải thực hiện. Sau khi phẫu thuật, khuỷu tay của bạn sẽ được đặt trong một băng mềm hoặc nẹp. Hầu hết bệnh nhân sẽ làm việc với một nhà trị liệu vật lý để lấy lại chuyển động và sức mạnh của khớp.
Thời gian phục hồi cũng sẽ khác nhau tùy thuộc vào những gì được thực hiện tại thời điểm phẫu thuật.
Biến chứng
Biến chứng liên quan đến phẫu thuật khớp khuỷu tay nhất là tổn thương một trong những dây thần kinh chính bao quanh khớp khuỷu tay. Một số dây thần kinh quan trọng đối với chức năng cầm tay là xung quanh khớp. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng và tổn thương sụn khớp từ các dụng cụ soi khớp.
Nguồn:
Dodson CC, et al. "Elbow Arthroscopy" J. Am. Acad. Ortho. Phẫu thuật, tháng 10 năm 2008; 16: 574 - 585.