Hầu hết phụ nữ sẽ trải qua một số triệu chứng khó chịu trong những ngày trước thời kỳ của họ. Những triệu chứng này có thể bao gồm những thay đổi tâm trạng nhẹ hoặc chỉ cảm thấy một chút.
Tuy nhiên, nếu bạn bị thay đổi tâm trạng nghiêm trọng luôn xảy ra trong 7 đến 14 ngày trước thời kỳ của bạn và sau đó hoàn toàn biến mất trong vài ngày đầu tiên của chảy máu cơ hội là bạn có rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt (PMDD) .
PMDD Là một rối loạn tâm trạng
Rối loạn tâm trạng được cho là kết quả của những rối loạn làm thay đổi mạch thần kinh và mạch giao tiếp của não bộ của bạn. Chúng tôi có thể không hoàn toàn hiểu được tâm trạng của bạn được kiểm soát như thế nào, nhưng chúng tôi biết rằng sự kiểm soát tâm trạng của bạn nằm trong bộ não của bạn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng tâm trạng của bạn là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa cấu trúc não bộ, mạch não và hóa chất não của bạn hoặc chất dẫn truyền thần kinh.
Điều gì làm thay đổi não dẫn đến rối loạn tâm trạng là một lĩnh vực điều tra tích cực. Kết quả của các nghiên cứu hiện tại cho thấy một số nguyên nhân có thể gây rối loạn tâm trạng, bao gồm:
- Nguyên nhân di truyền
- Nhấn mạnh
- Thuốc
- Điều kiện y tế mãn tính
Nếu bạn đang bị PMDD, nguyên nhân gây rối loạn tâm trạng của bạn có thêm một lớp phức tạp: kích thích tố sinh sản của bạn.
Những gì chúng ta biết về nguyên nhân của PMDD
Các hormon sinh sản của bạn, cụ thể là estrogen và progesterone, tương tác với các hóa chất não của bạn và có thể ảnh hưởng đến các chức năng nhất định trong não của bạn, bao gồm cả tâm trạng của bạn.
Estrogen và progesterone được sản xuất bởi buồng trứng của bạn và mức độ của các kích thích tố này dao động trong một chu kỳ kinh nguyệt thông thường.
Đây là những thay đổi nội tiết tố bình thường mà tất cả phụ nữ đều trải qua, nhưng không phải tất cả phụ nữ đều bị PMDD. Vì vậy, một cái gì đó khác nhau đang xảy ra trong 3-8 phần trăm phụ nữ có PMDD.
Nếu bạn có PMDD bạn không bị mất cân bằng nội tiết tố hoặc thiếu hụt. Thay vào đó, người ta nghĩ rằng bạn có thể nhạy cảm hơn với những thay đổi hormone thông thường của chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Những gì chúng ta chưa hiểu đầy đủ là nguyên nhân gây ra sự nhạy cảm đó.
Progesterone / Allopregnanolone
Các tiêu chí chẩn đoán chính cho PMDD là các triệu chứng của bạn được giới hạn trong giai đoạn kinh nguyệt của chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Giai đoạn hoàng thể là thời gian giữa rụng trứng và ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt. Trong chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày bình thường, chu kỳ này tương ứng với các chu kỳ từ 14 đến 28.
Khi rụng trứng, buồng trứng của bạn bắt đầu tăng sản xuất progesterone. Progesterone sau đó được chuyển thành một loại hormon khác gọi là allopregnanolone (ALLO). Mức Progesterone và ALLO tiếp tục tăng cho đến khi bạn bắt đầu giai đoạn của mình, tại thời điểm đó chúng giảm nhanh chóng. Một ý nghĩ là nếu bạn có PMDD, bạn nhạy cảm hơn với việc rút progesterone này.
Một suy nghĩ khác là ALLO chịu trách nhiệm về các triệu chứng của bạn hơn vì nó tương tác với các thụ thể GABA trong não của bạn. GABA là một chất hóa học não bình thường hoặc chất dẫn truyền thần kinh, khi bị ràng buộc với các thụ thể trong não, kiểm soát sự kích động và lo lắng. Trong thực tế, lý do tại sao rượu và benzodiazepines là anxiolytic và an thần là họ liên kết với các thụ thể GABA trong não của bạn và hành động như GABA của bộ não của bạn.
Thông thường, ALLO hoạt động trong não của bạn giống như rượu và benzodiazepin.
Nhưng ở phụ nữ với PMDD, người ta cho rằng có điều gì đó khác với chức năng bình thường của ALLO. Một khả năng là có sự thay đổi về độ nhạy thụ thể GABA đối với ALLO trong pha luteal. Hoặc, có lẽ có một khiếm khuyết trong việc sản xuất giai đoạn Luteal của ALLO. Rối loạn chức năng này của ALLO có thể làm tăng sự lo lắng, khó chịu và kích động của PMDD.
Estrogen
Một lần nữa, khi cố gắng tìm ra nguyên nhân có thể xảy ra của PMDD, điều quan trọng cần nhớ là PMDD chỉ xảy ra trong giai đoạn kinh nguyệt của chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Sau khi rụng trứng, khi nồng độ progesterone tăng lên, nồng độ estrogen của bạn giảm. Mức độ estrogen giảm nhanh chóng này là nguyên nhân có thể xảy ra khác của PMDD.
Chúng ta biết rằng estrogen tương tác với một số hóa chất não kiểm soát tâm trạng của bạn. Một trong những hóa chất não này được gọi là serotonin. Serotonin đóng một vai trò mạnh mẽ trong cơ thể của bạn bằng cách duy trì cảm giác hạnh phúc của bạn. Serotonin có liên quan đến việc điều hòa nhiều chức năng, bao gồm tâm trạng, giấc ngủ và sự thèm ăn của bạn. Serotonin cũng ảnh hưởng đến nhận thức của bạn, hoặc làm thế nào bạn có được, xử lý và nhận thức thông tin từ môi trường của bạn.
Estrogen thúc đẩy những tác động tích cực của serotonin. Người ta nghĩ rằng nếu bạn có PMDD, hệ thống serotonin của bạn có thể nhạy cảm hơn với sự giảm estrogen bình thường trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ của bạn. Nói cách khác, nếu bạn có PMDD sự sụt giảm bình thường trong estrogen trong giai đoạn kinh nguyệt của chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể dẫn đến giảm mức độ serotonin quá mức trong não của bạn. Mức serotonin thấp có liên quan đến tâm trạng chán nản, thèm ăn và suy giảm chức năng nhận thức của PMDD. Phát hiện này hỗ trợ việc sử dụng các chất ức chế thụ thể serotonin chọn lọc (SSRIs) để điều trị PMDD.
Nhấn mạnh
Nếu bạn có PMDD, bạn có thể có một lịch sử cá nhân về sự lạm dụng tình dục, tình cảm hoặc tình dục từ thời thơ ấu. Một số, nhưng không phải tất cả, phụ nữ có PMDD có tiền sử phơi nhiễm căng thẳng đáng kể.
Các nhà nghiên cứu đang xem xét lịch sử căng thẳng này có thể dẫn đến PMDD như thế nào. Một con đường có vẻ đầy hứa hẹn là mối quan hệ giữa phản ứng căng thẳng của bạn và ALLO. Thông thường, ALLO tăng vào những thời điểm căng thẳng cấp tính, tác dụng làm dịu bình thường và tác dụng an thần của nó. Các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng phản ứng ALLO đối với stress cấp tính giảm khi tiếp xúc với stress mạn tính.
Hiểu được sự căng thẳng có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của PMDD hiện tại là một lĩnh vực điều tra tích cực. Chắc chắn, khả năng kết nối giữa phản ứng căng thẳng và PMDD của bạn hỗ trợ các biện pháp can thiệp điều trị đầu tiên cho PMDD, bao gồm sửa đổi lối sống và giảm căng thẳng.
Kích hoạt miễn dịch / Viêm
Có một mối quan hệ tốt được thiết lập giữa trầm cảm và chức năng của hệ thống miễn dịch của bạn. Mặc dù PMDD là một chẩn đoán khác so với rối loạn trầm cảm chính (MDD), nhưng có thể có một số vai trò mà phản ứng miễn dịch của bạn có thể đóng góp vào PMDD.
Do những thay đổi bình thường trong các yếu tố miễn dịch và phản ứng viêm trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường, phụ nữ có một số tình trạng viêm như viêm nướu và bệnh viêm ruột có thể thấy triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn trong giai đoạn hoàng thể.
Nghiên cứu sớm trong lĩnh vực này cho thấy rằng những phụ nữ có triệu chứng tiền kinh nguyệt quan trọng hơn có thể có phản ứng viêm tăng lên trong giai đoạn hoàng thể so với những phụ nữ có triệu chứng tối thiểu.
Di truyền học
Rối loạn tâm trạng được biết là chạy trong gia đình. Tính nhạy cảm của bạn để phát triển một rối loạn tâm trạng trong cuộc đời của bạn được thừa kế từ cha mẹ của bạn thông qua các gen của bạn. Cũng giống như các đặc điểm thể chất như chiều cao và màu mắt được thừa hưởng, do đó, một số bệnh nhạy cảm, bao gồm ung thư và trầm cảm. Cho đến gần đây, không có cơ sở di truyền nào cho PMDD được thành lập.
Phụ nữ có PMDD nhạy cảm hơn với những thay đổi hormone bình thường trong giai đoạn kinh nguyệt của chu kỳ kinh nguyệt của họ. Các nhà nghiên cứu của NIH đã tìm kiếm lý do tại sao. Những gì họ phát hiện ra là những phụ nữ bị PMDD có những thay đổi ở một trong những phức hợp gen kiểm soát cách họ phản ứng với estrogen và progesterone. Nói cách khác, có một cơ sở di truyền cho sự nhạy cảm nội tiết tố được thấy ở phụ nữ có PMDD.
Khám phá này cực kỳ xác nhận nếu bạn có PMDD. Nó cung cấp bằng chứng khoa học cụ thể rằng một cái gì đó sinh học và ngoài tầm kiểm soát của bạn đang gây ra thay đổi tâm trạng của bạn. Nó xác nhận rằng PMDD không chỉ là một lựa chọn hành vi.
Nhưng những phát hiện này không phải là toàn bộ câu chuyện. Sự thành công của nghiên cứu này, tuy nhiên, khuyến khích nghiên cứu sâu hơn và mở ra cánh cửa để tìm ra các lựa chọn điều trị mới cho PMDD.
Một từ từ
Có khả năng, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của PMDD, nhưng có một điều chắc chắn là PMDD là một điều kiện thực tế chứ không chỉ là điều bạn đang làm hoặc bạn có thể muốn đi. Có lẽ có nhiều hơn một con đường tồn tại giữa các thay đổi hoóc môn cyclic và PMDD của bạn.
Khả năng có những nguyên nhân biến đổi của PMDD có thể giúp giải thích tại sao một số phương pháp điều trị lại có tác dụng tốt cho bạn chứ không phải cho những người khác, và ngược lại. Điều quan trọng là phải ghi nhớ điều này khi bạn và bác sĩ của bạn đang khám phá các lựa chọn điều trị khác nhau để giúp bạn sống rất tốt với PMDD.
> Nguồn:
> Hantsoo L. & Epperson CN (2015) Rối loạn kinh nguyệt tiền sử: Dịch tễ học và điều trị. Curr Psychiatry Rep., 17 (11) 87. doi: 10.1007 / s1920-015-0628-3
> Dubey N, Hoffman JF, Schuebel K, Yuan Q, Martinez PE, Nieman LK, Rubinow DR, Schmidt PJ, Goldman D. Tổ hợp ESC / E (Z), một con đường phân tử tế bào nội tại khác biệt đáp ứng với steroid buồng trứng trong Premenstrual Dysphoric Rối loạn, Tâm thần phân tử, ngày 3 tháng 1 năm 2016, doi: 10.1038 / mp.2016.229.