Giữ Trẻ Em Khỏe Mạnh và Mạnh Mẽ
Không phải mọi gia đình đều có thể mua bảo hiểm y tế tư nhân cho con cái của họ. Trong năm 2015, 39 phần trăm trẻ em từ 0 đến 18 tuổi được Medicaid và Chương Trình Bảo Hiểm Sức Khỏe Trẻ Em (CHIP) đài thọ . Những con số này dao động ở mức thấp đến 21% trẻ em ở Utah đến 53% trẻ em ở Mississippi và Tây Virginia.
Tổng cộng, gần 30,5 triệu trẻ em yêu cầu hỗ trợ liên bang trong năm 2015 để giữ cho chúng khỏe mạnh và mạnh mẽ. Tính đến tháng 12 năm 2017, số trẻ em được bảo hiểm đã tăng vọt lên 35,7 triệu.
Mỗi tiểu bang đặt ra các quy tắc riêng của mình về ai và những gì sẽ được bảo hiểm, nhưng chính phủ liên bang đặt ra một tiêu chuẩn cơ sở cho việc chăm sóc mà mỗi đứa trẻ được bảo hiểm phải nhận được. Thật không may, không phải tất cả các quốc gia đã sống theo lời hứa đó . Ngân sách năm tài chính 2019 của Trump đề xuất giảm quỹ Medicaid bằng cách sử dụng các khoản trợ cấp khối . Với số lượng có hạn, các tiểu bang có thể thấy khó khăn hơn để đáp ứng nhu cầu đó.
Khám Sàng Lọc, Chẩn Đoán và Điều Trị Sớm và Định Kỳ (EPSDT) là một chương trình dành cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 21 tuổi được Medicaid đài thọ. Đây là những dịch vụ chính mà mọi chương trình của tiểu bang phải bao gồm cho những người thụ hưởng trẻ nhất của họ.
Dịch vụ nha khoa
Phòng ngừa: Răng kém, dù bị sâu răng hay nhiễm trùng, có thể là dấu hiệu suy dinh dưỡng hoặc vệ sinh không đúng cách . Bệnh nha khoa không được điều trị có thể gây đau, làm suy yếu khả năng ăn, ngủ và hoạt động của trẻ ở nhà hoặc ở trường. Lòng tự trọng và phát triển xã hội của họ cũng có thể bị ảnh hưởng dựa trên sự xuất hiện của răng.
Sàng lọc: Mỗi tiểu bang xác định mức độ chăm sóc nha khoa thường xuyên sẽ được cung cấp, nhưng nó không thể giới hạn sự chăm sóc đó đối với các dịch vụ cấp cứu. Lịch trình được bảo hiểm cũng không thể tùy ý. Nó phải phù hợp với hướng dẫn được đề nghị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực này. Ở mức tối thiểu, chăm sóc nha khoa EPDST phải bao gồm duy trì sức khỏe răng miệng, phục hồi răng và điều trị đau răng và nhiễm trùng răng miệng. Mỗi tiểu bang sẽ quyết định những gì để trang trải trong các loại này.
Chẩn đoán: Mọi trẻ em đều được bảo đảm giới thiệu đến nha sĩ theo lịch trình sàng lọc khuyến cáo của tiểu bang. Tuy nhiên, nếu xét nghiệm sàng lọc miệng làm tăng mối quan tâm bên ngoài lịch trình đó, nên giới thiệu đến một chuyên gia nha khoa sớm hơn.
Điều trị: Tiểu bang không phải là người không được phép nếu họ không trả tiền cho một phương pháp điều trị cụ thể theo chương trình Medicaid tiêu chuẩn của mình. Chính phủ liên bang yêu cầu bất kỳ điều kiện nào được chẩn đoán trong một lần khám EPSDT định kỳ cũng phải được điều trị. Điều đó có nghĩa là mỗi tiểu bang phải trả tiền cho dịch vụ chăm sóc cần thiết.
Dịch vụ điều trần
Phòng ngừa: Mất thính lực ở trẻ em, dù được thừa hưởng hoặc có được, có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển ngôn ngữ và lời nói của trẻ, để hoạt động tốt ở trường và tương tác ở cấp xã hội. Phát hiện và can thiệp sớm có thể giúp những trẻ em này đạt được các mốc phát triển của chúng.
Sàng lọc: Khám nghiệm thính giác sơ sinh thường được thực hiện tại bệnh viện khi trẻ được sinh ra. Tuy nhiên, không phải tất cả trẻ em đều được sinh ra trong bệnh viện, và nhiều trẻ em khác có thể phát triển mất thính giác khi chúng lớn lên. EPSDT yêu cầu trẻ em có nguy cơ bị mất thính giác (ví dụ, tiền sử gia đình, nhiễm trùng tai , vv) được sàng lọc theo lịch trình do mỗi tiểu bang quy định, một lần nữa với sự tôn trọng các hướng dẫn chuyên môn. Trẻ em có dấu hiệu nghi ngờ mất thính giác nên được sàng lọc ngay lập tức.
Chẩn đoán: Nếu nghi ngờ mất thính lực, một cuộc kiểm tra thính lực chính thức nên được thực hiện bởi một chuyên gia trong lĩnh vực này. Một đánh giá trợ thính cũng sẽ được đài thọ nếu được chỉ định.
Điều trị: Medicaid phải thanh toán chi phí cấy ghép ốc tai điện tử , máy trợ thính và thiết bị trợ thính, nếu chúng cần thiết về mặt y tế, ngay cả khi không cung cấp dịch vụ đó cho người thụ hưởng người lớn.
Kiểm tra chì
Phòng ngừa: Tiếp xúc với chì xảy ra thông qua các chip sơn hoặc nước uống và có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh và xã hội của trẻ. Các biến chứng từ thiếu máu và bệnh thận đến các vấn đề hành vi và chỉ số IQ thấp. Độc tính chì sớm hơn có thể được phát hiện, sớm hơn một đứa trẻ có thể được đưa vào theo dõi để hy vọng đảo ngược bất kỳ thiệt hại có thể đã được thực hiện và hướng dẫn họ để sức khỏe tốt hơn.
Sàng lọc: Tất cả trẻ em hội đủ điều kiện nhận Medicaid, bất kể rủi ro bị phơi nhiễm chì , nên được sàng lọc chì lúc 12 tháng và 24 tháng tuổi. Nếu sàng lọc không được hoàn thành trong khoảng thời gian từ 24 đến 72 tháng tuổi, nó sẽ được thực hiện tại thời điểm đó. Sàng lọc thường được thực hiện bằng cách sử dụng một thử nghiệm ngón tay đơn giản trong thiết lập văn phòng hoặc tại một phòng thí nghiệm địa phương.
Chẩn đoán: Một xét nghiệm sàng lọc chì đo 10 mcg / dL hoặc nhiều hơn trên một xét nghiệm fingerprick cần phải được xác nhận bằng cách sử dụng một mẫu máu tĩnh mạch. Điều đó có nghĩa là rút máu đầy đủ. Những đứa trẻ có thể không thích nó, nhưng nó là chìa khóa để thiết lập một chẩn đoán.
Điều trị: Điều trị độc tính chì dựa trên liệu pháp chelation . Điều này liên quan đến việc uống một viên thuốc mà sẽ ràng buộc chì và bài tiết nó trong nước tiểu. Tin xấu là không phải ai cũng có thể chịu đựng được tác dụng phụ của thuốc. Điều này có thể yêu cầu sử dụng một đại lý chelation tiêm, EDTA, để điều trị nhiễm độc chì. Bất kể phương pháp chelation, Medicaid phải bao trả chi phí điều trị cho bất kỳ điều kiện nào được phát hiện theo EPSDT.
Dịch vụ thị lực
Phòng ngừa: Khuyết tật trong tầm nhìn chạy các gam màu. Một đứa trẻ có thể bị nhược thị , còn được gọi là mắt lười, nơi một mắt yếu hơn mắt kia mặc dù sử dụng kính áp tròng. Loạn thị gây ra bởi một khiếm khuyết ở giác mạc khiến khó tập trung hơn với mắt bị ảnh hưởng. Strabismus phát triển khi các cơ mắt không mạnh bằng nhau, khiến cho mắt phải chệch hướng lẫn nhau để chúng xuất hiện ngang mắt. Đừng quên về tầm nhìn hai mắt và cận thị . Bất kể nguyên nhân gây suy giảm thị lực của trẻ, việc không điều trị những tình trạng này có thể dẫn đến hậu quả lâu dài.
Sàng lọc: Mỗi tiểu bang sẽ thực hiện sàng lọc tầm nhìn theo lịch trình riêng của mình, xem xét các khuyến cáo từ các tổ chức nhi khoa trong lĩnh vực này. Một xét nghiệm sàng lọc có thể bao gồm một biểu đồ mắt đơn giản. Bất kỳ đứa trẻ nào đấu tranh với tầm nhìn của mình sẽ được sàng lọc sớm hơn sau này, bất kể lịch trình ưa thích của tiểu bang.
Chẩn đoán: Một cuộc kiểm tra rộng rãi hơn phải được thực hiện bởi một chuyên gia được chứng nhận để thiết lập nguyên nhân gây suy giảm thị lực của trẻ. Tại thời điểm này, các lựa chọn điều trị thích hợp nhất sẽ đến với ánh sáng.
Điều trị: Medicaid phải trả tiền cho khung kính và ống kính nếu cần, nhưng chương trình không bắt buộc phải che kính áp tròng. Tuy nhiên, một số tiểu bang có thể bao gồm điều này như một lợi ích.
Các dịch vụ khác
Việc sàng lọc phòng ngừa vượt quá các dịch vụ được đề cập ở trên. Họ nên bao gồm một ngày-một với một bác sĩ và kiểm tra trẻ em thường xuyên. Về vấn đề này, chương trình EPSDT cũng bao gồm:
- Giáo dục sức khỏe, bao gồm tránh tai nạn, hướng dẫn dự đoán về phát triển của trẻ, phòng ngừa bệnh và khuyến khích lối sống lành mạnh
- Lịch sử y tế, bao gồm tiền sử sinh, lịch sử phát triển, đánh giá sức khỏe tâm thần, và đánh giá chi tiết về bệnh và phẫu thuật y tế
- Chủng ngừa theo khuyến cáo của Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP)
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm sàng lọc chì
- Kiểm tra thể chất
Kết hợp với nhau, một đứa trẻ sẽ có cơ hội tốt nhất để có một tương lai khỏe mạnh nếu chúng ta có thể ngăn ngừa bệnh tật, bắt nó sớm và điều trị nó trước khi nó có cơ hội làm hại anh ta.
Một từ từ
Hàng chục triệu trẻ em được chăm sóc sức khỏe thông qua Medicaid. Sự chăm sóc đó bao gồm sự tham gia của tiểu bang là một chương trình được gọi là Sàng Lọc, Chẩn Đoán và Điều Trị Sớm và Định Kỳ (EPSDT). Với sự nhấn mạnh về tầm soát và điều trị sớm cho các bệnh thông thường, Medicaid có thể đưa các thế hệ trẻ nhất của chúng ta lên con đường đến tương lai lành mạnh.
> Nguồn:
> Sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ. Trang web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> Năm tài chính 2019: Ngân sách Mỹ. Văn phòng Quản lý và Ngân sách. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Được xuất bản ngày 12 tháng 2 năm 2018.
> Bảo hiểm Y tế của Trẻ em 0-18, 2015. Quỹ Gia đình Henry J. Kaiser. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D.
> Medicaid Child and CHIP Tổng số đăng ký vào tháng 12 năm 2017. Trang web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Lịch tiêm chủng khuyến cáo cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống, Hoa Kỳ, năm 2017. Trang web Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Cập nhật ngày 6 tháng 3 năm 2017.