Thời gian để chủ động về sàng lọc chì
Flint, Michigan đặt tầm soát chì trên radar của mọi người. Thành phố trước đây đã nhận được nguồn cung cấp nước từ Hồ Huron và Sông Detroit. Tuy nhiên, trong năm 2014, nguồn cung cấp nước được lấy từ sông Flint. Thật không may, con sông đã không được xử lý đúng cách để ngăn chặn sự ăn mòn của các đường ống có thể rỉ kim loại và các độc tố khác vào trong nước.
Kết quả cuối cùng? Mức độ chì tăng vọt trong nước, và thành phố phải đối mặt với một cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng.
Chính phủ đang làm gì về nó?
Thảm kịch ở Flint không phải là bi kịch đầu tiên của loại hình này. Sự nguy hiểm của ngộ độc chì đã được biết đến trong nhiều thập kỷ, và có, chính phủ Hoa Kỳ đã thực hiện các bước can thiệp. Đối với một, Cơ quan Bảo vệ Môi trường (EPA) có các giao thức để giảm nguy cơ phơi nhiễm chì trên quy mô cộng đồng. Các Trung tâm Medicare và Medicaid cũng cung cấp hướng dẫn để sàng lọc phơi nhiễm chì có thể xảy ra ở trẻ em.
Mục tiêu tổng thể là để ngăn ngừa tiếp xúc với chì ở nơi đầu tiên, xác định các trường hợp phơi nhiễm khi chúng xảy ra, và cung cấp điều trị sớm cho bất kỳ trẻ em nào bị ảnh hưởng bởi nồng độ chì trong máu cao. Chỉ bằng cách này chúng ta mới có thể ngăn chặn, hoặc ít nhất là giảm thiểu, các biến chứng sức khỏe lâu dài có thể phát sinh từ kim loại độc hại.
Câu hỏi lớn: Nó có hoạt động không?
Điều gì xảy ra khi bạn tiếp xúc với khách hàng tiềm năng
Việc tiếp xúc với chì có thể gây hại cho bất kỳ ai. Tuy nhiên, ở trẻ em, nó có thể đặc biệt nguy hiểm, ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh và nhận thức của chúng. Độc tính chì ở người lớn, mặt khác, có khuynh hướng nhắm vào hệ thần kinh ngoại biên.
Không có bài thuyết trình cổ điển cho ngộ độc chì.
Có nhiều triệu chứng khác nhau và có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:
- Thiếu máu
- Thay đổi hành vi bao gồm xâm lược, hiếu động thái quá, khó chịu và / hoặc hôn mê
- Các vấn đề phát triển bao gồm mất mốc quan trọng, chỉ số IQ thấp và chậm trễ ngôn ngữ
- Huyết áp cao
- Bệnh đường tiêu hóa bao gồm đau bụng, chán ăn, buồn nôn và / hoặc nôn mửa
- Bệnh thận
- Các triệu chứng thần kinh bao gồm mất điều hòa, ảo giác, đau đầu, yếu cơ và / hoặc co giật
- Các vấn đề sinh sản bao gồm vô sinh, ham muốn tình dục thấp và / hoặc sẩy thai
Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cần phải theo dõi các triệu chứng hoặc tiếp xúc bất thường có thể khiến bạn hoặc con bạn gặp rủi ro.
Nơi bạn có thể tiếp xúc với khách hàng tiềm năng
Nhiều người tiếp xúc với chì hơn bạn nghĩ.
Cuộc khủng hoảng nước Flint nhắc nhở chúng ta rằng chì có thể được lọc vào nước thông qua đường ống và đồ đạc của chúng. Các ống dẫn trước năm 1930 thường chứa chì, đặt những ngôi nhà cũ hoặc nguồn cung cấp nước công cộng có nguy cơ cao hơn để lộ kim loại.
Đáng ngạc nhiên, EPA cảnh báo rằng các tòa nhà dưới năm tuổi có khả năng bị nhiễm độc chì. Điều này là do thợ ống nước hiện đại thường sử dụng hàn chì để tham gia các ống đồng. Nguy cơ giảm sau năm năm bởi vì sự tích tụ của các mỏ khoáng sản trong ống cuối cùng cách ly nước từ chì trong hàn.
Một tiếp xúc phổ biến khác là sơn gốc, không được bán tại Hoa Kỳ từ năm 1978. Điều này không đưa bạn vào tình trạng rõ ràng nếu bạn sở hữu một ngôi nhà mới hơn vì chì vẫn có thể ở ngoài kia ở những nơi khác mà bạn ghé thăm. Bất kỳ cấu trúc nào được xây dựng trước năm 1978 đều có thể sử dụng sơn gốc, ngay cả các tòa nhà công cộng, hàng rào, thiết bị sân chơi và trường học. Theo thời gian, sơn có thể bị vỡ và thậm chí vỡ thành những mảnh nhỏ. Các hạt chì có thể trôi nổi trong không khí hoặc thu thập trên các bề mặt như ngưỡng cửa sổ. Nó thậm chí có thể làm ô nhiễm đất.
Mối quan tâm cũng đã nảy sinh về các sản phẩm nhiễm độc chì được nhập khẩu từ các nước khác .
Hãy suy nghĩ về chì khi bạn mua kẹo, đồ gốm, dược phẩm, đồ gốm hoặc đồ chơi ở nước ngoài. Trong phần sau, chì được tìm thấy trong cả sơn và nhựa.
Ngộ độc chì như một vấn đề sức khỏe cộng đồng
Nhiễm độc chì là một vấn đề trong Flint, nhưng nó có thể là một vấn đề cho bạn?
EPA nói rằng không có mức phơi nhiễm chì an toàn. Trong trường hợp đó, nó yêu cầu nguồn cung cấp nước công cộng phải được theo dõi nhiễm bẩn chì. Nếu nồng độ chì vượt quá mức 15 phần tỷ trong hơn 10% lượng vòi của khách hàng thì phải thực hiện hành động. Những hành động này phải được thực hiện bởi hệ thống nước và bao gồm:
- Theo đuổi các bước để tối ưu hóa điều trị kiểm soát ăn mòn cho các hệ thống nước phục vụ 50.000 người trở lên
- Thông báo và giáo dục công chúng về vấn đề này và cách nó được giải quyết
- Thay thế các phần của đường dây dẫn dịch vụ nằm dưới sự kiểm soát của hệ thống nước
Thật không may, nó không phải là luôn luôn có thể loại bỏ tất cả các phơi nhiễm chì. Xử lý nước bằng hóa chất chống ăn mòn có thể làm giảm chì nhưng có thể không loại bỏ khỏi việc lọc nước vào nước máy.
Khám sàng lọc bằng thuốc men cho ngộ độc chì
Thực tế là việc tránh mọi phơi nhiễm chì có thể không phải lúc nào cũng có thể. Để đạt được mục tiêu này, điều quan trọng là phải sàng lọc sự phơi nhiễm chì có thể xảy ra ở những nhóm có nguy cơ cao, cụ thể là trẻ em.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đề nghị kiểm tra trẻ em bị phơi nhiễm nghi ngờ, ví dụ như những người hiện đang sống hoặc trước đây sống ở những ngôi nhà cũ hoặc những người có anh chị em hoặc bạn cùng chơi có nồng độ chì trong máu cao.
Tất cả trẻ em ghi danh vào Medicaid , tuy nhiên, bắt buộc phải được xét nghiệm sàng lọc chì máu lúc 12 tháng và 24 tháng tuổi. Nếu một trong những trẻ em này không có bất kỳ tầm soát chì nào được ghi trong hồ sơ y tế và từ 24 đến 72 tháng tuổi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ được yêu cầu để có được một.
Việc sàng lọc chì có thể dễ dàng thực hiện. Nó đòi hỏi một mẫu máu có thể được thu thập hoặc từ một ngón tay chích đơn giản hoặc từ một rút máu truyền thống với một cây kim chèn vào tĩnh mạch của bạn. Mẫu có thể được lấy tại phòng khám của bác sĩ hoặc tại phòng thí nghiệm.
Thật không may, không phải tất cả trẻ em đủ điều kiện đều được sàng lọc. Dữ liệu Medicaid trong năm 2015 cho thấy chỉ có khoảng 38 phần trăm trẻ em từ 12 đến 24 tháng tuổi đã được sàng lọc. Ủy ban quốc gia về đảm bảo chất lượng (NCQA), một tổ chức phi lợi nhuận, đã công bố dữ liệu ước tính rằng chỉ có 66 phần trăm trẻ em 2 tuổi ghi danh vào chương trình Medicaid đã được kiểm tra về mức độ chì trong hai năm qua. Tuy nhiên, chỉ có 30 tiểu bang báo cáo biện pháp này cho NCQA, vì vậy điều này có thể không phản ánh đúng mức trung bình quốc gia.
Chúng ta sẽ đi đâu từ đây?
Khi có nhiều lần khám sàng lọc hơn, số trẻ em được tìm thấy có nồng độ chì trong máu cao sẽ tăng lên. Điều đó có nghĩa là chúng ta cần phải có nguồn lực để không chỉ màn hình, mà còn để đối xử với những người bị ảnh hưởng.
Medicaid tiếp tục cung cấp sàng lọc chì cho tất cả trẻ em, bất kể rủi ro được cho là như thế nào, và đề nghị các biện pháp sau được thực hiện đối với các cơ quan chăm sóc sức khỏe khác:
- Hợp tác với các cơ quan y tế tiểu bang để sàng lọc trẻ em chưa được xét nghiệm
- Liên hệ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để đảm bảo họ sàng lọc trẻ em theo yêu cầu
- Thêm yêu cầu sàng lọc vào hợp đồng chăm sóc được quản lý
- Tăng cường kiểm tra thông qua các chương trình Phụ nữ, Trẻ sơ sinh và Trẻ em (WIC) và các trạm y tế địa phương
Medicaid hy vọng rằng những nỗ lực chung này sẽ có thể giữ cho các trẻ dễ bị tổn thương nhất được an toàn khỏi những biến chứng về sức khỏe lâu dài.
> Nguồn:
> Dữ liệu ngộ độc chì, thời gian và giám sát trẻ em. Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống dịch bệnh. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Bảo hiểm xét nghiệm chì máu cho trẻ em được ghi danh vào chương trình Medicaid và Chương trình bảo hiểm sức khỏe trẻ em. Trang web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Chì. Trang web của Cơ quan bảo vệ môi trường Hoa Kỳ.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Ngộ độc chì ở trẻ em. Am Fam Physician. 2010 Mar 15, 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html