Tổng quan về Điều kiện và Lợi ích của Medicaid
Bao gồm hơn 72 triệu người Mỹ, Medicaid là nhà cung cấp bảo hiểm y tế lớn nhất tại Hoa Kỳ. Chương trình, được tạo ra theo các Sửa đổi An sinh Xã hội năm 1965, có sẵn cho các cá nhân có thu nhập thấp ở Hoa Kỳ, Quận Columbia và các lãnh thổ của Hoa Kỳ. Đây là sự hợp tác giữa chính phủ liên bang và tiểu bang để cung cấp bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản. Hiểu cách hoạt động sẽ giúp bạn tận dụng tối đa lợi ích của nó.
Ai có thể nhận Medicaid?
Nhiều người có thu nhập thấp sẽ không thể mua bảo hiểm y tế nếu không có sự trợ giúp của chính phủ. Đây là nơi Medicaid đến chơi. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ xác định mức nghèo liên bang (FPL) mỗi năm, và các giá trị này được sử dụng để thiết lập các tiêu chuẩn đủ điều kiện cho Medicaid.
Tuy nhiên, không phải ai cũng đủ điều kiện nhận Medicaid, ngay cả khi họ có thu nhập thấp.
-
Vợ / chồng của bạn đi trên Medicaid và chuyển vào một nhà điều dưỡng. Giờ thì sao?
-
Tính đủ điều kiện và tài sản của bạn: Số tiền và những gì không?
Họ cũng phải rơi vào các loại nhất định đáp ứng các yêu cầu của liên bang và tiểu bang. Các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid yêu cầu các nhóm sau đây được Medicaid đài thọ ở tất cả các tiểu bang:
- Trẻ em từ sơ sinh đến năm tuổi với thu nhập gia đình lên đến 133 phần trăm của FPL
- Trẻ em từ 6 đến 18 tuổi có thu nhập gia đình lên tới 100% FPL
- Người cao tuổi có thu nhập lên tới 75% FPL
- Các gia đình có con cái phụ thuộc có thu nhập lên tới 11 đến 68 phần trăm của FPL (dựa trên trợ cấp của gia đình với các khoản thu nhập của trẻ em phụ thuộc)
- Cá nhân khuyết tật về Bảo hiểm An sinh Xã hội (SSI) với thu nhập lên tới 75% FPL
- Phụ nữ mang thai có thu nhập lên tới 133% FPL
Chính phủ liên bang thiết lập các tiểu bang tiêu chuẩn nhưng cá nhân có thể chọn mở rộng phạm vi bảo hiểm vượt quá các giới hạn này. Ví dụ, họ có thể tăng ngưỡng thu nhập để bao gồm nhiều người hơn.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng ảnh hưởng đến Tình trạng Đủ điều kiện của Medicaid như thế nào
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hoặc Obamacare , có tác động đáng kể đến tính đủ điều kiện của Medicare khi nó được ban hành vào năm 2010. Để tăng quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu người Mỹ, Obamacare đã cung cấp Medicaid Expansion cho tiểu bang.
Để đổi lấy ngân sách liên bang, các tiểu bang đồng ý mở rộng bảo hiểm Medicaid cho bất cứ ai có thu nhập lên đến 133 phần trăm của FPL, bất kể các yếu tố khác. (Các cá nhân không có con sẽ không còn bị loại trừ khỏi phạm vi bảo hiểm nữa.)
Tại thời điểm hiện tại, 32 tiểu bang và Quận Columbia đã theo đuổi việc mở rộng Medicare. Các tiểu bang này sẽ nhận được tài trợ liên bang trong ba năm đầu tiên của việc mở rộng và sau đó 90 phần trăm chi phí mở rộng đó đến năm 2022. Các tiểu bang còn lại tiếp tục tuân theo các hướng dẫn về tính đủ điều kiện Medicaid truyền thống.
Cách nhập cư ảnh hưởng đến sự hội đủ điều kiện của Medicaid
Là một công dân Mỹ đảm bảo rằng bạn có thể nhận bảo hiểm Medicaid miễn là các yêu cầu khác cũng được đáp ứng. Điều tương tự cũng không thể nói cho những người có tình trạng nhập cư.
Các tiểu bang quyết định có hay không họ sẽ cung cấp bảo hiểm cho những người chưa phải là công dân Hoa Kỳ, trong trường hợp đó chính phủ liên bang quy định những hướng dẫn này để tuân theo. Những người nhập cư hợp pháp cư trú tại đất nước trước năm 1996 có thể hội đủ điều kiện nhận trợ cấp đầy đủ. Ngoại trừ những người ở SSI, những người nhập cư hợp pháp vào nước này sau năm 1996 chỉ có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp đầy đủ sau năm năm cư trú. Những người nhập cư đã nhập cảnh bất hợp pháp có thể chỉ đủ điều kiện nhận dịch vụ cấp cứu, chứ không đủ điều kiện hưởng quyền lợi Medicaid.
Medicaid bao trả những gì?
Medicaid không nhất thiết bao trả mọi thứ nhưng nó bao gồm rất nhiều. Chính phủ liên bang yêu cầu các dịch vụ nhất định phải được cung cấp cho tất cả những người thụ hưởng Medicaid. Các dịch vụ bắt buộc này bao gồm:
- Chăm sóc được cung cấp tại các trung tâm y tế cộng đồng và trạm y tế nông thôn
- Chăm sóc được cung cấp trong các cơ sở điều dưỡng cho những người từ 21 tuổi trở lên
- Chăm sóc được cung cấp bởi các bác sĩ, nữ hộ sinh y tá và y tá
- Các dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm (EPSDT) cho những người dưới 21 tuổi
- Dịch vụ và vật tư kế hoạch hóa gia đình
- Chăm sóc sức khỏe tại nhà cho những người đủ điều kiện cho các dịch vụ cơ sở điều dưỡng
- Dịch vụ phòng thí nghiệm và x-ray
- Giao thông vận tải vì lý do y tế
Tuy nhiên, mỗi tiểu bang có tùy chọn mở rộng trên các dịch vụ đó. Và họ thường làm. Các dịch vụ tùy chọn này có thể bao gồm nhưng không giới hạn đối với:
- Quản lý hồ sơ
- Chăm sóc răng miệng (bao gồm cả răng giả )
- Thiết bị y tế bền
- Chăm sóc tế bào
- Dịch vụ sức khỏe tâm thần
- Thuốc theo toa
- Thiết bị giả
- Dịch vụ phục hồi chức năng (bao gồm vật lý trị liệu và liệu pháp nghề nghiệp )
- Telemedicine
- Chăm sóc thị lực (bao gồm kính mắt)
Nếu quý vị hội đủ điều kiện hoặc đang trong chương trình Medicaid, quý vị có thể tìm hiểu thêm thông tin về những gì chương trình tiểu bang của quý vị đài thọ trên trang web Medicaid.gov.
Sự khác biệt giữa Medicaid và Medicare
Medicaid và Medicare có thể nghe và trông rất giống nhau, nhưng đừng bị lừa.
Cả hai chương trình chăm sóc sức khỏe có thể được điều chỉnh bởi Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, nhưng có rất nhiều sự khác biệt giữa hai chương trình .
Trong khi Medicare là một chương trình liên bang, Medicaid được điều hành bởi các tiểu bang. Cả hai chương trình đều cung cấp dịch vụ chăm sóc cho người già và người khuyết tật, nhưng chỉ Medicaid cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những cá nhân có thu nhập thấp ở mọi lứa tuổi bất kể tình trạng sức khỏe của họ. Medicare giới hạn việc chăm sóc tại nhà điều dưỡng để phục hồi ngắn hạn sau khi nằm viện, nhưng chỉ Medicaid cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà điều dưỡng dài hạn cho những người thụ hưởng.
Hơn tám triệu người hội đủ điều kiện cho cả Medicaid và Medicare. Những người này được gọi là đủ điều kiện kép . Họ có được tốt nhất của cả hai thế giới, vì vậy để nói chuyện. Medicaid giúp họ thanh toán cho các dịch vụ mà Medicare không đài thọ .
Cách đăng ký Medicaid
Ghi danh vào Medicaid có thể được thực hiện dễ dàng trực tuyến tại Medicare.gov. Ngoài ra, bạn có thể liên hệ với văn phòng Medicare tại địa phương để đăng ký qua điện thoại hoặc lên lịch hẹn trực tiếp. Nếu bạn đủ điều kiện, bạn sẽ muốn đăng ký càng sớm càng tốt để tận dụng tối đa lợi ích.
> Nguồn:
> Medicaid - Một Primer: Thông tin chính về Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Quốc gia dành cho Người có thu nhập thấp. Ủy ban Kaiser về Medicaid và Người không có bảo hiểm. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Được xuất bản tháng 3 năm 2013.
> Ứng dụng Medicaid và CHIP, Xác định tính đủ điều kiện và Dữ liệu đăng ký. Trang web Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Tài trợ Medicaid. Hiệp hội quốc gia về trang web của Giám đốc Medicaid. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid Expansion. Trang web Sự kiện Obamacare. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Hướng dẫn nghèo. Trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Xuất bản ngày 15 tháng 1 năm 2016.