Chỉ số Apnea-Hypopnea hữu ích để xác định cơn ngưng thở khi ngủ
Nếu bạn đã có một nghiên cứu ngủ qua đêm được gọi là polysomnogram , bác sĩ của bạn có thể đã cung cấp cho bạn một báo cáo chi tiết, bao gồm cả một biện pháp được gọi là chỉ số apnea-hypopnea (AHI) . Ý nghĩa của AHI ở người lớn bị ngưng thở khi ngủ là gì? Làm thế nào nó tương ứng với mức độ nghiêm trọng của tình trạng ngưng thở khi ngủ ? Tìm hiểu về các định nghĩa của AHI được sử dụng trong kiểm tra và điều trị giấc ngủ và ý nghĩa của nó đối với bạn.
Hiểu cách AHI được đo lường
AHI là một tính toán quan trọng được thực hiện dựa trên kết quả của một nghiên cứu giấc ngủ qua đêm tiêu chuẩn được gọi là polysomnogram hoặc trong thử nghiệm ngưng thở khi ngủ tại nhà. Là một phần của các xét nghiệm này, có các cảm biến được đặt trong mũi hoặc gần miệng để đo chuyển động của không khí. Ngoài ra còn có vành đai nằm trên ngực và dạ dày căng ra khi hơi thở xảy ra. Các sự kiện ngưng thở xảy ra khi đường hô hấp trở nên hoàn toàn bị tắc nghẽn và không có luồng khí nào được phát hiện bởi mũi và miệng mặc dù nỗ lực xảy ra khi đo bằng ngực và thắt lưng bụng. Nếu luồng không khí chỉ giảm một phần, nhưng ít nhất 30% theo ước tính dựa trên biểu đồ tín hiệu, nó được gọi là hypopnea .
Những sự kiện này được cho là có ý nghĩa khi chúng xuất hiện trong bối cảnh hai sự kiện khác: mức độ oxy giảm hoặc kích thích từ giấc ngủ. Sự oxy hóa của máu được đo bằng một đo oxy, một cảm biến nhỏ tỏa sáng một ánh sáng màu đỏ qua đầu ngón tay.
Khi mức oxy giảm xuống, điều này được gọi là sự bão hòa , và giảm ít nhất 3% là vấn đề. Các nghiên cứu giấc ngủ tiêu chuẩn cũng ghi lại sự kích thích từ giấc ngủ sâu đến ánh sáng và thậm chí là tỉnh thức với điện não đồ (EEG) . Những thức tỉnh này có thể làm cho giấc ngủ bị phân mảnh, làm cho nó không phát triển và dẫn đến buồn ngủ ban ngày.
Ngưng thở và hypopneas được hiểu là gây rối khi kết hợp với một trong hai desaturations oxy hoặc kích thích.
AHI là một thước đo trung bình. Nó được tính bằng cách lấy tổng số các sự kiện ngưng thở hoặc hypopnea đáng kể chia cho tổng thời gian ngủ trong giờ. Nói cách khác, đó là số lần mỗi giờ của giấc ngủ (hoặc ghi âm) rằng đường hô hấp một phần hoặc hoàn toàn sụp đổ, dẫn đến giảm đáng kể nồng độ oxy trong máu hoặc kích thích từ một sâu hơn đến một giai đoạn nhẹ hơn của giấc ngủ. Nếu AHI của bạn là 15, điều này có nghĩa là, trung bình, 15 lần mỗi giờ ngủ mà hơi thở của bạn bị tổn hại và điều này dẫn đến hậu quả bất lợi.
Có một số cơ sở ngủ sử dụng các biện pháp khác để đánh giá mức độ nghiêm trọng này. Chỉ số rối loạn hô hấp (RDI) có thể được sử dụng nếu đo lường tính kháng đường hô hấp với áp kế thực quản áp lực cũng được đưa vào nghiên cứu. Chỉ số oxy-desaturation (ODI) cố gắng tính toán số lượng các sự kiện ngưng thở hoặc hypopnea mỗi giờ dẫn đến giảm oxy ít nhất 3 phần trăm. Điều này được cho là quan trọng trong việc đánh giá nguy cơ tim mạch lâu dài (cao huyết áp, đau tim và suy tim) hoặc hậu quả thần kinh (đột quỵ và mất trí nhớ).
Nếu nghiên cứu giấc ngủ của bạn không chứa những biện pháp cụ thể hơn, điều này là không có gì phải lo lắng.
AHI và mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ
Giá trị số như báo cáo của AHI tương quan với mức độ nghiêm trọng của ngưng thở khi ngủ? Mặc dù các tiêu chuẩn được chấp nhận rộng rãi trong suốt lĩnh vực thuốc ngủ, nhưng việc cắt giảm cho mỗi phân loại được thừa nhận một cách tùy ý. Dựa trên nghiên cứu, các nhóm sau đây được sử dụng ở người lớn:
- Phạm vi bình thường: 0 đến 5
- Ngưng thở khi ngủ nhẹ: 5 đến 15
- Ngưng thở khi ngủ vừa phải: 15 đến 30
- Ngưng thở khi ngủ nặng: 30 tuổi trở lên
Nói chung, các biện pháp này có ý nghĩa gia tăng nếu có bằng chứng về các tác dụng phụ khác từ ngưng thở khi ngủ, bao gồm độ cao trong thang độ buồn ngủ của Epworth trên 10, một dấu hiệu của sự buồn ngủ ban ngày quá mức.
Thông tin này có thể được sử dụng thêm khi bạn xem xét các lựa chọn điều trị. Ví dụ, ngưng thở khi ngủ từ nhẹ đến trung bình có thể được điều trị bằng áp lực đường hô hấp dương liên tục (CPAP) cũng như với các dụng cụ răng miệng . Điều trị tích cực và các biện pháp can thiệp khác cũng có thể là hợp lý. Hơn nữa, phương pháp điều trị phẫu thuật có thể hiệu quả hơn trong việc chữa trị tình trạng ở những người bị ngưng thở khi ngủ ít nghiêm trọng hơn.
Có một số tranh cãi về những người có chứng ngưng thở khi ngủ nhẹ hơn. Cùng với quang phổ này có thể là phụ nữ tiền mãn kinh (những người được bảo vệ bởi hormon estrogen và progesterone) hoặc những người có trọng lượng cơ thể bình thường, thay vì ngưng thở khi ngủ, thay vào đó có hội chứng kháng đường hô hấp trên (UARS) .
Cần lưu ý thêm rằng trẻ có thể bị ngưng thở khi ngủ ở mức AHI thấp hơn nhiều. Thông thường, AHI được cho là bất thường khi nó lớn hơn 1 (mặc dù ngưỡng này trước đây là 2). Điều này phức tạp bởi những thay đổi phát triển xảy ra ở tuổi dậy thì. Thanh thiếu niên đã trải qua sự tăng trưởng lớn của họ có thể được đánh giá tốt nhất bằng cách sử dụng phân loại người lớn. Việc đánh giá và xác định này được thực hiện tốt nhất dựa trên đánh giá lâm sàng của chuyên gia về giấc ngủ của con quý vị.
AHI cũng có thể hữu ích để theo dõi đáp ứng của bạn đối với liệu pháp áp lực dương thở liên tục (CPAP). Mục tiêu là ở trong phạm vi bình thường, với ít hơn 5 sự kiện mỗi giờ, nhưng số thấp hơn thì tốt hơn. Nó thường có thể tối ưu hóa các thiết lập để có được AHI xuống 1 hoặc 2.
Nếu bạn có thêm câu hỏi về ý nghĩa của AHI đối với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về kết quả xét nghiệm và các lựa chọn điều trị tốt nhất để đáp ứng nhu cầu của bạn.
> Nguồn:
> Kryger, MH và cộng sự . "Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ." Elsevier , ấn bản thứ 6. Năm 2016