Các cuộc đàm phán của chính phủ với các công ty dược phẩm có thể cắt giảm chi phí không?
Chi phí thuốc đang tăng lên. Trong năm 2014, người Mỹ chi tiêu nhiều hơn 12 phần trăm cho thuốc theo toa so với năm 2002. Đó là trường hợp, có bất cứ điều gì bạn có thể làm để trả ít hơn cho thuốc của bạn ? Có cách nào chính phủ có thể giúp đỡ không?
Giá của các công ty dược phẩm
Nhiều yếu tố góp phần làm tăng chi tiêu cho thuốc theo toa. Đôi khi, có thể có các vấn đề về sản xuất hạn chế lượng thuốc có sẵn.
Vào những lúc khác, một loại thuốc có thể là loại duy nhất thuộc loại này để điều trị một tình trạng nhất định. Trong những trường hợp này, có thể có nhu cầu gia tăng và chi phí bổ sung liên quan đến thuốc.
Các công ty dược phẩm cũng có thể tăng giá thuốc cho lợi nhuận. Turing Dược phẩm gây ra một tranh cãi trong năm 2015 về Daraprim (pyrimethamine), một loại thuốc dùng để điều trị nhiễm toxoplasmosis nhiễm AIDS và các bệnh ký sinh trùng khác. Martin Shkreli, Giám đốc điều hành của công ty, đã mua bằng sáng chế cho thuốc và tăng giá thuốc hơn 5.500 phần trăm, từ $ 13.50 đến $ 750 cho mỗi viên thuốc.
Các công ty dược phẩm cho rằng giá cao hơn là cần thiết để tài trợ cho các dự án nghiên cứu và phát triển hơn nữa. Nếu không có điều tra liên tục, mọi người có thể bị các bệnh có khả năng chữa được.
Thuốc chi phí ít ở nước ngoài
Tại Hoa Kỳ, không có quy định nào được áp dụng để ngăn ngừa sự gia tăng chi phí thuốc theo toa của Medicare.
Chính phủ liên bang để lại các phương thức định giá dựa trên chủ nghĩa tư bản và cạnh tranh thị trường thời xưa.
Chi phí thuốc được quản lý khác nhau trên toàn thế giới. Đây là lý do tại sao bạn thường thấy rằng các loại thuốc tương tự được bán cho người Mỹ có thể chi phí ít hơn nhiều ở các quốc gia khác.
| Thuốc uống | Canada | Vương quốc Anh | Hoa Kỳ |
|---|---|---|---|
| Advair (đối với bệnh hen suyễn) | 74,12 USD | $ 46,99 | $ 309,60 |
| Crestor (đối với cholesterol cao) | 32,10 đô la | 25,80 đô la | $ 216,00 |
| Humira (đối với viêm khớp dạng thấp) | $ 1,164,32 | $ 1,157,53 | $ 3,430,82 |
| Januvia (đối với bệnh tiểu đường) | $ 68,10 | 48,00 đô la | 330,60 USD |
| Lantus (cho bệnh tiểu đường) | 67,00 đô la | 63,65 đô la | $ 372,75 |
Một số người nghĩ rằng tốt hơn là nên mua thuốc từ các nước khác như một cách để cắt giảm chi phí nhưng Medicare không thấy nó theo cách đó. Medicare sẽ không thanh toán cho bất kỳ loại thuốc nào được mua bên ngoài Hoa Kỳ.
Những người trên Medicare không thể sử dụng phiếu giảm giá thuốc
Nhiều công ty dược phẩm tính giá cao nhưng chống lại các chi phí đó bằng cách cung cấp phiếu giảm giá thuốc và phiếu mua hàng. Vấn đề là có luật pháp tại chỗ ngăn cản nhiều người sử dụng những giảm giá đó.
Có một đạo luật chống kickback trong Đạo luật an sinh xã hội. Nó nói rằng một cá nhân hoặc tổ chức không thể cung cấp dịch vụ cho ai đó để đổi lấy các giới thiệu hoặc các khoản thanh toán sẽ lấy tiền từ các chương trình của Liên bang. Thuốc, không may, rơi vào thể loại này. Điều đó có nghĩa là bất kỳ ai sử dụng Medicare đều không thể tận dụng các ưu đãi giảm giá theo toa này.
Phiếu giảm giá và phiếu thưởng khuyến khích mọi người chi tiền cho các loại thuốc đắt tiền hơn. Sau khi giảm giá không còn nữa, chính phủ sẽ được trả tiền để thay thế tốn kém hơn nếu bệnh nhân đã sử dụng một loại thuốc ít tốn kém hơn. Đạo luật chống kickback có nghĩa là để bảo vệ chính phủ khỏi các hoạt động gian lận nhưng cuối cùng gây căng thẳng cho người tiêu dùng.
Đàm phán với các công ty dược phẩm
Nếu bệnh nhân không thể được giảm giá trực tiếp từ các công ty dược phẩm, liệu chính phủ có nên thương lượng giá thuốc thấp hơn thay mặt họ không? Câu trả lời đáng ngạc nhiên là họ đã làm. Đối với Medicaid, các công ty bắt buộc phải cung cấp các khoản giảm giá thuốc. Đối với Quản trị Cựu chiến binh (VA), các công ty dược phẩm phải tính mức giá thấp nhất mà họ cung cấp cho bất kỳ ai trong khu vực tư nhân. Không có gì ngạc nhiên khi các loại thuốc được cung cấp thông qua các chương trình liên bang khác rẻ hơn Medicare.
Tại sao điều này không thể được thực hiện cho Medicare?
Medicaid có một danh mục thuốc duy nhất ở mỗi tiểu bang.
VA có một danh mục thuốc duy nhất. Đây không phải là trường hợp khi nói đến Medicare. Các chương trình thuốc theo toa Phần D được điều hành bởi các công ty bảo hiểm tư nhân và mỗi công ty có nhiều hình thức với các chi phí khác nhau gắn liền với từng loại. Quan trọng hơn, các công ty bảo hiểm này nhằm mục đích tạo ra lợi nhuận.
Điều này đặt ra thách thức cho chính phủ. Đầu tiên, nó sẽ cần phải thay đổi pháp luật hiện hành, không bao gồm chính phủ can thiệp vào giá thuốc Medicare. Thứ hai, nó phải quyết định cách tiến hành đàm phán. Làm thế nào chính phủ có thể điều tiết khá nhiều công ty khi các loại thuốc khác nhau có liên quan đến mỗi danh mục thuốc? Nó sẽ thay đổi cách thiết kế formularies? Nó sẽ ra lệnh cho một danh mục thuốc phổ quát? Những loại thuốc nào nó nên điều chỉnh? Nó có cần phải tái cơ cấu lợi ích của Phần D không?
Đây là một cuộc tranh luận đang diễn ra và một cuộc tranh luận đang được nâng lên trong giới chính trị. Văn phòng Ngân sách Quốc hội cho thấy rằng các mức đàm phán sẽ không ảnh hưởng đáng kể đến chi tiêu của liên bang. Đó không phải là câu trả lời mà nhiều người Mỹ muốn nghe. Nhiều người cao niên đang phải vật lộn để mua thuốc tại một thời điểm trong cuộc sống của họ khi họ cần chăm sóc sức khỏe nhiều nhất. Một cái gì đó cần phải được thực hiện để cắt giảm chi phí thuốc theo toa tăng ở nước ta.
Nguồn:
Kubanski J, Neuman T. Tìm kiếm các khoản tiết kiệm trong các cuộc đàm phán giá thuốc Medicare. Tổ chức Gia đình Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Xuất bản ngày 9 tháng 2 năm 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. Mỹ trả nhiều hơn cho thuốc hàng đầu so với các nước khác. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Được xuất bản ngày 18 tháng 12 năm 2015.
Văn phòng Tổng Thanh tra. Nhà sản xuất dược phẩm Copayment phiếu giảm giá. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Xuất bản tháng 9 năm 2014.
Pollack A. Thuốc đi từ $ 13,50 một máy tính bảng đến $ 750, qua đêm. Thời báo New York. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Được xuất bản ngày 20 tháng 9 năm 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Việc đàm phán của chính phủ đối với Medicare Phần D giá thuốc hoạt động như thế nào? Blog sức khỏe. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Xuất bản ngày 1 tháng 2 năm 2016.