Xác định mức độ phù hợp có thể trả tiền
Nếu quý vị đang tham gia Medicare, quý vị có thể lựa chọn khi thực hiện thanh toán cho thuốc theo toa của quý vị. Quý vị có nên chọn một chương trình Phần D, Chương Trình Medicare Advantage có bảo hiểm Phần D (một chương trình MA-PD) hay tìm bảo hiểm bên ngoài Medicare không? Tất cả đều thuộc phạm vi bảo hiểm có thể khấu trừ.
Kế hoạch Phần D có hiệu quả như thế nào?
Bảo hiểm có thể khấu trừ có nghĩa là bảo hiểm sức khỏe của quý vị có bảo hiểm thuốc theo toa ít nhất là tốt như chương trình Medicare Part D.
Tin vui là bảo hiểm Phần D khá rộng.
- Các chương trình Phần D phải cung cấp cả tên thương hiệu và thuốc gốc có sẵn trên mẫu đơn của họ, tức là danh sách thuốc được đài thọ của họ.
- Phần D kế hoạch phải cung cấp dễ dàng truy cập vào thuốc của bạn thông qua bán lẻ, đặt hàng qua thư, truyền tại nhà và các nhà thuốc chăm sóc dài hạn.
- Các chương trình Phần D được yêu cầu bao trả ít nhất hai loại thuốc trong mỗi 148 loại thuốc khác nhau. Đối với sáu trong số những lớp học - thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc hóa trị, thuốc HIV / AIDS, thuốc ức chế miễn dịch và thuốc co giật - gần như tất cả các loại thuốc sẽ được bảo hiểm.
- Phần D kế hoạch cũng không thể tính phí cho bạn hơn 25 phần trăm của chi phí bán lẻ của những loại thuốc đó. Đó là trường hợp ít nhất cho đến khi bạn đạt đến lỗ bánh rán .
Xác định mức độ phù hợp có thể trả tiền
Các kế hoạch thuốc có thể khấu trừ không phải cung cấp nhiều loại thuốc trong danh mục thuốc theo kế hoạch Phần D nhưng chúng phải đáp ứng bốn tiêu chí sau đây:
- Họ phải cung cấp cả thuốc gốc và tên thương hiệu.
- Họ phải cung cấp sự tiếp cận hợp lý cho các hiệu thuốc. Các hiệu thuốc đặt hàng qua thư là tùy chọn.
- Họ phải trả ít nhất 60% chi phí thuốc của bạn.
- Họ cũng đáp ứng một trong những điều sau đây:
- Không có giới hạn đối với các phúc lợi mà chương trình cung cấp hàng năm hoặc chương trình đồng ý trả ít nhất $ 25,000 hàng năm cho thuốc của quý vị.
- Kế hoạch dự kiến sẽ trả ít nhất $ 2.000 chi phí.
- Đối với các kế hoạch tích hợp bao gồm các lợi ích khác (nha khoa, thị lực, vv), chương trình có a) khoản khấu trừ bằng hoặc nhỏ hơn $ 250, b) không giới hạn quyền lợi tối đa hàng năm hoặc thỏa thuận trả tối thiểu $ 25.000 cho thuốc theo toa và c) có ít nhất một quyền lợi trọn đời tối đa là 1.000.000 đô la.
Kế hoạch với phạm vi bảo hiểm có thể khấu trừ
Nếu quý vị đã có bảo hiểm y tế có bảo hiểm được khấu trừ, quý vị không cần đăng ký chương trình MA-PD hoặc Phần D. Ví dụ về các kế hoạch chăm sóc sức khỏe có mức độ phù hợp đáng tin cậy bao gồm:
- Dịch vụ y tế Ấn Độ
- Chương trình chăm sóc toàn diện cho người cao tuổi (PACE)
- TRICARE
- Lợi ích sức khỏe của cựu chiến binh
Các kế hoạch khác, đặc biệt là các kế hoạch tư nhân hoặc các chương trình bảo hiểm sức khỏe do nhà tuyển dụng bảo trợ, có thể khác nhau về loại thuốc họ chi trả và số tiền họ phải trả. Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận Medicare, các chương trình này phải thông báo cho quý vị biết nếu các chương trình của họ có được khấu trừ hay không. Họ thường sẽ làm điều này trong một tuyên bố hàng năm.
Quý vị có quyền được biết nếu quyền lợi của quý vị tốt như chương trình khác. Bảo hiểm có thể khấu trừ là một cách để quý vị so sánh chất lượng giữa các loại bảo hiểm thuốc theo toa khác nhau.
Tại sao Bảo hiểm có thể trả được có vấn đề?
Không có bảo hiểm tín dụng có thể khiến bạn mất tiền. Điều này là do Medicare tính tiền phạt nếu bạn đăng ký trễ Phần D. Đăng ký trễ có nghĩa là 1) bạn đã bỏ lỡ Thời gian đăng ký ban đầu khi bạn 65 tuổi và bạn không có bảo hiểm tín dụng vào thời điểm đó, 2) bạn đã bỏ qua Thời Hạn Ghi Danh Đặc Biệt của bạn khi bạn rời khỏi chương trình bảo hiểm sức khỏe do nhà tuyển dụng tài trợ, hoặc 3) bạn không đăng ký trong vòng 63 ngày kể từ ngày mất bảo hiểm có thể khấu trừ từ một nguồn khác.
Phần D phạt trễ có thể kéo dài miễn là quý vị có Medicare.