Du lịch cho những người sống chung với HIV có thể căng thẳng, đặc biệt là khi đi du lịch nước ngoài hoặc trên một khoảng cách dài. Nó có thể liên quan đến tiêm chủng hoặc các loại thuốc đặc biệt khi đến thăm một số quốc gia nhất định hoặc yêu cầu bạn thay đổi lịch dùng thuốc khi bay qua nhiều múi giờ.
Trong một số trường hợp, thậm chí có thể có luật hoặc quy định cản trở việc đi lại cho những du khách có HIV dương tính.
Nhưng, chuẩn bị là chìa khóa để giảm căng thẳng du lịch và để tránh những phức tạp và biến chứng mà tất cả có thể làm hỏng chuyến đi hoàn hảo.
Tiêm phòng du lịch
Hơn 12 triệu người Mỹ đi du lịch nước ngoài mỗi năm, với số lượng ngày càng tăng khiến chuyến đi đến các điểm đến kỳ lạ ở các nước đang phát triển. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), hơn một nửa số du khách này sẽ bị bệnh, với các nguyên nhân khác nhau, từ nhiễm trùng đến thương tích đến bệnh tật do thực phẩm hoặc nước sinh ra.
Những người có hệ miễn dịch bị ức chế đặc biệt dễ bị tổn thương. Đây không chỉ là mối quan tâm đối với những người mắc bệnh HIV giai đoạn muộn ( CD4 đếm dưới 200 tế bào / mL), nhưng ngay cả những người có chức năng miễn dịch vừa phải bị ức chế (CD4 đếm từ 200-500 tế bào / mL).
Khi lập kế hoạch đi du lịch đến một nước đang phát triển, việc chủng ngừa thường được khuyến cáo cho tất cả các du khách, có HIV dương tính hay không. Điều này giúp đảm bảo tốt hơn các bệnh truyền nhiễm phổ biến ở khu vực đó (chẳng hạn như sốt thương hàn hoặc bệnh lao).
Vào những lúc khác, thuốc uống dự phòng có thể được kê toa.
Trong khi nhiều người trong số các sản phẩm này được khuyến khích mạnh mẽ trong sự hiện diện của HIV, những người khác thì không. Trên thực tế, nhiều loại vắc-xin sống được gọi là vắc xin sống (vắc-xin được làm bằng một dạng vi-rút sống yếu) được chống chỉ định ở những người bị nhiễm HIV - vì có khả năng gây bệnh hơn là ngăn ngừa chúng.
Một số loại vắc-xin sống suy giảm nhất định, chẳng hạn như thuốc chủng ngừa bệnh sốt vàng da , hoàn toàn tốt cho những người khỏe mạnh, có HIV dương tính. Những người khác, như virus thương hàn, phải tránh ở tất cả những người bị nhiễm HIV, bất chấp số lượng CD4.
Nguyên tắc tốt nhất là gặp bác sĩ của bạn từ bốn đến sáu tuần trước chuyến đi nước ngoài để thảo luận về loại thuốc chủng ngừa và / hoặc thuốc phòng ngừa nào được chấp nhận. Bạn có thể kiểm tra trang web của Health Traveler, do CDC quản lý, để được tư vấn về sức khỏe và tư vấn du lịch theo quốc gia cụ thể.
Nếu bạn không thể được chủng ngừa vì bất kỳ lý do gì, bác sĩ của bạn có thể cấp giấy chứng nhận miễn trừ giải thích lý do tại sao điều trị không thể được chuyển giao. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng sự từ bỏ có thể không được chấp nhận ở tất cả các quốc gia ( xem bên dưới ) và nó có thể bao gồm thông tin về tình trạng HIV của bạn mà bạn không muốn chia sẻ.
Và một khi đã đến, hãy nhận thức được bất kỳ bệnh nào do nước hoặc thực phẩm gây ra mà bạn có thể gặp phải. Tránh những điều sau đây nếu đến thăm một nước đang phát triển:
- Trái cây và rau sống (trái cây bóc vỏ có thể không sao nếu bạn tự bóc vỏ)
- Nước máy hoặc nước đá được làm từ nước máy (bao gồm đánh răng bằng nước máy)
- Thịt chưa nấu chín hoặc sống
- Sữa hoặc các sản phẩm sữa không tiệt trùng
- Thực phẩm mua từ các nhà cung cấp đường phố
- Đồ uống đóng chai mà bạn chưa tự mở
Luật du lịch quốc tế & hạn chế
Mặc dù hầu hết các quốc gia không có hạn chế đi lại, nhưng có 18 người làm và nhiều người khác không có luật hoặc quy định rõ ràng về việc gia nhập. Thực thi pháp luật có xu hướng thay đổi đáng kể, với sự giám sát lớn hơn thường được đặt ở những khách lưu trú lâu dài và người nhập cư hơn là du khách bình thường.
Trước khi đặt bất kỳ chuyến đi nước ngoài nào, hãy chắc chắn có được bức tranh hoàn chỉnh về luật đất đai bằng cách truy cập Cơ sở dữ liệu toàn cầu, một trang web phi lợi nhuận do Nhóm điều trị AIDS Châu Âu, Deutsche AIDS-Hilfe và Hiệp hội AIDS quốc tế quản lý.
Nội dung được cập nhật thường xuyên và cung cấp thông tin chi tiết có giá trị về nhiều mối quan tâm bạn có thể có với tư cách khách du lịch hoặc khách doanh nhân.
Ngay cả khi một quốc gia không có những hạn chế chính thức đối với khách truy cập HIV dương tính, đừng cho rằng bạn sẽ được chào đón với vòng tay rộng mở. Nếu nghi ngờ, hãy gọi cho đại sứ quán, lãnh sự quán hoặc văn phòng hoa hồng cao của quốc gia bạn dự định đến thăm, và hỏi luật pháp hiện hành là gì khi họ liên quan đến người nhiễm HIV. Cố gắng càng trực tiếp càng tốt và nhớ rằng bạn không phải tiết lộ tên của bạn hay tình trạng nhiễm HIV của bạn.
Nếu vì lý do nào đó, bạn phải đến thăm một quốc gia có hạn chế nhập cảnh (nói, đối với doanh nghiệp quan trọng hoặc thăm gia đình), cân nhắc rủi ro một cách cẩn thận và đảm bảo có số đại sứ quán hoặc lãnh sự quán địa phương của Hoa Kỳ vào bất kỳ vấn đề nào.
Cuối cùng, rất khó bạn sẽ được hỏi liệu bạn có nhiễm HIV khi vào không. Nếu một viên chức kiểm soát biên giới yêu cầu tìm kiếm túi của bạn và hỏi về thuốc HIV của bạn, chỉ cần nói với họ rằng họ đang trong tình trạng mãn tính. Trừ khi bạn đang mang nhiều thuốc, họ thường sẽ không nhấn vấn đề. Sử dụng phán quyết tốt nhất của bạn và xem xét việc đi du lịch đến một quốc gia hạn chế HIV có phải là mối quan tâm tốt nhất của bạn hay không.
Bảo hiểm y tế
Bảo hiểm sức khỏe cũng quan trọng khi đi du lịch vì nó là khi an toàn ở nhà. Hãy chắc chắn để kiểm tra xem chính sách của bạn sẽ bao gồm chi phí bệnh viện "thông thường và hợp lý" nếu xảy ra một căn bệnh hoặc thương tích du lịch. Điều này cũng bao gồm chi phí sơ tán ở nước ngoài, vốn hiếm khi được bảo hiểm trong các chính sách bảo hiểm.
Nếu bảo hiểm chính sách của bạn bị thiếu, bạn có thể tìm thấy danh sách các nhà cung cấp bảo hiểm du lịch được đề xuất từ Cục Lãnh sự Hoa Kỳ. Cơ sở dữ liệu tìm kiếm này cũng có thể đưa ra các khuyến nghị về các bác sĩ và bệnh viện địa phương cũng như cung cấp thông tin liên lạc cho đại sứ quán, lãnh sự quán hoặc cơ quan ngoại giao Hoa Kỳ gần nhất.
Xin lưu ý rằng không phải người được khám chữa bệnh cũng không được khám chữa bệnh khi đi du lịch nước ngoài. Người cao niên có thể chọn mua một chương trình bổ sung y tế (từ C đến J) , bao gồm trợ cấp khẩn cấp đi lại nước ngoài trong 60 ngày đầu tiên của chuyến đi. Những người khác sẽ cần phải mua bảo hiểm bổ sung phù hợp với nhu cầu của họ.
Đóng gói thông minh
Sự mất mát hoặc thiếu hụt thuốc HIV của bạn có thể không chỉ làm hỏng một kỳ nghỉ, nó có thể làm tổn thương sức khỏe của bạn. Khi lên kế hoạch cho một chuyến đi, dù là trong nước hay ở nước ngoài, hãy chắc chắn đóng gói thêm thuốc trong trường hợp chuyến đi của bạn được kéo dài, một chuyến bay bị trì hoãn hoặc một số loại thuốc của bạn bị hỏng hoặc bị mất tích.
Đối với các chuyến đi ngắn hơn, bạn nên đóng gói gấp đôi số tiền cần thiết. Hãy chắc chắn luôn mang theo thuốc trong hành lý xách tay của bạn (không phải túi đã kiểm tra của bạn) và giữ chúng cách xa bất kỳ chất lỏng hoặc gel nào bạn có thể đã đóng gói. Một túi khóa zip có thể bịt kín thường có thể thực hiện thủ thuật trong việc ngăn ngừa thiệt hại do nước vô tình gây ra.
Các khuyến nghị khác cần xem xét bao gồm:
- Nếu đi du lịch đến các quốc gia nơi bệnh truyền qua muỗi (như sốt xuất huyết hoặc sốt rét) là phổ biến, hãy đảm bảo mang theo nguồn cung cấp thuốc chống côn trùng phong phú với mức DEET tối thiểu là 30%. Lưới chống muỗi (bao gồm cả mô hình truyền với DEET) có thể được mua từ các nhà bán lẻ trực tuyến và cung cấp thêm một hàng rào bảo vệ khi ngủ.
- Để dễ dàng kiểm soát biên giới hơn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ cung cấp cho bạn thư và đơn thuốc giải thích rằng thuốc của bạn dùng cho mục đích cá nhân để điều trị bệnh mãn tính. Cách khác, bạn có thể mang theo thuốc của bạn trong một chai thuốc chưa niêm phong với tên in của bạn trên nhãn. Một lần nữa, thông tin về bạn chẩn đoán HIV không cần phải được bao gồm.
- Mang theo thẻ ID bảo hiểm của bạn và một số mẫu đơn yêu cầu bảo hiểm nếu bạn cần đến gặp bác sĩ, phòng khám hoặc phòng cấp cứu khi đi du lịch. Đôi khi bạn có thể tải xuống các biểu mẫu trên trang web của nhà cung cấp bảo hiểm hoặc yêu cầu công ty gửi cho bạn bản sao trước ngày khởi hành của bạn.
- Một số loại thuốc HIV cần phải được thực hiện với thức ăn. Trong khi hầu hết các hãng vận tải đường dài sẽ cung cấp đồ ăn nhẹ trong một chuyến bay, hãy mang theo đồ ăn trong trường hợp. Đó là khuyến cáo, ví dụ, rằng Edurant (rilpivirine) được thực hiện với tối thiểu 390 calo thức ăn. Các thanh protein thường là một lựa chọn tốt.
Thay đổi lịch trình liều lượng
Nếu đi qua một hoặc nhiều múi giờ, chuẩn bị thay đổi lịch dùng thuốc của bạn để tránh những khoảng trống trong điều trị. Đối với các chuyến đi ngắn hơn, bạn có thể giữ lịch trình thường xuyên của bạn mà không ảnh hưởng đến lịch trình ngủ hoặc thức dậy của bạn.
Đối với các chuyến đi dài hơn qua nhiều múi giờ, hãy lên lịch trước liều lượng để bạn có thể tuân thủ các khoảng cách lý tưởng, khoảng cách lý tưởng cách nhau 24 giờ cho các phác đồ một lần mỗi ngày và cách nhau 12 giờ cho các phác đồ hai lần mỗi ngày. Cảnh báo điện thoại di động tự động có thể đặc biệt hữu ích, đặc biệt là trên các chuyến đi hướng tây, nơi bạn mất nhiều giờ hơn là đạt được chúng.
Cho phép khoảng cách lớn giữa các liều (hoặc thiếu liều hoàn toàn) làm giảm mức độ điều trị của thuốc trong dòng máu của bạn. Đây là một cái gì đó để cố gắng tránh vì nó có thể dẫn đến sự trở lại của hoạt động của virus và có khả năng góp phần kháng thuốc sớm . Tuy nhiên, nếu bạn bỏ lỡ một liều, đừng liều gấp đôi trong một nỗ lực để bắt kịp. Chỉ cần trở lại thói quen 12 giờ hoặc 24 giờ của bạn, sử dụng bất kỳ công cụ tuân thủ nào bạn cần để theo dõi.
> Nguồn:
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "Xu hướng và cụm bệnh tật liên quan đến du lịch, 2000-2010." Các bệnh truyền nhiễm mới nổi. Tháng 7 năm 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Văn phòng Du lịch và Du lịch Quốc gia (NTTO). "Hàng tháng đi du lịch hàng không của Mỹ đến các khu vực quốc tế." Washington DC; Năm 2016
> Cơ sở dữ liệu toàn cầu về các hạn chế du lịch liên quan đến HIV. "Các quốc gia có giới hạn cho các kỳ nghỉ ngắn hạn (
> U / S. Trung tâm Dịch vụ Medicaid và Medicare (CMMS). "Du lịch (khi bạn cần chăm sóc sức khỏe bên ngoài của ông Mỹ" Medicare.gov.
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). " Edurant - Điểm nổi bật của thông tin kê đơn". Silver Springs, Maryland; Tháng 8 năm 2015.