Sốt vàng là do một flavivirus, được lan truyền bởi muỗi ở châu Phi và Nam Mỹ, đặc biệt là ở những khu vực có rừng rậm hoặc rừng rậm. Bệnh giống như cúm có thể gây ra các triệu chứng như sốt, ớn lạnh và đau nhức cơ thể khoảng ba đến sáu ngày sau khi nhiễm trùng, và điều trị thường không cần thiết. Tuy nhiên, trong khoảng 10 phần trăm đến 15 phần trăm những người bị nhiễm bệnh, nó có thể trở nên nghiêm trọng, dẫn đến sốt cao, vàng da và các mối quan tâm khác.
Sốt vàng có thể gây tử vong.
Lịch sử, tác động và phạm vi tiếp cận
Trong những năm qua, bệnh sốt vàng đã được kiểm soát tốt hơn so với trước đây, chủ yếu là do có một loại vắc-xin để bảo vệ chống lại nó. Tuy nhiên, WHO ước tính rằng khoảng 84.000 đến 170.000 người bị nhiễm bệnh sốt vàng mỗi năm. Người ta tin rằng nhiều trường hợp không được phát hiện, do đó, mức độ đầy đủ của tác động của bệnh là không rõ ràng.
Có tới 29.000 đến 78.000 người chết vì căn bệnh này mỗi năm trên toàn thế giới.
Sốt vàng xuất hiện ở các vùng địa lý nơi mà vi-rút và muỗi có thể sống sót. Điều này phần lớn phụ thuộc vào khí hậu và sự hiện diện của môi trường rừng.
Ở hầu hết Nam Mỹ, siêu vi khuẩn này không gây bùng phát ở các thành phố. Nó chỉ được tìm thấy ở những vùng rất cụ thể, điển hình là ở các khu rừng nhiệt đới hoặc rừng rậm, nơi vi-rút lây lan ở động vật.
Ở đó, nó tập trung ở Amazon, chủ yếu ở Brazil, đến Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela và Argentina.
Các quốc gia có nguy cơ cũng bao gồm Panama, Trinidad và Tobago, Guiana thuộc Pháp, Guyana, Paraguay và Suriname.
Nhưng khoảng 90% bệnh sốt vàng được cho là xảy ra ở châu Phi, nơi hầu hết các trường hợp tử vong do nhiễm trùng xảy ra. Nó được tìm thấy ở Tây và Trung Phi, cũng như ở một số nơi ở Đông Phi.
Các nước châu Phi có nguy cơ sốt vàng bao gồm: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Cameroon; Cộng hòa trung phi; Chad; Cộng hòa Congo; Bờ Biển Ngà; Cộng hòa Dân chủ Congo; Equatorial Guinea; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Phía nam Sudan; Togo và Uganda.
Trong năm 2016, đã có một ổ dịch tại thủ đô của Angola, nơi có hơn 200 người chết vì nhiễm trùng. Vi-rút lây lan ở thủ đô và ở hầu hết các tỉnh trong cả nước. Trong khi nó không được coi là đặc hữu ở châu Á, du khách và công nhân đã trở về nhà từ Trung Quốc từ Angola với virus.
Vi-rút được sử dụng để mở rộng hơn nữa về mặt địa lý so với hiện tại. Nó lần đầu tiên đạt đến Hoa Kỳ vào cuối những năm 1600. Người ta tin rằng nó đã được đưa ra bởi nạn buôn người giữa châu Phi và châu Mỹ, khi muỗi và vi-rút được mang theo cùng với những người đã sống ở các vùng lưu hành. Nó đạt đến tận cùng phía bắc như Boston, New York, và Philadelphia, và vẫn ở các thành phố phía nam cho đến cuối những năm 1800. Virus này cũng lây lan qua thương mại tới các cảng châu Âu ở phía bắc như Cardiff và Dublin, mặc dù các nước như Hy Lạp có nhiều nguy cơ nhất.
Triệu chứng
Đối với hầu hết mọi người, sốt vàng gây ra bệnh nhẹ hoặc không được chú ý. Thường có khoảng ba đến sáu ngày sau khi bị nhiễm vi-rút qua vết muỗi đốt và bị bệnh. Nếu bạn bị bệnh nhẹ và không bao giờ bị bệnh nặng, bạn sẽ được hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, đối với một số người, sốt vàng gây ra sốt, ớn lạnh, đau nhức, chảy máu, mắt vàng và da, buồn nôn, nôn, lú lẫn, sốc, suy cơ quan — thậm chí tử vong.
Đối với những người có triệu chứng sốt vàng , có ba giai đoạn bệnh:
Nhiễm trùng sớm xảy ra từ ba đến sáu ngày sau khi tiếp xúc.
Bạn có thể bị sốt, đau cơ, buồn nôn, nôn, chóng mặt và mệt mỏi.
Thuyên giảm xảy ra hai đến ba ngày sau đó. Sốt, nếu có, giảm và các triệu chứng được cải thiện. Điều này có thể kéo dài từ 24 đến 48 giờ. Hầu hết mọi người hồi phục vào thời điểm này. Khoảng 15 phần trăm số người bị nhiễm siêu vi này tiếp tục mắc bệnh nặng hơn.
Bệnh nặng : Sốt, buồn nôn và ói mửa xảy ra nếu bạn bị bệnh nặng. Các triệu chứng và dấu hiệu mới xuất hiện trong các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng:
- Vàng da: Nhiều người bị bệnh nặng có thể bị vàng da (bao gồm lòng bàn tay và lòng bàn chân), lòng trắng của mắt và da dưới lưỡi. Triệu chứng này gây sốt vàng tên của nó.
- Một số người bắt đầu dễ bị bầm tím hoặc chảy máu từ nhiều nơi trong cơ thể. Đặc biệt, bạn có thể thấy chảy máu từ mũi, các màng nhầy khác, hoặc từ một chỗ tiêm tĩnh mạch, hoặc bạn có thể thấy máu trong chất nôn của bạn.
- Số lượng bạch cầu có thể thấp, có nghĩa là có ít tế bào miễn dịch hơn trong khi bị nhiễm trùng.
- Xét nghiệm máu có thể cho thấy gan bị tổn thương, có thể được phát hiện bởi sự hiện diện của các men gan cao trong máu. Điều này có thể xảy ra trước khi vàng da phát triển.
- Nếu nhiễm trùng cải thiện, các enzym gan dự kiến sẽ tăng cho đến tuần thứ hai của bệnh và sau đó bắt đầu giảm về phía bình thường.
- Những người hồi phục tạo ra các kháng thể chống lại virus khi nó biến mất. Vi-rút này tồn tại trong máu lâu hơn ở những người bị bệnh nặng.
- Bệnh nghiêm trọng có thể gây ra các triệu chứng của sự nhầm lẫn và cuối cùng là suy cơ quan.
Khoảng 20 phần trăm đến 50 phần trăm những người bị bệnh nặng có thể chết.
Nguyên nhân
Bệnh sốt vàng da do flavivirus gây ra , một loại virus RNA sợi đơn lây lan qua muỗi Aedes aegypti. Con muỗi này, cũng gây ra Zika và sốt xuất huyết, trên thực tế, được gọi là muỗi sốt vàng. Siêu vi trùng bệnh sốt vàng da cũng có thể lây lan qua muỗi khác, muỗi Aedes africanus ở châu Phi hoặc Haemagogus và Sabethes ở Nam Mỹ.
Muỗi truyền virus bằng cách cho máu của người bị nhiễm bệnh hoặc linh trưởng khác, chẳng hạn như một con khỉ, và sau đó cắn một người khác hoặc linh trưởng khác. Một con muỗi có thể lấy siêu vi khuẩn này nếu tiêu thụ máu bị nhiễm bệnh ngay trước khi con người hoặc động vật bị sốt và lên đến năm ngày sau đó.
Chu kỳ truyền dẫn
Virus có ba chu kỳ truyền khác nhau: rừng (sylvatic), trung gian (savannah) và đô thị. Sốt vàng lan rộng trong một thành phố rất khác với sốt vàng được tìm thấy trong một khu rừng hoặc rừng rậm, và đó là cơn sốt vàng đáng lo ngại nhất.
Khi bệnh sốt vàng lan rộng trong rừng, nó lan rộng mà không có con người. Nó lây lan từ một linh trưởng không phải con người (như một con khỉ) đến linh trưởng không phải con người bởi muỗi. Nếu mọi người ghé thăm khu vực rừng rậm (nói để khai thác, săn bắn hoặc du lịch), họ cũng có thể bị muỗi cắn và bị bệnh.
Trong chu kỳ trung gian (còn được gọi là chu kỳ thảo mộc), sốt vàng lan truyền thường xuyên giữa khỉ và người qua muỗi, ở các khu vực ven các khu rừng nhiệt đới. Nó có thể lây lan khỉ sang người, khỉ sang khỉ, người sang người, hoặc con người sang khỉ.
Trong chu kỳ đô thị, sốt vàng lan truyền chủ yếu giữa người qua muỗi sống ở khu vực đô thị. Nó thường bắt đầu khi một người bị nhiễm virus quay trở lại từ một khu rừng. Nó có thể dẫn đến bùng nổ đột ngột và lớn ở các khu vực đô thị đông đúc.
Chẩn đoán
Chẩn đoán sốt vàng dựa trên lịch sử lâm sàng khi tiếp xúc với muỗi đốt ở vùng lưu hành, cũng như tiền sử triệu chứng. Có một vài xét nghiệm có thể hỗ trợ hoặc xác nhận chẩn đoán sốt vàng.
- Xét nghiệm kháng thể: Xét nghiệm này là xét nghiệm chẩn đoán được thiết lập tốt nhất cho bệnh sốt vàng da. Nó tìm kiếm sự hiện diện của các protein miễn dịch đối với bệnh sốt vàng trong máu của bạn, điều này cho thấy bạn đang chiến đấu hoặc có hiệu quả chống lại sự nhiễm trùng. Có thể mất vài ngày để cơ thể của bạn sản xuất đủ kháng thể để có thể được phát hiện, tuy nhiên. Bạn có thể cần phải đợi đến hai tuần để có được kết quả của mình.
- Xét nghiệm Viral PCR: Xét nghiệm PCR có thể phát hiện ra vật liệu di truyền của virus trong máu của bạn. Một xét nghiệm PCR dương tính chỉ ra rằng bạn có vi-rút trong cơ thể của bạn, do đó, nó được coi là một chỉ số mạnh hơn của nhiễm trùng hiện tại hơn là một xét nghiệm kháng thể. Một hạn chế quan trọng: RNA virus có thể phát hiện sớm sau khi bị nhiễm, nhưng không dễ phát hiện sau vài ngày nhiễm trùng. Điều này có nghĩa là bạn có thể có kết quả xét nghiệm PCR âm tính ngay cả khi bạn bị nhiễm trùng.
- Xét nghiệm nước tiểu: Một xét nghiệm tương đối mới có thể phát hiện PCR virus trong nước tiểu, làm cho chẩn đoán thực tế hơn. Tuy nhiên, thử nghiệm này, trong khi hứa hẹn, chưa được sử dụng rộng rãi.
Điều trị
Không có điều trị kháng virus cụ thể nào cho bệnh sốt vàng da. Tuy nhiên, bệnh có thể trở nên khá nghiêm trọng và các biến chứng liên quan có thể cần được chăm sóc y tế. Điều trị sốt vàng nên được giám sát và diễn ra tại bệnh viện, không phải ở nhà. Điều này có thể bao gồm:
- Phòng ngừa chảy máu: Do nguy cơ bị chảy máu, nên tránh dùng các loại thuốc gây ra, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen, và naproxen.
- Hydrat hóa : Duy trì hydrat hóa trong suốt bệnh với dịch truyền miệng hoặc IV có thể cần thiết, đặc biệt nếu bạn bị nôn hoặc huyết áp thấp.
- Kiểm soát sốt: Nói chung, sốt vàng có liên quan đến sốt nhẹ. Nhưng nếu sốt của bạn cao hơn mong đợi, bạn có thể cần dùng thuốc để giảm nhiệt độ.
- Đau: Nếu bạn bị đau cơ hoặc khó chịu tổng quát, nó có thể được quản lý bằng thuốc giảm đau bằng đường uống hoặc tiêm.
- Huyết áp hỗ trợ: Đối với những người bị sốc, xảy ra khi huyết áp cực kỳ thấp, huyết áp có thể được nâng lên với các loại thuốc làm co mạch máu, thường được gọi là ép.
- Quản lý suy cơ quan: Khi sốt vàng gây suy cơ quan, các cơ quan này cần được hỗ trợ trong khi nhiễm trùng được cải thiện. Ví dụ, một máy thở có thể cần thiết để hỗ trợ thở; chạy thận có thể được yêu cầu để làm công việc của thận.
Phòng ngừa
Bởi vì sốt vàng đã xảy ra trong một thời gian, sự lây lan của virus cũng được hiểu rõ. Dưới đây là một số cách hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng :
- Chủng ngừa : Từ một số người, nên chủng ngừa. Nếu bạn sống trong một khu vực lưu hành, bạn có thể đã được miễn dịch với nhiễm trùng và nên làm theo các khuyến nghị chính thức liên quan đến tiêm chủng cho chính mình và con cái của bạn. Nếu bạn đang đi du lịch đến một khu vực mà bệnh sốt vàng là đặc hữu, bạn có thể sẽ cần phải có thuốc chủng ngừa. Thông thường, vắc-xin cho khách du lịch không có sẵn rộng rãi và bạn có thể cần phải đặt lịch hẹn tại một phòng khám du lịch địa phương. Nó cũng là tốt nhất để lên kế hoạch trước, vì bạn nên chủng ngừa ít nhất 10 ngày trước chuyến đi của bạn.
- Các biện pháp phòng ngừa muỗi: Nếu bạn đang ở trong một khu vực đặc hữu, bạn có thể tự bảo vệ mình và con bạn chống lại muỗi. Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể tránh được muỗi đốt, bạn có thể mặc lớp, đặc biệt là khi đi trong rừng rậm và rừng, và bạn có thể sử dụng thuốc xịt côn trùng. Nó cũng được khuyến khích để ngủ dưới lưới bảo vệ, ngay cả khi bạn sẽ ở trong một phòng kín.
- Bảo vệ người khác: Nói chung, vì vi-rút có thể lây từ người này sang người khác qua muỗi, bạn nên ở dưới màn chống muỗi để tránh lây lan siêu vi nếu bạn biết mình đã bị nhiễm bệnh.
Một từ từ
Nếu bạn đang đi đến một khu vực nơi sốt vàng là đặc hữu, bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa được đề nghị; làm như vậy sẽ giảm thiểu tối đa nguy cơ nhiễm trùng của bạn.
Ngoài ra hãy chắc chắn để làm quen với các triệu chứng phổ biến để có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị nhiễm bệnh. Trong khi hầu hết những người mắc bệnh sốt vàng đều phục hồi tốt, thì cơ hội cao hơn nhiều nếu bạn được chăm sóc chuyên nghiệp trước khi có bất kỳ biến chứng nào xảy ra.
> Nguồn:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Phát hiện các bộ gen vi rút sốt vàng từ bốn trường hợp nhập khẩu ở Trung Quốc. Int J lây nhiễm Dis. 2017 tháng 7, 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 ngày 13 tháng 6.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Phát triển xét nghiệm RT-PCR thời gian thực cho sự khác biệt toàn cầu về vắc-xin virus sốt vàng do các bệnh nhiễm trùng tự nhiên. J Clin Microbiol. 2018 ngày 11 tháng 4: pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub trước in]