Trẻ em vẫn có nguy cơ cao nhất
Nhiễm độc chì là sự tích tụ chì trong cơ thể thường phát triển trong suốt nhiều tháng hoặc nhiều năm. Trong khi ngộ độc chì là phổ biến ở các nước đang phát triển, nơi nó gây ra hơn 800.000 ca tử vong hàng năm, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các hộ gia đình Mỹ (bằng chứng là cuộc khủng hoảng năm 2016 tại Flint, Michigan, trong đó hơn 100.000 người bị nhiễm độc chì) .
Chì là một kim loại tự nhiên không có lợi cho cơ thể. Phơi nhiễm độc hại có thể ảnh hưởng đến não và các cơ quan quan trọng khác, gây ra các thay đổi về thần kinh và hành vi, bệnh đường tiêu hóa, suy thận và chậm phát triển. Ở mức độ rất cao, nó có thể gây tử vong.
Nhiễm độc chì có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu và hình ảnh. Nếu nồng độ chì cao, điều trị có thể liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chelating liên kết với chì để nó có thể được loại bỏ khỏi cơ thể.
Triệu chứng
Trong khi ngộ độc chì có thể gây thương tích cho hầu hết các cơ quan của cơ thể, thì não và đường tiêu hóa thường là nơi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện.
Các triệu chứng ngộ độc chì thường tinh tế và khó phát hiện. Ở một số người, có thể không có triệu chứng. Phổ biến nhất được thấy bao gồm:
- Cáu gắt
- Mệt mỏi
- Nhức đầu
- Mất tập trung
- Thâm hụt trong bộ nhớ ngắn hạn
- Chóng mặt và mất phối hợp
- Hương vị không bình thường trong miệng
- Một đường màu xanh dọc theo kẹo cao su (được gọi là dòng Burton)
- Cảm giác ngứa ran hoặc tê (đau thần kinh)
- Đau bụng
- Giảm sự thèm ăn
- Buồn nôn và ói mửa
- Tiêu chảy hoặc táo bón
- Nói lắp
Không giống như người lớn, trẻ em có thể biểu hiện những thay đổi hành vi cực đoan (bao gồm hiếu động thái quá, sự thờ ơ, và hung hăng) và thường sẽ bị phát triển sau những đứa trẻ khác cùng độ tuổi.
Đôi khi tình trạng khuyết tật trí tuệ vĩnh viễn có thể xảy ra.
Biến chứng ngộ độc chì có thể bao gồm tổn thương thận, tăng huyết áp, mất thính lực, đục thuỷ tinh thể, vô sinh nam, sẩy thai và sanh non. Nếu nồng độ chì tăng lên trên 100 μg / dL, có thể xảy ra tình trạng viêm não (bệnh não), dẫn đến co giật, hôn mê và thậm chí tử vong.
Nguyên nhân
Độc tính chì ở Mỹ đã bị suy giảm kể từ lần đầu tiên bị cấm sơn và xăng trở lại vào năm 1978. Kể từ đó, các luật khác đã được ban hành để giảm mức chì trong hệ thống ống nước, dung môi công nghiệp và các mặt hàng gia dụng thông thường.
Mặc dù vậy, nhiễm độc chì ở Mỹ vẫn xảy ra. Trẻ em có nguy cơ đặc biệt cao, một phần do khối lượng cơ thể nhỏ và mức độ phơi nhiễm tương đối của chúng. Họ cũng có xu hướng hấp thụ chì dễ dàng hơn trong các mô của não và thể hiện hành vi tay-to-miệng thúc đẩy tiếp xúc.
Các nguyên nhân tiêu biểu khác của phơi nhiễm chì bao gồm:
- Nước, chủ yếu là do ống dẫn cũ và việc sử dụng hàn chì
- Đất đã bị ô nhiễm với sơn chì hoặc xăng
- Tiếp xúc nghề nghiệp trong các mỏ, các nhà máy nấu chảy, hoặc các cơ sở sản xuất, nơi chì có liên quan
- Gốm và gốm nhập khẩu dùng cho đồ ăn
- Tinh thể pha chì được sử dụng cho dịch lỏng hoặc dung dịch thực phẩm
- Thuốc Ayurvedic và dân gian, một số trong đó có chứa chì cho lợi ích "chữa bệnh" và những người khác trong số đó bị nhiễm độc trong quá trình sản xuất
- Đồ chơi nhập khẩu, mỹ phẩm, kẹo và các sản phẩm gia dụng được sản xuất ở các quốc gia không có hạn chế chì
Nhiễm độc chì cũng có thể xảy ra trong khi mang thai, gây ra khi rò rỉ xương thoáng qua dẫn đến hệ thống và làm cho bé chưa sinh ra mức độc tính cao.
Chẩn đoán
Độc tính chì có thể được chẩn đoán thông qua một loạt các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm. Xét nghiệm chính, được gọi là mức độ chì trong máu (BLL), có thể cho chúng tôi biết có bao nhiêu chì trong máu của bạn.
Trong một tình huống lý tưởng, không nên có chì, nhưng thậm chí mức độ thấp có thể được coi là chấp nhận được.
Nồng độ chì trong máu được đo bằng microgram (μg) trên mỗi deciliter (dL) máu. Phạm vi chấp nhận được hiện tại là:
- Ít hơn 5 μg / dL cho trẻ em
- Ít hơn 25 μg / dL cho người lớn
Trong khi BLL có thể đưa ra một bức tranh rõ ràng về tình trạng hiện tại của bạn, nó không thể cho chúng tôi biết hiệu ứng tích lũy mà chì đã có trên cơ thể bạn. Đối với điều này, bác sĩ có thể yêu cầu huỳnh quang tia X không xâm lấn (XRF), về cơ bản là dạng tia X năng lượng cao có thể đánh giá lượng chì trong xương của bạn và tiết lộ các khu vực vôi hóa chỉ dẫn phơi nhiễm lâu dài .
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm kiểm tra màng máu để tìm kiếm những thay đổi trong hồng huyết cầu và protoporphyrin hồng cầu (EP) có thể cho chúng ta một manh mối về thời gian tiếp xúc.
Điều trị
Hình thức điều trị chính này cho ngộ độc chì được gọi là liệu pháp chelation . Nó liên quan đến việc sử dụng các tác nhân chelating tích cực liên kết với chì và tạo thành một hợp chất không độc hại có thể dễ dàng được bài tiết trong nước tiểu.
Chelation trị liệu được chỉ định ở những người bị nhiễm độc chì nặng hoặc dấu hiệu của bệnh não. Nó cũng có thể được xem xét cho bất cứ ai có BLL trên 25 μg / dL. Chelation trị liệu có giá trị ít hơn trong các trường hợp mãn tính dưới giá trị này.
Liệu pháp có thể được cung cấp bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch. Các tác nhân được kê đơn phổ biến nhất bao gồm:
- Bal trong dầu (dimercaprol)
- Canxi disodium
- Chemet (axit dimercaptosuccinic)
- D-penicillamine
- EDTA (axit axetic tetra axetic etylen)
Các tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, sốt, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, khó thở, nhịp tim bất thường và tức ngực. Trong những trường hợp hiếm hoi, co giật, suy hô hấp, suy thận, hoặc tổn thương gan đã được biết là xảy ra.
Một từ từ
Nhiễm độc chì có thể đáng sợ vì bạn không thể luôn biết được liệu bạn hoặc con bạn có bị phơi nhiễm hay không. Có nhiều cách để kiểm tra nhà của bạn nếu bạn quan tâm, bao gồm bộ dụng cụ thử nghiệm tại nhà có sẵn với giá từ $ 10 đến $ 30 tại các cửa hàng phần cứng.
Tốt hơn, nếu bạn sống trong một căn nhà cũ chưa được cải tạo, bạn có thể thuê một nhà đánh giá rủi ro được chứng nhận bởi cơ quan bảo vệ môi trường hoặc tiểu bang (EPA).
Trong thời gian chờ đợi, để giảm thêm rủi ro cho gia đình bạn:
- Đảm bảo rằng mọi người rửa tay thường xuyên.
- Dạy trẻ em không đặt tay hoặc ngón tay vào miệng.
- Cung cấp cho tất cả mọi người một bổ sung hàng ngày của sắt và canxi.
- Hút bụi và lau ướt thường xuyên.
- Không khuyến khích trẻ em chơi đùa trong đất xung quanh nhà nếu lớp sơn bên ngoài bị sứt mẻ hoặc xuống cấp.
- Đặt một tấm thảm chùi chân bên trong và bên ngoài lối vào nhà bạn.
- Khuyến khích mọi người cởi giày ra trước khi bước vào.
- Nếu bạn làm việc trong một nhà máy hoặc nhà máy, nơi có nguy cơ bị phơi nhiễm chì, hãy tắm và thay quần áo của bạn trước khi về nhà.
> Nguồn:
> Jacobs, D. Ngộ độc chì: Tập trung vào việc sửa chữa. J Pub Health Quản lý thực hành. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
> Warniment, C .; Tsang, K .; và Galazka, S. Ngộ độc chì ở trẻ em. Am Fam Physician. 2010; 81 (6): 751-57.