Nếu bạn bị tăng huyết áp cổng và được giới thiệu đến một nhà huyết học, bạn có thể thắc mắc tại sao một bác sĩ máu quan tâm đến vấn đề về gan của bạn. Những người bị tăng huyết áp cổng thông tin có tăng sức đề kháng với lưu lượng máu vào một trong các tĩnh mạch cửa thông tin (tĩnh mạch chảy máu từ đường tiêu hóa). Sự gia tăng sức đề kháng với lưu lượng máu này thường không có triệu chứng cho đến khi xảy ra biến chứng.
Những biến chứng này bao gồm lách to, lách to. Lách to tướng thường không có triệu chứng cụ thể. Những người bị lách to có thể mô tả sự no bụng, đặc biệt ở bên trái, nơi lá lách nằm. Họ cũng có thể phàn nàn về cảm giác no sau khi chỉ ăn một lượng nhỏ thức ăn. Điều này là do lá lách mở rộng đè lên dạ dày.
Splenomegaly nói chung có thể được cảm nhận trên kiểm tra của bác sĩ của bạn, nhưng nếu cần thiết một siêu âm có thể xác nhận chẩn đoán.
Lá lách và số lượng máu
Bệnh lách to trong tăng huyết áp cổng thông tin có thể dẫn đến số lượng máu thấp. Một trong những công việc của lá lách là để lọc tất cả các tế bào máu để lão hóa hoặc các tế bào máu bị tổn thương có thể được loại bỏ khỏi lưu thông. Vì vậy, tại bất kỳ điểm nào trong thời gian một số lượng nhất định của các tế bào máu đỏ, các tế bào máu trắng, và tiểu cầu có thể chất nằm trong lá lách.
Khi lá lách phóng to, nhiều tế bào này bị mắc kẹt trong lá lách.
Ngoài ra, điều này có thể dẫn đến việc loại bỏ các tế bào máu nhanh hơn bình thường. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu (số lượng tế bào hồng cầu thấp), giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) và giảm bạch cầu (số lượng tế bào máu trắng thấp).
Những thay đổi này thường được tìm thấy trong công việc máu định kỳ bao gồm một số lượng máu đầy đủ (CBC).
Nói chung, số lượng thiếu máu, giảm tiểu cầu và / hoặc giảm bạch cầu nhìn thấy là nhẹ đến trung bình với các triệu chứng tối thiểu. Không phải tất cả ba loại tế bào máu đều bị ảnh hưởng. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng được xác định một phần bởi kích thước lá lách. Khi kích thước lá lách tăng lên, số lượng máu có thể thấp hơn hoặc ngược lại, số lượng máu có thể tăng lên nếu lá lách giảm kích thước.
Có cần điều trị không?
Mức độ nghiêm trọng của thiếu máu / giảm tiểu cầu / giảm bạch cầu của bạn xác định xem bạn có nên được điều trị hay không. May mắn thay, nhiều người chỉ có những thay đổi nhỏ về số lượng máu và không cần điều trị.
Điều trị tăng huyết áp cổng thông tin đôi khi có thể cải thiện số lượng máu. Nếu những thay đổi là nghiêm trọng, cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách) có thể được khuyến cáo. Quyết định xem bạn có cần cắt lách phải được cân nhắc cẩn thận trước những rủi ro của việc điều trị này , chủ yếu là tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết (nhiễm khuẩn nặng trong máu).
Nếu bạn đang trải qua cắt lách, điều quan trọng là bạn phải chủng ngừa vi khuẩn thường gặp nhất gây nhiễm trùng: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis và Haemophilus influenzae type b (không bị nhầm lẫn với virus cúm thông thường).
Để tối ưu hóa đáp ứng với các chủng ngừa này, chúng nên được cho ít nhất 14 ngày trước khi cắt lách. Nếu phẫu thuật là khẩn cấp và tiêm chủng không thể được đưa ra trước, họ có thể được quản lý vào ngày 14 sau phẫu thuật.
Sau đó, bạn có thể sẽ được đặt trên penicillin trong ít nhất một năm, đôi khi vô thời hạn. Tất cả các cơn sốt đều yêu cầu đánh giá y tế để loại trừ nhiễm trùng do vi khuẩn. May mắn thay, chủng ngừa đã làm giảm khả năng nhiễm các bệnh này.
Một từ từ
Nghe nói rằng tăng huyết áp cổng và lách to của bạn đã khiến bạn có số lượng máu thấp có thể báo động bạn.
May mắn thay, hầu hết thời gian những thay đổi này là tối thiểu và không cần điều trị. Thảo luận về mối quan ngại của bạn với nhóm y khoa có thể giúp bạn bớt lo lắng về biến chứng đặc biệt này.
> Nguồn:
> Schrier SL. Phương pháp tiếp cận với bệnh nhân người lớn bị lách to và các rối loạn lách khác, thiếu máu tan máu miễn dịch bên ngoài do tổn thương cơ học: Tán huyết phân tán và tăng sinh. Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Tiếp cận trẻ với lá lách to. Trong: UpToDate, Đăng TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.