Rối loạn tiểu cầu liên quan đến một trong ba loại tế bào máu - tiểu cầu, giúp sửa chữa mạch máu bị hư hỏng và ngừng chảy máu. Tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương cùng với các tế bào máu trắng, giúp chống nhiễm trùng, và các tế bào máu đỏ, mang oxy đến các mô.
Rối loạn tiểu cầu có thể được đặt trong hai loại lớn: những người liên quan đến số lượng tiểu cầu (phạm vi bình thường cho tiểu cầu là 150.000 tế bào đến 450.000 tế bào mỗi microliter) và những người liên quan đến chức năng tiểu cầu.
Giảm tiểu cầu , mà kết quả trong một số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường, có thể phát triển nếu tủy xương không thể sản xuất số lượng tiểu cầu bình thường hoặc nếu tiểu cầu bị phá hủy sau khi chúng được thực hiện.
Tăng tiểu cầu , dẫn đến số lượng tiểu cầu cao hơn bình thường, có thể là phản ứng đối với một vấn đề y tế khác hoặc do tủy xương đang sản xuất quá nhiều tế bào. Rối loạn chức năng tiểu cầu thay đổi rất nhiều về mức độ nghiêm trọng và có thể có số lượng tiểu cầu bình thường hoặc giảm tiểu cầu tùy thuộc vào loại.
Số lượng tiểu cầu bình thường không bị ảnh hưởng bởi tuổi tác hay giới tính như hồng cầu hay hemoglobin.
Các loại rối loạn tiểu cầu phổ biến
- Tăng tiểu cầu thiết yếu là một rối loạn tăng sinh myeloproliferative nơi tủy xương sản xuất quá nhiều tiểu cầu, làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông.
- Giảm tiểu cầu miễn dịch là một rối loạn mà cơ thể tạo ra kháng thể cho tiểu cầu của chính nó. Cơ thể không chính xác tấn công và phá hủy tiểu cầu, thường dẫn đến giảm tiểu cầu nặng có và không có chảy máu. Ở trẻ em, đây thường là một quá trình thoáng qua, nhưng nó thường là một tình trạng mãn tính ở người lớn.
- Rối loạn liên quan đến MYH9 là một nhóm rối loạn chức năng tiểu cầu . Những rối loạn này được thừa hưởng (truyền xuống trong gia đình) và có thể liên quan đến mất thính giác và / hoặc rối loạn chức năng thận.
- Giảm tiểu cầu alloimmune sơ sinh (NAIT) xảy ra trong thai kỳ hoặc ngay sau khi sinh. Trong hình thức giảm tiểu cầu này, có một sự không phù hợp giữa tiểu cầu của một người mẹ và những đứa trẻ đang phát triển của mình. Kháng thể từ người mẹ phá hủy tiểu cầu của trẻ sơ sinh, có thể gây chảy máu đáng kể.
- Tăng tiểu cầu (hoặc số lượng tiểu cầu tăng) có thể xảy ra sau khi cắt lách (phẫu thuật cắt bỏ lá lách), nhiễm trùng gần đây, hoặc thiếu máu thiếu sắt. Đây được gọi là tăng tiểu cầu phản ứng hoặc thứ phát. Điều này thường thoáng qua và cải thiện với điều trị nguyên nhân chính.
- Giảm tiểu cầu megakaryocytic bẩm sinh (CAMT) là một rối loạn hiếm gặp, bẩm sinh (có nghĩa là bạn được sinh ra với nó), nơi tủy xương không thể sản xuất tiểu cầu bình thường.
Các triệu chứng của rối loạn tiểu cầu
Các triệu chứng của rối loạn tiểu cầu thay đổi rộng rãi như chẩn đoán. Chúng phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu và chức năng của tiểu cầu.
Rối loạn giảm tiểu cầu hoặc liên quan đến chức năng tiểu cầu thường xuất hiện với các triệu chứng chảy máu như:
- Chảy máu cam
- Chảy máu kẹo cao su
- Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều (kinh nguyệt)
- Chảy máu kéo dài sau chấn thương hoặc phẫu thuật
Rối loạn với tăng tiểu cầu có thể không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng. Mức tiểu cầu rất cao có thể dẫn đến sự phát triển của cục máu đông (thrombi). Các triệu chứng có liên quan đến sự phát triển của cục máu đông.
- Nhức đầu
- Thay đổi về thị lực
- Tưc ngực
Chẩn đoán rối loạn tiểu cầu
Xét nghiệm sàng lọc phổ biến nhất đối với các rối loạn tiểu cầu là số lượng máu hoàn toàn ( CBC ) . Xét nghiệm máu đơn giản này bao gồm thông tin về tất cả các tế bào máu, bao gồm cả số lượng tiểu cầu.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xem xét tiểu cầu dưới kính hiển vi; điều này được gọi là bôi máu . Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn để xác định xem tiểu cầu của bạn có kích thước bình thường hay không. Một số rối loạn chức năng tiểu cầu di truyền dẫn đến tiểu cầu lớn hơn bình thường, có thể thấy trên vết máu. Những người khác có thể thiếu các thành phần chính của tiểu cầu, được gọi là hạt.
Rối loạn chức năng tiểu cầu có thể có số lượng tiểu cầu bình thường. Những rối loạn này thường được làm việc tương tự như các rối loạn chảy máu khác như bệnh ưa chảy máu . Xét nghiệm sàng lọc, thường được gọi là nghiên cứu đông máu, (như thời gian prothrombin, hoặc PT, và thời gian thromboplastin một phần, hoặc PTT) là bình thường.
Chẩn đoán rối loạn chức năng tiểu cầu có thể yêu cầu xét nghiệm chuyên khoa như thời gian chảy máu, xét nghiệm chức năng tiểu cầu, xét nghiệm kết tập tiểu cầu và / hoặc kính hiển vi điện tử tiểu cầu.
Nếu có những lo ngại rằng tủy xương của bạn không hoạt động đúng cách, sinh thiết tủy xương có thể được yêu cầu như một phần của công việc.
Điều trị rối loạn tiểu cầu
Điều trị rối loạn tiểu cầu cũng khác nhau và được xác định bởi chẩn đoán cụ thể của bạn. Một số rối loạn tiểu cầu có thể không yêu cầu bất kỳ điều trị cụ thể, trong khi những người khác chỉ có thể yêu cầu điều trị trong các sự kiện cấp tính như chảy máu.
- Truyền tiểu cầu có thể được sử dụng nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng. Truyền tiểu cầu có thể được sử dụng cho rối loạn chức năng tiểu cầu (bất kể số lượng tiểu cầu) và hầu hết các rối loạn tiểu cầu với giảm tiểu cầu.
- Các steroid như prednisone có thể được sử dụng trong các rối loạn tiểu cầu liên quan đến miễn dịch, như ITP.
- Immoglobulin tĩnh mạch (IVIG) thường được sử dụng trong các rối loạn tiểu cầu liên quan đến miễn dịch, như ITP và NAIT.
- Aspirin làm giảm chức năng của tiểu cầu và có thể được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong tăng tiểu cầu thiết yếu.
- Thuốc chống tiêu sợi huyết là thuốc được sử dụng để giúp ổn định cục máu đông đặc biệt trên bề mặt ẩm của niêm mạc (miệng, mũi, tử cung, vv) Những loại thuốc này thường được sử dụng trong những điều kiện này cho chảy máu cam, chảy máu nướu, và xuất huyết. Chúng cũng có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa chảy máu.
Điều quan trọng là thảo luận với bác sĩ của bạn những gì điều trị tốt nhất là dành cho bạn và chẩn đoán của bạn.
Một từ từ
Chảy máu từ rối loạn tiểu cầu có thể gây sửng sốt. Hiểu được nguyên nhân gây chảy máu sẽ cho phép bạn và bác sĩ của bạn thảo luận về các lựa chọn điều trị tốt nhất. Nếu rối loạn tiểu cầu của bạn được kế thừa, thông tin này cũng có thể giúp bạn xác định xem các thành viên khác trong gia đình có nên được xét nghiệm hay không. Cố gắng đừng để sự sợ hãi của bạn có được điều tốt nhất của bạn; thảo luận về mối quan tâm của bạn với bác sĩ của bạn. Bởi vì chúng có thể có các triệu chứng và cách điều trị tương tự, những người bị rối loạn tiểu cầu có thể được điều trị tại các trung tâm điều trị bệnh ưa chảy máu.
> Nguồn:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Nhấn O, Burns L, Caligiuri M. (2016). Williams Hematology (lần thứ 9 ed.) Hoa Kỳ. Giáo dục McGraw-Hill.