Một bệnh tự miễn dịch
Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP), còn được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, là một tình trạng trong đó cơ thể không có đủ tiểu cầu. Tiểu cầu là các tế bào máu giúp ngăn chảy máu bằng cách dính vào nhau để hình thành các cục máu đông có thể bịt kín các vết cắt nhỏ hoặc vỡ.
“Vô căn” (id-ee-o-PATH-ick) có nghĩa là nguyên nhân của căn bệnh này không được biết.
"Thrombocytopenic" (throm-bo-site-o-PEE-nick) có nghĩa là tiểu huyết cầu thấp.
"Purpura" (Purr-purr-ah) có nghĩa là người bị bầm tím quá mức.
Các nhà nghiên cứu tin rằng ITP là một rối loạn tự miễn dịch. Cơ thể thường làm cho kháng thể chống lại nhiễm trùng, nhưng trong ITP các kháng thể này tấn công và tiêu diệt các tiểu cầu khỏe mạnh của cơ thể. Điều gì gây ra điều này là không được biết đến. ITP xảy ra từ 50 đến 150 người mỗi triệu mỗi năm. Khoảng một nửa số người bị ảnh hưởng là trẻ em. ITP có thể ảnh hưởng đến phụ nữ từ 2 đến 3 lần thường xuyên hơn nam giới.
Các loại
Có 2 loại ITP.
- ITP cấp tính là loại ITP tạm thời hoặc ngắn hạn. Nó thường kéo dài ít hơn 6 tháng. Đây là loại ITP phổ biến nhất và xảy ra chủ yếu ở trẻ em, cả nam và nữ, thường từ 2 đến 4 tuổi. Bệnh này thường xảy ra sau khi trẻ bị nhiễm trùng hoặc bị nhiễm siêu vi khuẩn.
- ITP mãn tính kéo dài, thường gây ra các triệu chứng trong 6 tháng hoặc lâu hơn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn, nhưng đôi khi thanh thiếu niên hoặc trẻ em có thể phát triển nó.
Triệu chứng
Các triệu chứng của ITP có thể bao gồm:
- Bầm tím dễ dàng hoặc quá mức; vết bầm tím có thể xảy ra không có lý do rõ ràng (ban xuất huyết)
- Các chấm đỏ tím nhỏ trên da (nhọt), đặc biệt là ở cẳng chân, do chảy máu dưới da
- Các vết cắt mất nhiều thời gian để ngừng chảy máu
- Chảy máu cam hoặc chảy máu từ nướu răng
- Máu trong nước tiểu hoặc đi tiêu
- Phụ nữ có thể bị chảy máu kinh nguyệt nặng
Một số người bị ITP nhẹ có thể có ít hoặc không có triệu chứng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ITP được thực hiện bằng cách xem xét lịch sử y tế của một người, khám sức khỏe và xét nghiệm máu. Trong lịch sử và khám sức khỏe, bác sĩ của bạn sẽ tìm các dấu hiệu chảy máu và bất kỳ điều kiện nào khác có thể gây ra số lượng tiểu cầu thấp trong máu. Xét nghiệm máu bao gồm một số lượng máu đầy đủ (CBC), mà trong ITP sẽ cho thấy một số lượng thấp tiểu cầu, và máu bôi nhọ, trong đó một mẫu máu được xem xét dưới kính hiển vi.
ITP có phải là di truyền không?
Các nhà nghiên cứu đã không kết luận nguyên nhân của ITP là di truyền vì căn bệnh này thường không chạy trong gia đình.
Điều trị
Hầu hết trẻ em bị ITP cấp tính phục hồi hoàn toàn từ ITP trong khoảng 6 tháng mà không điều trị. Người lớn bị ITP nhẹ cũng có thể không cần điều trị. Điều trị ITP tập trung vào việc tăng số lượng tiểu cầu trong máu. Đối với người lớn và trẻ em cần điều trị, một corticosteroid như Prednisone thường được thực hiện trong vài tuần hoặc vài tháng để giảm viêm trong cơ thể. Một loại thuốc khác có thể giúp tăng số lượng tiểu cầu là globulin miễn nhiễm.
Nó thường được tiêm tĩnh mạch (thông qua một kim trong tĩnh mạch).
Khi bệnh nhân không đáp ứng với thuốc, lá lách có thể được phẫu thuật loại bỏ khỏi cơ thể. Trong ITP, lá lách được cho là một vị trí quan trọng trong sản xuất kháng thể và phá hủy tiểu cầu. Tuy nhiên, việc loại bỏ lá lách có thể làm cho một người có nguy cơ mắc các loại nhiễm trùng nhất định.
Một số người bị ITP bị chảy máu nặng có thể được truyền máu tiểu cầu. Tiểu cầu nhà tài trợ từ một ngân hàng máu được tiêm vào máu của người đó để tạm thời tăng số lượng tiểu cầu trong cơ thể.
Một loại thuốc được gọi là Rituxan (rituximab) đang được thử nghiệm như một phương pháp điều trị cho ITP mãn tính.
Nó cũng được tiêm tĩnh mạch. Một số loại thuốc khác đang được thử nghiệm là tốt. Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu duy trì một danh sách các thử nghiệm lâm sàng ITP đang được tiến hành.
Nguồn:
Đánh giá đứa trẻ với Purpura. Học viện bác sĩ gia đình người Mỹ. www.aafp.org.
Giảm tiểu cầu miễn dịch là gì. Viện Tim và Phổi Tim Quốc Gia.
Sự suy giảm tế bào B (chống CD20. Hiệp hội hỗ trợ rối loạn tiểu cầu. Www.pdsa.org.