Hai dạng chính của bệnh viêm ruột (IBD) - Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng - thường được gộp lại với nhau. Nhưng, một số đặc điểm của chúng rất khác nhau.
Tổng quan
Những căn bệnh này có nhiều triệu chứng, nhưng phương pháp điều trị của họ, cả về y học và phẫu thuật đều không giống nhau. Trong nhiều trường hợp, một chuyên gia tiêu hóa được đào tạo (thông qua việc sử dụng các kết quả xét nghiệm khác nhau) có thể xác định xem một trường hợp IBD là bệnh Crohn hay viêm loét đại tràng.
Tuy nhiên, có những trường hợp chẩn đoán một dạng IBD trên một loại khác là rất khó. Đôi khi, một chẩn đoán cuối cùng có thể chỉ sau khi một sự kiện trong quá trình của bệnh hoặc điều trị của nó làm cho hình thức IBD dễ dàng rõ ràng.
Bệnh nhân bị IBD có thể rất bối rối về sự khác biệt giữa các bệnh này. Như với bất kỳ tình trạng mãn tính nào, giáo dục là một công cụ quan trọng để trở thành người tham gia tích cực trong kế hoạch điều trị của chính mình.
Nếu chẩn đoán của bạn không chắc chắn, đừng hoảng sợ. Ở một số người, có thể mất thời gian để xác định xem IBD có giống bệnh Crohn hay giống như viêm loét đại tràng. Trong khoảng 15% trường hợp, người ta được chẩn đoán là có viêm đại tràng không xác định (IC).
IBD ngày càng trở nên có thể điều trị được và hiện nay có nhiều loại thuốc trong kho vũ khí đang giúp mọi người với mọi hình thức kiểm soát tốt hơn bệnh của họ. Sự khác biệt chính giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn được mô tả dưới đây.
Triệu chứng
Nhiều triệu chứng của viêm loét đại tràng và bệnh Crohn là tương tự, nhưng có một số khác biệt tinh tế.
- Bệnh nhân viêm loét đại tràng có xu hướng bị đau ở phần dưới bên trái của bụng, trong khi bệnh nhân của bệnh Crohn thường (nhưng không phải luôn luôn) bị đau ở bụng dưới bên phải.
- Với viêm loét đại tràng, chảy máu từ trực tràng trong quá trình đi tiêu là rất phổ biến trong khi chảy máu ít phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn.
Vị trí viêm
- Trong bệnh Crohn, vị trí của viêm có thể xảy ra bất cứ nơi nào dọc theo đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn.
- Trong viêm loét đại tràng, ruột già (ruột kết) thường là nơi duy nhất bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ở một số người bị viêm loét đại tràng, phần cuối cùng của ruột non, ileum , cũng có thể biểu hiện tình trạng viêm.
Mô hình viêm
Các mô hình mà mỗi hình thức IBD có trong đường tiêu hóa là rất khác biệt.
- Viêm loét đại tràng có xu hướng liên tục khắp các vùng bị viêm. Trong nhiều trường hợp, viêm loét đại tràng bắt đầu ở trực tràng hoặc đại tràng sigmoid và lây lan qua đại tràng khi bệnh tiến triển.
- Trong bệnh Crohn, viêm có thể xảy ra trong các bản vá lỗi trong 1 hoặc nhiều cơ quan trong hệ thống tiêu hóa . Ví dụ, một phần bệnh của đại tràng có thể xuất hiện giữa hai phần khỏe mạnh.
Xuất hiện
Trong quá trình nội soi đại tràng hoặc soi ruột kết, bác sĩ có thể xem thực tế bên trong đại tràng.
- Trong đại tràng có hoạt động bệnh Crohn, tường đại tràng có thể bị dày lên và do mô hình liên tục của mô bệnh và mô khỏe mạnh có thể xuất hiện "sỏi" .
- Trong viêm loét đại tràng, thành ruột là mỏng hơn và cho thấy tình trạng viêm liên tục mà không có các mảng mô khỏe mạnh trong phần bệnh.
Granulomas
U hạt là các tế bào bị viêm trở nên gộp lại với nhau để tạo thành một tổn thương. U hạt có mặt trong bệnh Crohn, nhưng không có trong viêm loét đại tràng. Do đó, khi chúng được tìm thấy trong các mẫu mô lấy từ một phần bị viêm đường tiêu hóa, chúng là một chỉ báo tốt cho thấy bệnh Crohn là chẩn đoán chính xác.
Loét
- Trong viêm loét đại tràng, niêm mạc chất nhầy của ruột già bị loét. Các vết loét này không mở rộng ra ngoài lớp lót bên trong này.
- Trong bệnh Crohn, loét sâu hơn và có thể kéo dài vào tất cả các lớp của thành ruột.
Biến chứng
Trong bệnh Crohn, các khó khăn, vết nứt và vết nứt không phải là biến chứng không phổ biến. Những điều kiện này ít gặp hơn trong trường hợp viêm loét đại tràng.
Hút thuốc
Một trong những khía cạnh khác của IBD là sự tương tác của nó với hút thuốc lá hoặc thuốc lá .
- Hút thuốc lá có liên quan đến một khóa học bệnh nặng hơn ở bệnh nhân bệnh Crohn và có thể làm tăng nguy cơ tái phát và phẫu thuật.
- Đối với một số người bị viêm loét đại tràng, hút thuốc có tác dụng bảo vệ, mặc dù hút thuốc KHÔNG được khuyến cáo do những rủi ro đáng kể về sức khỏe của nó. Viêm loét đại tràng thường được gọi là "bệnh của người không hút thuốc".
Điều trị
Thuốc men
Trong nhiều trường hợp, các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là tương tự. Tuy nhiên, có một số loại thuốc có hiệu quả hơn đối với một dạng IBD so với loại khác.
Các chính điều trị viêm loét đại tràng bao gồm 5-ASA thuốc và corticosteroid . Các loại thuốc 5-ASA thường không được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, mặc dù corticosteroid là.
Một số loại thuốc chỉ được chấp thuận để điều trị một dạng IBD hoặc một loại khác. Ví dụ, Cimzia (certolizumab pegol) chỉ được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn và Colazal (balsalazide disodium) chỉ được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng.
Các loại thuốc mới khác, bao gồm Humira (adalimumab) và Entyvio (vedolizumab) , được chấp thuận cho cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Phẫu thuật
Đối với bệnh nhân bị bệnh Crohn, phẫu thuật để loại bỏ các phần bệnh của ruột có thể cung cấp một số cứu trợ từ các triệu chứng, nhưng bệnh có xu hướng tái diễn. Vì viêm chỉ xảy ra ở ruột già trong viêm loét đại tràng, việc loại bỏ cơ quan đó (gọi là cắt bỏ đại tràng) được coi là " chữa bệnh ".
Loại bỏ chỉ một phần của đại tràng thường không được thực hiện với bệnh nhân viêm loét đại tràng, vì bệnh sẽ tái phát trong phần của đại tràng còn lại.
Sau khi cắt bỏ đại tràng, một bệnh nhân viêm loét đại tràng có thể bị thủng ống hoặc một trong vài loại túi bên trong được tạo ra từ ruột non khỏe mạnh. Túi nội bộ thường không được tạo ra trong bệnh nhân bệnh Crohn người phải trải qua colectomy, bởi vì bệnh Crohn có thể xảy ra trong túi . Nếu túi bị viêm, nó sẽ phải được loại bỏ trong phẫu thuật khác.