Phẫu thuật này được sử dụng để mở ra một phần hẹp của ruột
Phẫu thuật thường được sử dụng để điều trị bệnh Crohn. Trong thực tế, khoảng một nửa số người mắc bệnh Crohn trong ruột non sẽ phải phẫu thuật trong 10 năm đầu sau khi được chẩn đoán. Trong khi loại phẫu thuật phổ biến nhất là cắt bỏ , được sử dụng để loại bỏ các phần bệnh của ruột, một thủ tục rất phổ biến thứ hai là một thủ thuật nghiêm ngặt.
Một strictureplasty là một loại phẫu thuật được sử dụng để mở ra một phần hẹp của ruột. Không giống như phẫu thuật cắt bỏ, các bộ phận của ruột không bị loại bỏ trong quá trình kiểm tra chặt chẽ, làm cho nó trở thành một lựa chọn hấp dẫn đối với sự cắt bỏ khi có thể. Strictureplasty có thể được thực hiện một mình, hoặc nó có thể được thực hiện cùng một lúc như một resection.
Strictureplasty thường không được thực hiện cho các hình thức chính của bệnh viêm ruột (IBD) , viêm loét đại tràng. Điều này là do viêm loét đại tràng ít có khả năng hơn so với bệnh Crohn gây ra sự nghiêm ngặt.
Một Stricture là gì?
Nhạy cảm là khi một phần ruột bị thu hẹp lại. Trong bệnh Crohn, một sự khắt khe gây ra khi các thành ruột bị viêm và sẹo. Mô sẹo xâm nhập vào bên trong không gian của ruột, được gọi là lumen . Nếu không có đủ không gian để vật liệu chất thải đi qua, phân có thể tích tụ bên trong ruột tại chỗ bị hẹp, gây tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ .
Điều này có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, bởi vì chế độ ăn uống thường cần phải được hạn chế , và có thể có các triệu chứng như đau và tiêu chảy.
Có những mức độ nghiêm ngặt khác nhau, và một số có thể không gây ra bất kỳ vấn đề gì cả. Tuy nhiên, khi một sự khắt khe trở nên rắc rối, nó có thể cần phải được mở ra thông qua phẫu thuật.
Làm thế nào không Strictureplasty làm việc?
Có một số cách khác nhau mà một bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận một sự khắt khe. Kỹ thuật nào được chọn sẽ phụ thuộc vào kích thước của độ chật hẹp và sở thích của bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng. Các kỹ thuật khắt khe khác nhau đã được phát triển để tiết kiệm càng nhiều ruột càng tốt. Loại bỏ quá nhiều ruột non có thể dẫn đến các vấn đề hấp thu chất dinh dưỡng từ thực phẩm, vì vậy điều quan trọng là tránh loại bỏ các phần nếu có thể.
Rủi ro của phẫu thuật Strictureplasty là gì?
Những rủi ro có thể khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật được sử dụng cho phẫu thuật. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng có 15 loại phẫu thuật nghiêm ngặt khác nhau trong các tài liệu được công bố. Một nghiên cứu khác, một phân tích tổng hợp, đã xem xét tổng số 3,259 ca phẫu thuật nghiêm ngặt để đưa ra một số ước tính về các nguy cơ. Đối với những bệnh nhân đã phẫu thuật nghiêm ngặt ở ileum hoặc jejunum (phần giữa và phần cuối của ruột non), 4% đã trải qua một biến chứng như rò rỉ, rò rỉ, hoặc áp-xe. Sau năm năm, đã có 28% bệnh nhân có tái phát nghiêm ngặt. Các tác giả kết luận rằng strictureplasty trong ileum hoặc jejunum là một thủ tục an toàn và hiệu quả.
Có quá ít ca phẫu thuật được thực hiện ở phần đầu của ruột non (tá tràng) và ở đại tràng để đưa ra bất kỳ phán đoán nào về tính hiệu quả, hoặc liệu có cần điều trị thêm trong tương lai hay không.
Bạn cần biết điều gì trước khi phẫu thuật?
Một số trong những điều bạn sẽ muốn hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi bạn có strictureplasty bao gồm:
- Làm thế nào lớn là nghiêm ngặt?
- Liệu ruột của tôi có cần phải được loại bỏ không?
- Phẫu thuật sẽ được thực hiện như thế nào? (Như trong, một lời giải thích cơ bản về kỹ thuật.)
- Những rủi ro là gì?
- Có bất kỳ kế hoạch nào trong trường hợp xảy ra sự cố không mong muốn không?
- Tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
- Thời gian phục hồi của tôi sẽ kéo dài bao lâu?
- Khi nào tôi có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình (chẳng hạn như cơ quan hoặc trường học)?
Điểm mấu chốt
Strictureplasty, tổng thể, là một loại phẫu thuật an toàn và hiệu quả cho bệnh Crohn. Nó có lợi ích của việc tiết kiệm các bộ phận của ruột non. Có những rủi ro, vì có bất kỳ phẫu thuật nào, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng nhỏ.
Nguồn:
ADAM ”Bệnh Crohn: Bệnh viêm ruột.” ADAM, Inc. 29 tháng 10 năm 2011.
Heppell J. "Phẫu thuật Đối với bệnh Crohn." UpToDate 16 tháng 10 năm 2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Phòng khám tại Đại tràng và Phẫu thuật trực tràng . 2007, 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et al. "Một quốc tế, đa trung tâm, tương lai, nghiên cứu quan sát của Strictureplasty Isoperistaltic Side-to-Side trong bệnh Crohn." Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "An toàn và hiệu quả của strictureplasty cho bệnh Crohn: một hệ thống xem xét và phân tích meta." Dis Colon Rectum . 2007 tháng 11, 50 (11): 1968-1986.