Điều trị bệnh viêm ruột

Điều trị bệnh viêm ruột (IBD)

Bệnh viêm ruột (IBD) , bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng và viêm đại tràng không xác định, là các bệnh mạn tính của hệ tiêu hóa. Hiện tại không có cách chữa trị cho bất kỳ dạng IBD nào, nhưng có những lựa chọn điều trị hiệu quả. Ở đây chúng tôi thảo luận về các phương pháp điều trị đã được phê duyệt cho hai dạng chính của IBD: Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Bệnh nhân viêm đại tràng không xác định (được ước tính bao gồm khoảng 10 phần trăm bệnh nhân có IBD) thường được đưa ra phương pháp điều trị được chấp thuận cho viêm loét đại tràng.

> Hãy xem làm thế nào viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến đại tràng.

Có nhiều loại thuốc được chấp thuận sử dụng cho những người mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Một số, tuy nhiên, chỉ được chấp thuận cho một hoặc khác. Thuốc có nhiều cách khác nhau để làm việc và được đưa ra, vì vậy bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể làm việc cùng nhau để tìm ra một lựa chọn không chỉ quản lý hiệu quả triệu chứng mà còn phù hợp với lối sống của bệnh nhân.

• Được cập nhật về tiêm chủng là quan trọng cho những người có IBD

• Sự khác nhau giữa 6 sinh học cho IBD là gì?

Tin tốt lành là nếu một loại thuốc hoặc một loại thuốc không thực hiện được công việc, có những loại thuốc khác trong cùng một lớp, hoặc trong một lớp khác, có thể được thử tiếp theo. Thậm chí tin tốt hơn là nhiều loại thuốc hơn được tạo ra để điều trị IBD, và có hy vọng lớn hơn bao giờ hết để tìm một phương pháp điều trị hoạt động tốt để quản lý các triệu chứng của IBD và nguyên nhân gây viêm IBD.

Phẫu thuật cũng là một cách để điều trị IBD, và cho cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, nhiều loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng như một phương pháp điều trị. Tuy nhiên, loại phẫu thuật được sử dụng sẽ khác nhau dựa trên việc nó được thực hiện để điều trị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.

Điều này là do những cách khác nhau những bệnh này ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và cách phẫu thuật cải thiện triệu chứng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Trong khi suy nghĩ của phẫu thuật là khó khăn, nó được sử dụng chỉ sau khi phương pháp điều trị khác đã được thử và không còn làm việc.

Mục tiêu điều trị IBD

Có một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị IBD. Những loại thuốc này thường được nói đến bởi các lớp học, và bao gồm thuốc kháng sinh, sinh học, corticosteroid, và miễn dịch. Điều trị bằng thuốc có mục tiêu hai lần: để có được bùng phát dưới sự kiểm soát và thuyên giảm, và sau đó để tiếp tục thuyên giảm và ngăn ngừa bùng phát nhiều hơn. Một số loại thuốc được sử dụng cho một trong những mục tiêu này hoặc mục tiêu khác, và một số được sử dụng cho cả hai.

Không có một tiêu chuẩn điều trị nào được sử dụng cho mọi người mắc bệnh IBD. Có những hướng dẫn được cung cấp bởi các hiệp hội y tế, nhưng việc điều trị không phải là một đề xuất một kích thước phù hợp. Điều trị y tế sẽ cần phải được tùy chỉnh để phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân.

Tuy nhiên, điều đó đang được nói, các quyết định về lựa chọn điều trị dựa trên bằng chứng từ nghiên cứu.

Điều trị bệnh Crohn

Các loại thuốc cho bệnh Crohn

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh Crohn bao gồm:

Thuốc kháng sinh

• Cipro (ciprofloxacin)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran và Azasan)
• Folex, Rheumatrex (methotrexate)
• Prograf (Tacrolimus)
• Sandimmune, Neoral (Cyclosporine A)

Corticosteroid

• Cortenema (hydrocortisone)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, bọt trực tràng)

Liệu pháp sinh học

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Phẫu thuật cho bệnh Crohn

Thông thường phẫu thuật được thực hiện sau khi thuốc không giúp giảm viêm hoặc có biến chứng. Các loại phẫu thuật được thực hiện sẽ được dựa trên vị trí của viêm bệnh Crohn gây ra và bao xa nó đã lây lan.

Phẫu thuật sẽ không phải là cách điều trị bệnh Crohn và ở một số người, bệnh viêm Crohn có thể trở lại ở một vị trí khác.

Phẫu thuật cho bệnh Crohn luôn cải thiện, và trong một số trường hợp có thể được thực hiện với các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu (như phẫu thuật nội soi ) cắt giảm thời gian trong bệnh viện và thời gian hồi phục. Dưới đây là một số loại phẫu thuật phổ biến hơn được thực hiện để điều trị bệnh Crohn:

• Cắt bỏ : Loại phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện để điều trị bệnh Crohn là một sự cắt bỏ. Cắt bỏ là khi một phần của viêm bị viêm hoặc ruột bị loại bỏ, và hai đầu của mô khỏe mạnh được khâu lại với nhau một lần nữa (còn được gọi là anastomosis). Điều này có thể được thực hiện trong ruột non hoặc ruột già .
• Strictureplasty : Bệnh Crohn có thể gây ra mô sẹo tích tụ và có thể gây hẹp trong ruột. Khi một phần của ruột trở nên quá hẹp, nó có thể được mở ra một lần nữa trong quá trình phẫu thuật nghiêm ngặt.
• Cắt bỏ proctocolectomy : Ở một số người bị bệnh Crohn mà không có bệnh ở trực tràng, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ proctocolectomy. Ruột già được lấy ra và đầu ruột non được nối trực tiếp với hậu môn. Điều này có nghĩa là một stoma là không cần thiết và phân có thể được thông qua ra phía dưới. Loại phẫu thuật này thường chỉ được thực hiện ở một nhóm bệnh nhân cụ thể. Phẫu thuật này còn được gọi là giải phẫu ileoanal (kéo thẳng).

• Hướng dẫn của bạn để vượt qua một khóa học của Prednisone

• Những người có IBD nên biết về Cipro

• Phẫu thuật tủy xương : Một số người mắc bệnh Crohn ảnh hưởng đến đại tràng sẽ phải phẫu thuật để tạo ra một thủ thuật cắt bỏ ruột. Đây là khi đại tràng được lấy ra và một lỗ được tạo ra trên bụng. Phân đi ra khỏi cơ thể thông qua các stoma thay vì dưới cùng, và một thiết bị ostomy được đeo trên bụng để bắt nó. Hầu hết những người mắc bệnh Crohn sẽ không cần phẫu thuật cắt bỏ xương.

Điều trị viêm loét đại tràng

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng bao gồm:

Aminosalicylat (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Canasa (thuốc đạn mesalamine)
• Colazal (balsalazide)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (mesalamine enemas)

Immunomodulators

• 6-mercaptopurine (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran và Azasan)
• Sandimmune, Neoral (Cyclosporine A)
• Tacrolimus (Prograf)

Corticosteroid

• Cortenema (hydrocortisone enema)
• Deltasone ( prednisone )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (methylprednisolone)
• Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, bọt trực tràng)
• Uceris (budesonide)

Liệu pháp sinh học

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Phẫu thuật viêm loét đại tràng

Quỹ Crohn và Colitis của Mỹ ước tính rằng bất cứ nơi nào giữa 23 phần trăm và 45 phần trăm bệnh nhân viêm loét đại tràng có phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật cho viêm loét đại tràng luôn bao gồm việc loại bỏ ruột già (cắt bỏ đại tràng), với việc tạo ra một lỗ hoặc một túi bên trong để thu thập phân. Các lựa chọn phẫu thuật cho viêm loét đại tràng bao gồm:

• Cắt bỏ giao thức với việc tạo ra túi vùng chậu : Sau khi đại tràng được cắt bỏ để điều trị viêm loét đại tràng, một túi bên trong được tạo ra từ phần cuối của ruột non (ileum). Với túi này, không có túi xốp bên ngoài hoặc một lỗ vì túi hoạt động như trực tràng. Các túi màng bụng có thể được tạo ra bằng một vài hình dạng khác nhau, nhưng một trong những hình dạng thường được sử dụng nhất là túi j. Phẫu thuật này còn được gọi là phá hủy túi hậu môn, hoặc IPAA.
• Cắt bỏ giao thức với việc tạo ra ileostomy : Sau khi cắt bỏ đại tràng, một số bệnh nhân viêm loét đại tràng có kết cục tạo ra kết cục. Một lỗ được tạo ra trên bụng cho việc đi qua phân và một thiết bị cắt xương bị mòn trên vết. Ý tưởng của việc có một stoma có vẻ đáng sợ, nhưng hầu hết bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có chất lượng cuộc sống cao hơn sau khi phẫu thuật cắt lách và làm rất tốt với mùi hôi của họ.

Một từ từ

Hiện nay có nhiều lựa chọn phẫu thuật và phẫu thuật hơn để điều trị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng hơn bao giờ hết. Các phương pháp điều trị đã trở nên có sẵn trong những năm gần đây có hiệu quả hơn, và có nhiều nghiên cứu hơn.

Phần quan trọng nhất trong điều trị IBD thành công và nhận được thuyên giảm là nhìn thấy một bác sĩ tiêu hóa thường xuyên và uống thuốc đúng giờ. Với nhiều loại thuốc có sẵn, nhiều bệnh nhân có thể giảm viêm, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

> Nguồn:

> Bhandari BM, Kroser JA. "Bệnh viêm ruột." American College of Gastroenterology. Tháng 3 năm 2010, tháng 3 năm 2011. Cleveland Clinic Foundation. 26 tháng 9 năm 2013.

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Yếu tố hoại tử khối u alpha trong phân như một dấu hiệu của viêm ruột." Lancet. 1992, 339: 89.

> Crohns & Colitis Foundation của Mỹ. "Phẫu thuật cho bệnh Crohn & viêm loét đại tràng." CCFA.org. Ngày 31 tháng 8 năm 2010.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck – Ytter YT, Ủy ban quản lý chất lượng và thực hành lâm sàng của Viện AGA. "Hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ về việc sử dụng thuốc Thiopurines, Methotrexate và Anti-TNF-a Biologic cho cảm ứng và duy trì sự thuyên giảm trong bệnh Crohn viêm." Dạ dày. 2013, 145: 1459–1463.