Không phải tất cả sinh học đều hoạt động theo cùng một cách khi điều trị IBD
Các loại thuốc mới nhất được sử dụng để điều trị viêm gây ra bởi bệnh viêm ruột (IBD) được gọi là sinh học. Tuy nhiên, đây là một loại thuốc rất rộng, và chúng không hoạt động theo cùng một cách hoặc thậm chí được cho cùng một cách. Một số được chấp thuận để điều trị chỉ một dạng IBD, trong khi một số khác được sử dụng để điều trị cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Bởi vì các loại thuốc sinh học thay đổi hệ thống miễn dịch theo nhiều cách khác nhau (một phần lý do tại sao chúng hoạt động cho IBD), những người dùng chúng có thể dễ bị nhiễm một số loại bệnh. Điều quan trọng là phải thực hiện các bước để đảm bảo rằng các biện pháp bảo vệ được đặt ra để ngăn ngừa nhiễm trùng. Những người bị IBD nên được chủng ngừa , lý tưởng trước khi bắt đầu một sinh vật học, nhưng nhiều loại chủng ngừa cũng có thể được đưa ra trong khi dùng một loại sinh học.
Các bác sĩ lựa chọn tác nhân sinh học nào để giới thiệu cho bệnh nhân? Có nhiều khác biệt giữa các loại thuốc này và nhiều yếu tố được cân nhắc. Điều này có thể bao gồm hiệu quả (khác nhau dựa trên loại bệnh và giai đoạn), giá cả, và phạm vi bảo hiểm, trong số các yếu tố khác. Bác sĩ sẽ cần phải thực hiện tất cả các khía cạnh này đang được xem xét, và nhiều hơn nữa, khi đưa ra một khuyến cáo cho một bệnh nhân cho một loại thuốc sinh học.
Dưới đây là xem một số yếu tố của một số loại thuốc sinh học.
Bệnh nhân và bác sĩ sẽ cân nhắc tất cả những yếu tố này và những yếu tố khác trước khi đưa ra quyết định.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) là một yếu tố khối u hoại tử khối u (TNF) đã được phê duyệt trong năm 2008 để điều trị bệnh Crohn. Trong năm 2009 nó đã được phê duyệt để điều trị viêm khớp dạng thấp, và cho viêm khớp vẩy nến và viêm cột sống dính khớp vào năm 2013.
Cimzia thường được tiêm bằng một ống tiêm có sẵn ở nhà. Cimzia được tiêm hai mũi tiêm, lần đầu tiên được dùng trong liều tải vào tuần 0, 2 và 4. Sau đó, tiêm hai mũi tiêm mỗi 4 tuần. Một dạng khác của Cimzia là một loại bột được trộn lẫn và sau đó được tiêm tại văn phòng của bác sĩ. Các tác dụng phụ xảy ra phổ biến nhất với thuốc này là nhiễm trùng đường hô hấp trên (như cảm lạnh), nhiễm siêu vi (như cúm), phát ban và nhiễm trùng đường tiết niệu.
Những điểm chính về Cimzia:
- Cimzia được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn
- Cimzia thường được tiêm tại nhà bằng cách tiêm
- Cimzia được đưa ra ban đầu 3 lần trong một loạt 2 mũi tiêm, cách nhau 2 tuần, tiếp theo là 2 mũi tiêm mỗi 4 tuần
- Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm siêu vi, phát ban và nhiễm trùng đường tiết niệu
- Cimzia là một loại thuốc mang thai loại B
- Một lượng nhỏ Cimzia có thể đi vào sữa mẹ
- Cimzia cần phải được làm lạnh
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , đã được phê duyệt vào tháng 5 năm 2014, là một chất đối kháng integrin α4β7 gut-homing. Nó được cho là hoạt động bằng cách liên kết với α4β7 integrin, ngăn cản integrin gây viêm. Entyvio được chấp thuận cho sử dụng ở người lớn bị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Entyvio luôn được truyền bằng cách tiêm truyền, tại văn phòng của bác sĩ, tại bệnh viện hoặc trong trung tâm tiêm truyền. Lịch tải cho Entyvio là 3 lần truyền được thực hiện cách nhau 2 tuần. Sau đó, tiêm truyền được khoảng 8 tuần một lần. Một số tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp trên (cảm lạnh, viêm phế quản), nhức đầu, đau khớp, buồn nôn, sốt, mệt mỏi, ho, đau lưng, phát ban, ngứa, nhiễm trùng xoang, đau họng và đau cực .
Những điểm chính về Entyvio:
- Entyvio được chấp thuận cho viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
- Entyvio được truyền bằng 3 liều khởi đầu và sau đó mỗi 8 tuần
- Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhiễm trùng (cảm lạnh, cảm cúm, viêm phế quản, nhiễm trùng xoang); đau ở các khớp, lưng, cổ họng hoặc tứ chi; triệu chứng buồn nôn, sốt, mệt mỏi, ho hoặc ngứa; và phát ban
- Entyvio là một loại thuốc mang thai loại B
- Hiện tại nó không được biết nếu Entyvio đi vào sữa mẹ
Humira
Humira (adalimumab) là một kháng thể đơn dòng và chất ức chế TNF được sử dụng để điều trị những người bị IBD. Nó được chấp thuận cho người lớn và trẻ em trên 6 tuổi có viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn. Humira ban đầu được phê duyệt vào năm 2002, và được mở rộng để sử dụng trong bệnh Crohn vào năm 2007 và viêm loét đại tràng vào năm 2012. Humira có thể được tiêm tại nhà thông qua tiêm. Bệnh nhân được đào tạo về cách tự chích thuốc (hoặc có thể được thực hiện với sự giúp đỡ của một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè). Một số người có Humira có thể bị phản ứng tại chỗ tiêm , tức là sưng, đau, ngứa hoặc đỏ ở nơi tiêm thuốc. Điều này thường có thể được điều trị tại nhà bằng nước đá hoặc thuốc kháng histamin (thay đổi vị trí tiêm mỗi tuần cũng giúp).
Những điểm chính về Humira:
- Humira được chấp thuận cho cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
- Humira được đưa vào nhà bằng cách tự tiêm
- Humira được bắt đầu với 4 mũi tiêm, sau đó là 2 mũi tiêm 2 tuần sau đó, và sau đó tiêm 1 lần mỗi tuần
- Tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau hoặc kích thích tại chỗ chích và nhức đầu, phát ban và buồn nôn
- Humira là một loại thuốc mang thai loại B
- Trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ nhận Humira không nên chủng ngừa trực tiếp trong 6 tháng
- Humira cần phải được làm lạnh
Remicade
Liệu pháp sinh học đầu tiên được phê chuẩn để sử dụng cho những người bị IBD là Remicade (infliximab) , được phê chuẩn vào năm 1998. Remicade là một kháng thể đơn dòng, là chất ức chế TNF và được cung cấp cho bệnh nhân qua IV. Điều này có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ, nhưng thường xảy ra ở trung tâm tiêm truyền, là những cơ sở chuyên dụng được thiết kế để quản lý thuốc bằng IV. Remicade có thể được sử dụng để điều trị bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, và nó cũng được chấp thuận cho trẻ em từ 6 tuổi, trong một số trường hợp. Remicade được cho là làm việc ở những người bị IBD vì nó ức chế TNF, một chất tạo ra tình trạng viêm trong cơ thể.
Những điểm chính về Remicade:
- Remicade được đưa ra bởi IV
- Remicade được chấp thuận cho bệnh Crohn và viêm loét đại tràng
- Ba liều khởi đầu được đưa ra (sau liều đầu tiên, liều thứ hai là 2 tuần sau đó, thứ ba là 4 tuần sau đó)
- Sau liều khởi đầu, nó được cho khoảng 8 tuần (đôi khi sớm hơn nếu cần)
- Tác dụng phụ thường gặp là đau bụng, buồn nôn, mệt mỏi và nôn mửa
- Remicade là một loại thuốc mang thai loại B
- Remicade dường như không đi vào sữa mẹ
Simponi
Simponi (golimumab) là một chất ức chế TNF được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng. Simponi đã được phê duyệt đầu tiên trong năm 2009 để điều trị viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến và viêm cột sống dính khớp . Trong năm 2013 nó đã được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng. Viêm cột sống dính khớp là một tình trạng có thể liên quan đến viêm loét đại tràng, có nghĩa là thuốc này có thể được sử dụng để điều trị cả (hoặc) rối loạn (s). Simponi được đưa ra tại nhà, vì vậy bệnh nhân được đào tạo bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về cách tiêm chính mình (một mình hoặc với sự giúp đỡ). Một số phản ứng bất lợi đối với Simponi là nhiễm trùng gây ra các bệnh như cảm lạnh, các triệu chứng như đau họng hoặc viêm thanh quản, và nhiễm trùng do virus như cúm. Bị đỏ, đau và ngứa tại chỗ tiêm, thường được điều trị bằng băng và thuốc kháng histamin, là một phản ứng bất lợi tiềm tàng khác.
Những điểm chính về Simponi:
- Simponi được chấp thuận để điều trị viêm loét đại tràng
- Simponi được tiêm bằng cách tiêm tại nhà
- Simponi được bắt đầu với 2 lần tiêm, sau đó tiêm 1 mũi 2 tuần sau đó và tiêm 1 lần sau 4 tuần sau đó
- Tác dụng phụ thường gặp bao gồm đau hoặc kích thích tại chỗ tiêm và nhiễm trùng đường hô hấp hoặc nhiễm virus trên
- Simponi là một loại thuốc mang thai loại B
- Hiện tại, không biết Simponi sẽ ảnh hưởng như thế nào đến trẻ bú mẹ
- Simponi phải được làm lạnh
Stelara
Stelara (ustekinumab) là một kháng thể immunoglobulin đơn dòng hoàn toàn ở người. Nó đã được phê duyệt lần đầu tiên vào năm 2008 như là một điều trị cho bệnh vẩy nến mảng bám và vào năm 2016 để điều trị bệnh Crohn. Stelara hoạt động để làm giảm viêm Crohn gây ra bệnh bằng cách nhắm mục tiêu interleukin (IL) -12 và IL-23, được cho là đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm trong ruột. Liều đầu tiên của Stelara được đưa ra bằng cách tiêm truyền, trong một trung tâm tiêm truyền hoặc văn phòng bác sĩ. Sau lần tiêm truyền đầu tiên đó, Stelara có thể uống tại nhà với liều tiêm được tiêm 8 tuần một lần. Bệnh nhân có thể tự tiêm sau khi được một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đào tạo. Một số tác dụng phụ thường thấy ở những người bị bệnh Crohn uống Stelara bao gồm nôn mửa (trong lần truyền đầu tiên), đau hoặc đỏ ở chỗ tiêm, ngứa và nhiễm trùng như cảm lạnh, nhiễm trùng nấm men, viêm phế quản, đường tiết niệu nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng xoang.
Những điểm chính về Stelara:
- Stelara được chấp thuận để điều trị bệnh Crohn
- Liều tải của Stelara được đưa ra bằng cách tiêm truyền và sau đó được đưa ra bằng cách tiêm tại nhà
- Những người chụp ảnh vì dị ứng nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các phản ứng dị ứng có thể xảy ra và Stelara
- Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm nhiễm trùng, phản ứng tại chỗ tiêm và nôn mửa
- Stelara là một loại thuốc mang thai loại B
- Người ta nghĩ rằng Stelara không đi vào sữa mẹ
- Stelara phải được làm lạnh
> Nguồn:
> Janssen Biotech, Inc. "Hướng dẫn thuốc Simponi". Tháng năm 2013.
> Janssen, Inc. " Thông tin kê đơn Stelara (ustekinumab) ". Stelarainfo.com. Tháng 8 năm 2016.
> Mẹ để em bé. "Certolizumab Pegol (Cimzia) và mang thai." MotherToBaby.org. Tháng 8 năm 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Giới thiệu về Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Hướng dẫn thuốc Cimzia (Certolizumab Pegol) ." Cimzia.com. Tháng 4 năm 2016.